ĐAU RUỘT THỪA Ở TRẺ EM

ĐAU RUỘT THỪA Ở TRẺ EM

Bé trai T.T.L., 6 tuổi, đau quanh rốn hai ngày, sốt, buồn nôn, tiêu chảy 2-3
lần/ngày. Gia đình tưởng bé bị rối loạn tiêu hóa nên tự dùng thuốc ở nhà. Sau uống
thuốc một ngày bé vẫn còn đau bụng, sốt nhiều hơn, bụng gồng cứng, gia đình đưa
bé vào khám mới hay bé bị viêm ruột thừa vỡ gây nhiễm trùng khắp ổ bụng. Bé
được nhập viện và phẫu thuật cấp cứu kịp thời trong đêm.
Bác sĩ Trương Quang Định, phó giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng 2, cho biết
ruột thừa là một bộ phận nhỏ như ngón tay cái nằm phía dưới bên phải bụng, có
một đầu bịt kín, đầu kia thông với manh tràng (đoạn đầu tiên của ruột già). Nếu vì
nguyên nhân nào đó làm lòng ruột thừa bị tắc nghẽn sẽ khiến ruột thừa bị viêm,
sưng và nhiễm trùng. Nếu không điều trị, ruột thừa có thể bị hoại tử, vỡ ra, dẫn
đến viêm phúc mạc, nhiễm khuNn huyết và cuối cùng là tử vong. Viêm ruột thừa
có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, thậm chí cả trẻ 3-4 tuổi.
Lưu ý các dấu hiệu sau ở một trẻ có khả năng bị viêm ruột thừa: đau bụng
vùng quanh rốn, hố chậu phải; sốt nhẹ; buồn nôn và nôn; tiêu lỏng; bụng trướng.
N hững trường hợp này rất khó chNn đoán vì trẻ chưa biết diễn đạt rõ ràng và
không dễ phân biệt với các bệnh lý có triệu chứng đau bụng khác. Viêm ruột thừa
ở trẻ tiến triển rất nhanh, chỉ cần 6-8 giờ có thể vỡ; do vậy việc phát hiện và chNn
đoán sớm viêm ruột thừa để phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa bị viêm là rất cần thiết
nhằm tránh những điều đáng tiếc có thể xảy ra.
Triệu chứng điển hình của viêm ruột thừa là đau vùng bụng dưới bên phải.
Kiểu đau của viêm ruột thừa thường bắt đầu vùng quanh rốn trước khi khu trú ở
hố chậu phải.
Trẻ bị viêm ruột thừa thường có môi khô lưỡi dơ, biểu hiện tình trạng
nhiễm trùng. Phần lớn trẻ sốt nhẹ, dao động 38-38,5OC nhưng có khi trẻ không có
triệu chứng này, chỉ khi đoạn ruột thừa viêm bị vỡ mới sốt. N goài ra, bé sẽ có tình
trạng mệt mỏi, chán ăn, bụng trướng do ruột bị kích thích kèm theo buồn nôn, nôn
ói. Tiêu chảy có thể có hoặc không, nhưng nếu có sẽ làm tăng khả năng chNn đoán.
Biểu hiện nôn và tiêu chảy ở trẻ viêm ruột thừa cũng dễ bị nhầm với rối loạn tiêu
hóa. Các biện pháp chNn đoán hình ảnh như siêu âm không phải lúc nào cũng phát

hiện tổn thương viêm ruột thừa. Do vậy, chNn đoán viêm ruột thừa phải dựa vào
các triệu chứng của bệnh do người nhà phát hiện và kết quả nhiều lần thăm khám
bệnh của bác sĩ.
Các triệu chứng này có thể xuất hiện không đầy đủ. Do đó các bậc phụ
huynh cần đưa con đi khám nếu trẻ đau bụng nhiều, không giảm sau 1-2 giờ kèm
theo nôn, đi lỏng hoặc sốt để được theo dõi tại bệnh viện. N goài ra, phụ huynh
không nên tự ý dùng thuốc giảm đau cho trẻ nếu trẻ đau bụng mà chưa xác định
được nguyên nhân, vì thuốc có thể làm mất các triệu chứng bệnh và gây khó khăn
cho việc chNn đoán của bác sĩ.
BS TRƯƠN G AN H MẬU (khoa ngoại Bệnh viện N hi Đồng 2)
(Tuoitreonline)