TIEU LUAN QUAN LY NHA NUOC

TRƯỜNG CHÍNH TRỊ .... ....
LỚP BỒI DƯỠNG NGẠCH CHUYÊN VIÊN K84 – ....
---------------------------

TIỂU LUẬN CUỐI KHÓA
TÌNH HUỐNG:
XỬ LÝ HÀNH VI VI PHẠM QUY ĐỊNH VỀ “QUY TẮC ỨNG XỬ CỦA
CÔNG CHỨC, VIÊN CHỨC, NGƯỜI LAO ĐỘNG LÀM VIỆC TẠI CÁC CƠ
SỞ Y TẾ” TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ....

NGƯỜI THỰC HIỆN:
Họ và tên: GIANG ĐINH
Chức vụ: P. TP Kế hoạch Tổng hợp
Đơn vị công tác: Bệnh viện đa khoa huyện ....

...., tháng 8 năm 2019


LỜI CẢM ƠN


Qua thời gian được học tập Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên, khóa 84
(mở tại huyện ....) của Trường chính trị .... ..... Tôi xin chân thành cám ơn Ban
Giám hiệu, các phòng chức năng và các khoa chuyên môn của Nhà trường.
Những kiến thức quý thầy cô giáo đã truyền đạt trong khóa học hết sức bổ ích và
cần thiết đối với cán bộ, công chức, viên chức tham gia khóa học nói chung và
bản thân em nói riêng trong việc thực thi nhiệm vụ, công vụ tại cơ quan, đơn vị
đang công tác cũng như trong sinh hoạt cuộc sống xã hội hằng ngày. Qua 16
chuyên đề đã giúp cho học viên nhận thức được những lý luận và thực tiễn mới
trong công tác quản lý nhà nước, đồng thời cũng giúp họ hiểu rằng muốn đạt
được hiệu quả cao trong công tác quản lý, cần phải nhạy bén, nắm chắc được

các quy định pháp luật và các văn bản dưới luật, vận dụng sáng tạo, kết hợp linh
hoạt với thực tế cuộc sống để giải quyết các vấn đề liên quan đến nhiệm vụ,
công vụ được giao.
Bài viết tình huống quản lý Nhà nước là bài kiểm tra cuối khoá nhằm đánh
giá khả năng vận dụng kiến thức lý luận vào điều kiện thực tiễn của hoạt động
quản lý Nhà nước hiện hành. Thông qua đó, các học viên có vai trò như là người
cán bộ, công chức với chức năng, thẩm quyền đưa ra phương hướng xử lý thực
sự phù hợp với điều kiện thể chế, thực tế cụ thể của ngành, địa phương, đơn vị.
Mặc dù tiểu luận đã hoàn thành với tất cả sự cố gắng, phấn đấu, nổ lực nghiên
cứu, tìm hiểu của bản thân nhưng kiến thức, trình độ lý luận, thời gian và kinh
nghiệm còn hạn chế nên tiểu luận này không tránh khỏi những hạn chế, thiếu
sót. Rất mong nhận được sự giúp đỡ, góp ý tận tình của các quý thầy cô giáo.
Xin chân thành cảm ơn!

HỌC VIÊN

Giang Đinh


I. ĐẶT VẤN ĐỀ
1. Lý do chọn tình huống
Sinh thời Chủ tịch Hồ Chí Minh đặc biệt quan tâm đến việc giáo dục và rèn
luyện đạo đức cách mạng cho đội ngũ cán bộ, đảng viên, cho các ngành, các
cấp. Riêng đối với Ngành Y tế, Người đã có những quan điểm cụ thể về đạo đức
của Người thầy thuốc Việt Nam. Tư tưởng Hồ Chí Minh về Y đức được thể hiện
thông qua những bài nói, bài viết và thư gửi các hội nghị Y tế toàn quốc, nổi bật
ở một số nội dung cơ bản: Theo Chủ tịch Hồ Chí Minh, Ngành Y tế cũng như
các Thầy thuốc Việt Nam phải chú trọng kết hợp Đông, Tây y và hết lòng yêu
thương, chăm sóc người bệnh. Nhiệm vụ của Ngành y tế và phẩm chất của
người thầy thuốc được Hồ Chí Minh viết trong thư gửi Hội nghị Cán bộ Y tế

toàn quốc, tháng 6-1953. Người cho rằng: Phòng bệnh cũng cần thiết như trị
bệnh, để làm tròn nhiệm vụ ấy, cán bộ y tế cần phải thương yêu người bệnh như
anh em ruột thịt, tận tâm, tận lực phục vụ Nhân dân. Người nhấn mạnh: “Lương
y phải kiêm từ mẫu”. Chủ tịch Hồ Chí Minh yêu cầu đối với đội ngũ thầy thuốc,
về chuyên môn, cần thường xuyên “học tập nghiên cứu để luôn luôn tiến bộ”; về
chính trị, cần trau dồi tư tưởng và đạo đức của người cán bộ trong chế độ dân
chủ như “yêu nước, yêu dân, yêu nghề… thi đua học tập, thi đua công tác”.
Theo Chủ tịch Hồ Chí Minh thì Y đức không chỉ là lòng yêu thương người
bệnh vô bờ bến, là sự thật thà, đoàn kết với đồng nghiệp, mà còn là sự say mê
nghề nghiệp, luôn tích cực trau dồi kiến thức để nâng cao năng lực chuyên môn
và kiến thức toàn diện nhằm đáp ứng tốt hơn cho nhu cầu của sự nghiệp chăm
sóc và bảo vệ sức khỏe của toàn quân và toàn dân. Người thầy thuốc cách mạng
muốn hồng phải chuyên sâu, muốn cho Y đức được thực hiện đầy đủ và có ý
nghĩa thực tiễn thì cần không ngừng trau dồi y lý, y thuật và luôn biết tự làm
giàu trí tuệ cho mình.
Quan điểm của Đảng ta về Y tế được thể hiện rất rõ trong Nghị quyết số
20/NQ-TW, ngày 25/10/2017 Hội nghị lần thứ 6 - Ban Chấp hành Trung ương
khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ Nhân
dân trong tình hình mới, đó là: "Sức khoẻ là vốn quý nhất của mỗi người dân và
của cả xã hội. Bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ là nghĩa vụ, trách nhiệm
của mỗi người dân, của cả hệ thống chính trị và toàn xã hội, đòi hỏi sự tham gia
tích cực của các cấp uỷ, chính quyền, Mặt trận Tổ quốc và các đoàn thể, các
ngành, trong đó ngành Y tế là nòng cốt.
Nghề y là một nghề đặc biệt. Nhân lực y tế phải đáp ứng yêu cầu chuyên
môn và y đức; cần được tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ đặc biệt. Hệ
1


thống mạng lưới y tế phải rộng khắp, gần dân; được chỉ đạo thống nhất, xuyên
suốt về chuyên môn, nghiệp vụ theo ngành từ Trung ương tới địa phương trong

phạm vi cả nước, đồng thời bảo đảm sự lãnh đạo, chỉ đạo của cấp uỷ, chính
quyền địa phương.
Về quản lý của Nhà nước đối với Ngành Y tế thì hiện nay, hệ thống pháp
luật về y tế khoảng 1.137 văn bản quy phạm pháp luật trực tiếp và gián tiếp điều
chỉnh các hoạt động y tế. Như vậy, ngành y tế đã có được một hệ thống pháp
luật tương đối hoàn chỉnh để điều chỉnh các quan hệ xã hội nảy sinh liên quan
đến lĩnh vực y tế như: Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân năm 1989, Luật Dược
năm 2005, Luật Phòng, chống nhiễm vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch
mắc phải ở người (HIV/AIDS) năm 2006, Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ
thể người và hiến, lấy xác năm 2006, Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm năm
2007, Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009,
Luật An toàn thực phẩm năm 2010, Luật Phòng, chống tác hại của thuốc lá năm
2012, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế năm 2014 cùng
hàng loạt các VBQPPL khác hướng dẫn thi hành các luật, pháp lệnh trên.
Nhằm mục đích xây dựng đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức nói chung
và cán bộ y tế nói riêng có phẩm chất đạo đức tốt, có trình độ, năng lực và tận
tụy phụng sự Nhân dân, trung thành với Tổ quốc Việt Nam xã hội chủ nghĩa,
đáp ứng yêu cầu phục vụ cho quá trình cải cách nền hành chính Nhà nước. Quốc
hội khóa XII, tại kỳ họp thứ 4 ngày 13/11/2008 đã thông qua “Luật cán bộ,
công chức”, tại kỳ họp thứ 8 ngày 15/11/2010 đã thông qua “Luật viên chức” và
ngày 23/11/2009 tại kỳ họp thứ 6 đã thông qua “Luật khám bệnh, chữa bệnh”.
Các Luật đã thể chế hoá đường lối của Đảng, là cơ sở pháp lý quan trọng để Nhà
nước ta quản lý và xây dựng đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức vừa hồng,
vừa chuyên.
Trong thời gian, nhìn chung, đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức của
Ngành Y tế có lập trường tư tưởng, bản lĩnh chính trị vững vàng, có đạo đức, lối
sống giản dị, gương mẫu, có ý thức tổ chức kỷ luật, luôn tu dưỡng, rèn luyện,
trình độ, năng lực được nâng lên, phấn đấu, hoàn thành nhiệm vụ được giao.
Nhiều cán bộ y tế năng động, sáng tạo, thích ứng với xu thế hội nhập, có khả
năng làm việc trong môi trường quốc tế…Tuy nhiên, cán bộ, công chức, viên

chức của Ngành Y tế đông nhưng chưa mạnh; tình trạng vừa thừa, vừa thiếu cán
bộ y tế xảy ra ở nhiều nơi. Năng lực của đội ngũ cán bộ y tế chưa đồng đều, có
mặt còn hạn chế, yếu kém. Không ít cán bộ y tế trẻ thiếu bản lĩnh, ngại rèn
luyện. Một bộ phận không nhỏ cán bộ y tế phai nhạt lý tưởng, giảm sút ý chí,
làm việc hời hợt, ngại khó, ngại khổ, suy thoái về tư tưởng chính trị, đạo đức, lối
sống, có biểu hiện "tự diễn biến", "tự chuyển hoá". Một số cán bộ lãnh đạo, quản
2


lý thiếu gương mẫu, uy tín thấp, năng lực, phẩm chất chưa ngang tầm nhiệm vụ,
quan liêu, xa dân, cá nhân chủ nghĩa, vướng vào tham nhũng, lãng phí, tiêu cực,
lợi ích nhóm... Những tồn tại, hạn chế đó đã ảnh hưởng xấu đến uy tín của Đảng
và Nhà nước nói chung và Ngành y tế nói riêng, gây cản trở cho sự nghiệp phát
triển đất nước. Do đó việc xử lý cán bộ y tế vi phạm kỹ luật một cách nghiêm
minh, kịp thời, đúng quy định là một việc làm cấp thiết trong tình hình hiện nay.
Sau khi được tham gia Lớp Bồi dưỡng ngạch chuyên viên khóa 84 do
Trường Chính trị .... mở tại huyện ...., từ những lý do nêu trên và là một cán bộ
của Ngành Y tế tôi chọn đề tài tiểu luận tình huống hành chính nhà nước: “Xử lý
hành vi vi phạm quy định về Quy tắc ứng xử của công chức, viên chức,
người lao động làm việc tại các cơ sở y tế tại Bệnh viện đa khoa huyện ....”
làm tiểu luận cuối khóa.
2. Kết cấu của tiểu luận
Ngoài phần đặt vấn đề, mục lục, tài liệu tham khảo tiểu luận bao gồm:
- Mô tả tình huống.
- Căn cứ pháp lý để phân tích, giải quyết tình huống.
- Phân tích tình huống, nguyên nhân và hậu quả của tình huống.
- Mục tiêu xử lý tình huống.
- Xây dựng, phân tích và lựa chọn phương án xử lý tình huống.
- Lập kế hoạch thực hiện phương án lựa chọn.
- Kết luận và kiến nghị.

3


II. NỘI DUNG TIỂU LUẬN TÌNH HUỐNG HÀNH CHÍNH NHÀ NƯỚC
1. Mô tả tình huống
Đến bây giờ, cán bộ, viên chức, người lao động Bệnh viện đa khoa
huyện .... vẫn chưa hết bàng hoàng về vụ việc hai Bác sỹ đánh nhau trong đêm
trực xẩy ra tại đơn vị sau ngày Thầy thuốc Việt Nam 27/2 đúng 1 ngày. Vụ việc
xẩy ra như sau:
Điều dưỡng Phan Thị Thương là vợ của bác sĩ Vương Khả Ái (Trưởng
khoa Nội), làm việc tại Khoa Nội, được phân công trực vào tối 28/02/2019, cùng
với bác sĩ Nguyễn Đức Cảnh (Phó Trưởng khoa Nội). Trong lúc đang chuẩn bị
trực thì điều dưỡng Điều dưỡng Phan Thị Thương nhận được tin hai con ở nhà
bị ốm nên đã về nhà. Trước khi về, đã nhờ chồng là bác sĩ Vương Khả Ái trực
thay.
Vào khoảng 22h05, bà Nguyễn Thị Mai (68 tuổi, trú xã Sơn Giang, huyện
....) có biểu hiện buồn nôn, đau bụng vùng thượng vị, ợ hơi, ợ chưa nên đến
khám tại Khoa Khám bệnh của Bệnh viện, sau khi được thăm khám, siêu âm, xét
nghiệm thì được Bác sỹ trực tại khoa Khám bệnh chỉ định vào Khoa Nội điều trị
với chẩn đoán ban đầu là viêm dạ dày – tá tràng cấp. Vào Khoa Nội bệnh nhân
Nguyễn Thị Mai đã được Bác sĩ Vương Khả Ái đón tiếp, xếp buồng bệnh, thăm
khám các dấu hiệu sinh tồn (mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở) và sau đó đã gọi
3 cuộc điện mời bác sỹ Nguyễn Đức Cảnh đến khám cho bệnh nhân Nguyễn Thị
Mai mới vào viện. Tuy nhiên, bác sỹ Nguyễn Đức Cảnh không nghe máy. Do
đó, Bác sĩ Vương Khả Ái chạy đến phòng trực gọi bác sĩ Nguyễn Đức Cảnh trưởng kíp trực. Khi đến phòng trực thì thấy phòng trực khóa trong, điện tắt nên
Bác sĩ Vương Khả Ái đã gõ cửa nhiều lần nhưng cửa không mở và không nghe
nói gì, đợi một lúc vẫn không thấy mở cửa, Bs Ái đã đi vòng ra phía cửa sổ sau
và tiếp tục gọi.
Lúc này, bác sỹ Nguyễn Đức Cảnh đạp vào cửa sổ rồi buông lời xúc phạm

bác sĩ Vương Khả Ái với nội dung: "Anh không có nhiệm vụ ở đây. Đi ra nơi
khác". Sau đó bác sỹ Nguyễn Đức Cảnh dậy và cả hai người ra phòng Hành
chính của Khoa Nội và vẫn tiếp tục lời qua tiếng lại, xưng hô “mi-tau”, rồi ngay
lập tức nhảy vào đấm, đá nhau túi bụi. Vụ việc gây ồn ào cả Khoa Nội và Bệnh
viện, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân và một số bác sĩ ở khoa khác cũng bị
đánh thức, kéo nhau ra xem. Thấy sự việc ngày càng nghiêm trọng, anh Nguyễn
Tuấn Anh (35 tuổi), người nhà người bệnh đang điều trị tại Khoa Nội đã xông
vào đẩy hai vị bác sĩ ra. Trong lúc ngăn cản, bác sĩ Nguyễn Đức Cảnh và anh
Nguyễn Tuấn Anh đã xẩy xẩy ra xô xát, anh Nguyễn Tuấn Anh đã dùng tay đấm
thẳng vào mặt bác sĩ Nguyễn Đức Cảnh khiến bác sĩ này bị thương ở vùng mặt,
4


phải nhập viện cấp cứu, điều trị tại Khoa 3 Chuyên Khoa - Bệnh viện Đa khoa
huyện .... do bị rách mi mi mắt trái, bầm dập vùng mũi.
Vụ việc chỉ dừng lại khi nhiều người nhà người bệnh khác trong Bệnh viện,
lực lượng bảo vệ của Bệnh viện và trực Lãnh đạo Bệnh viện có mặt can ngăn.
Vụ việc xảy ra vào đêm khuya nhưng do xô xát tiếng to, gây ồn ào cả bệnh viện,
bệnh nhân, người nhà bệnh nhân và một số bác sĩ cùng nhau ra xem. Chứng kiến
sự việc, mọi người rất hoảng sợ. Ngay sau đó, lực lượng bảo vệ Bệnh viện, công
an huyện và trực lãnh đạo bệnh viện đã có mặt và lập biên bản sự việc, đồng
thời lấy lời khai của các bên liên quan để làm rõ nguyên nhân sự việc.
Sau khi vụ việc xẩy ra, Bệnh viện huyện đa khoa huyện .... đã báo cáo sự
việc lên Sở Y tế .... để xin ý kiến chỉ đạo xử lý. Khi nhận được báo cáo vụ việc
của Bệnh viện huyện đa khoa huyện ...., lãnh đạo Sở Y tế .... đã yêu cầu Bệnh
viện kết hợp công an địa phương xác minh, tìm hiểu nguyên nhân của vụ việc
đồng thời cử Trưởng phòng Nghiệp vụ Y và Chánh Thanh tra Sở xuống Bệnh
viện nghiên cứu, xem xét và tham mưu phương án xử lý.
Vụ việc nói trên đã gây dư luận không tốt cho cán bộ, viên chức, người lao
động trong Bệnh viện và người bệnh, người nhà người bệnh, ảnh hưởng đến uy

tín của Bệnh viện, của Ngành Y tế. Trước sai phạm trên, để thực hiện nghiêm
chỉnh pháp luật đồng thời giữ nghiêm kỷ luật của Ngành, của đơn vị đòi hỏi
Bệnh viện đa khoa huyện .... phải có phương án xử lý thích hợp, đúng người,
đúng tội, đúng quy định của Pháp luật hiện hành và nội quy, quy chế của đơn vị.

2. Căn cứ pháp lý để phân tích, giải quyết tình huống
2.1. Cơ sở lý luận chung của tình huống
Theo tổ chức y tế thế giới (WHO) định nghĩa về sức khỏe: “sức khỏe là
một tình trạng thoải mái về thể chất, tinh thần và xã hội”. Sức khỏe là vốn quý
của con người là động lực để phát triển kinh tế xã hội. Do vậy, Đảng và Nhà
5


nước ta rất quan tâm đến việc chăm sóc sức khỏe trước hết là trách nhiệm của
từng người dân sau đó là trách nhiệm của cộng đồng, trong đó có Ngành Y tế
giữ vai trò quan nòng cốt. Vì vậy, chúng ta coi nhẹ về công tác bảo vệ, chăm sóc
và nâng cao sức khỏe Nhân dân đặc biệt coi nhẹ việc thực hiện việc Y đức của
Người Thầy thuốc thì sẽ ãnh hưởng đến tính mạng sức khỏe của người bệnh về
lâu dài ảnh hưởng đến giống nòi.
Bất cứ nghề nghiệp nào cũng đòi hỏi lương tâm, trách nhiệm của người làm
nghề. Với nghề Y, người dân càng mong muốn người làm nghề phải có Y đức
thật tốt, bởi công việc của ngành nghề này luôn liên quan mật thiết đến sức
khỏe, tính mạng con người. Nghề Y là một nghề đặc biệt, đòi hỏi sự hiểu biết
sâu rộng, tấm lòng nhân ái, từng trải và kinh nghiệm nghề nghiệp mà mọi việc
dù nhỏ đến đâu đều liên quan đến tính mạng con người và hạnh phúc của mỗi
gia đình. Trong lịch sử từ cổ chí kim, từ Đông sang Tây, người ta luôn luôn đề
cao đạo đức y tế mà trong nội hàm của khái niệm ấy, tài và đức luôn gắn bó với
nhau. Không có nghề nào lại đi vào đời sống con người một cách sâu sắc và cấp
thiết như nghề y, nó đi liền với sự xuất hiện con người và chắc chắn sẽ tồn tại
cho đến khi không còn sự sống của loài người trên trái đất này. Cũng không có

nghề nào như nghề y mà một lỗi lầm hay một thiếu sót dù nhỏ lại có thể gây nên
những tác hại lớn đến sức khỏe và thậm chí đến tính mạng của con người, mà
người người mắc lỗi có khi không còn cơ hội sửa chữa, khắc phục được nữa. Đã
từ lâu, người ta đã coi nghề y là một nghề quan trọng, đặc biệt, một nghề nhân
đạo có quan hệ đến đời sổng và tính mạng con người, đến hạnh phúc của từng
gia đình, tương lai nòi giống, đến sức khỏe và sự cường thịnh của một dân tộc,
của toàn xã hội.
2.2. Quan điểm của Đảng về công tác bảo vệ, chăm sóc và sức khỏe
Nhân dân trong tình hình mới
Tại Nghị quyết số 20/NQ-TW, ngày 25/10/2017- Hội nghị lần thứ 6, Ban
Chấp hành Trung ương khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và
nâng cao sức khoẻ Nhân dân trong tình hình mới đã nhấn mạnh một số nội dung
cơ bản:
Sau 25 năm thực hiện Nghị quyết Trung ương 4 khoá VII và các chủ trương
của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước, công tác bảo vệ, chăm sóc và
nâng cao sức khoẻ nhân dân đã đạt được những kết quả to lớn, góp phần quan
trọng vào sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc.
Hệ thống chính sách, pháp luật ngày càng được hoàn thiện. Mạng lưới cơ
sở y tế phát triển rộng khắp. Đội ngũ thầy thuốc và cán bộ, nhân viên y tế phát
triển cả về số lượng và chất lượng. Ngân sách nhà nước và nguồn lực xã hội đầu
6


tư cho bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân ngày càng tăng. Chính
sách tài chính y tế có nhiều đổi mới; diện bao phủ bảo hiểm y tế ngày càng được
mở rộng. Tỉ lệ chi tiền túi của hộ gia đình cho khám, chữa bệnh giảm nhanh.
Ứng dụng công nghệ thông tin từng bước được đẩy mạnh.
Các chỉ số sức khoẻ, tuổi thọ bình quân được cải thiện. Việt Nam được các
tổ chức quốc tế đánh giá là điểm sáng về thực hiện các Mục tiêu Phát triển Thiên
niên kỷ của Liên hợp quốc. Đạo đức, phong cách, thái độ phục vụ, trình độ

chuyên môn của cán bộ y tế được chú trọng, nâng cao. Nhiều tấm gương y bác sĩ
tận tuỵ chăm sóc, cứu chữa người bệnh được xã hội trân trọng, ghi nhận….
Tuy nhiên, công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân vẫn
còn nhiều hạn chế, bất cập. Hệ thống tổ chức y tế còn thiếu ổn định, hoạt động
chưa thực sự hiệu quả, đặc biệt là y tế dự phòng, y tế cơ sở và chăm sóc sức
khoẻ ban đầu. Chất lượng dịch vụ, nhất là ở tuyến dưới chưa đáp ứng yêu cầu.
Tình trạng quá tải ở một số bệnh viện tuyến trên chậm được khắc phục. Thái độ
phục vụ thiếu chuẩn mực của một bộ phận cán bộ y tế, một số vụ việc, sự cố y
khoa gây phản cảm, bức xúc trong xã hội. Lợi thế của y, dược cổ truyền, dược
liệu dân tộc chưa được phát huy tốt….
Những hạn chế, yếu kém nêu trên có nguyên nhân khách quan và chủ quan,
trong đó nguyên nhân chủ quan là chủ yếu:
- Năng lực tổ chức thực hiện các nghị quyết của Đảng, pháp luật của Nhà
nước còn hạn chế. Nhận thức về vai trò, vị trí của công tác bảo vệ, chăm sóc,
nâng cao sức khoẻ nhân dân có nơi, có lúc còn chưa đầy đủ, sâu sắc; chưa coi
công tác này là một trụ cột trong phát triển nhanh, bền vững đất nước.
- Trong nhận thức và hành động, chưa thực sự coi y tế cơ sở, y tế dự phòng
là gốc, là căn bản. Tư duy bao cấp, ỷ lại vào Nhà nước còn nặng, thiếu cơ chế
đồng bộ, phù hợp để người dân tham gia bảo hiểm y tế và thu hút mạnh mẽ
nguồn lực ngoài nhà nước đầu tư phát triển y tế.
- Trình độ phát triển kinh tế của nước ta còn thấp. Nguồn lực tài chính chưa
đáp ứng yêu cầu phát triển y tế, chăm sóc sức khoẻ nhân dân. Ngân sách nhà
nước còn hạn hẹp, thu nhập của người dân còn thấp, tiềm lực kinh tế chưa đủ
mạnh, trong khi nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của người dân ngày càng cao, đa
dạng; yêu cầu đầu tư cho y tế lớn. Dược phẩm, thiết bị y tế chủ yếu phải nhập
khẩu, theo mặt bằng giá quốc tế.
- Việc đổi mới các đơn vị sự nghiệp công lập chậm, còn nhiều lúng túng,
chưa có sự chỉ đạo tập trung quyết liệt. Cơ chế, chính sách về bảo hiểm y tế, giá
dịch vụ, tổ chức, biên chế... còn thiếu đồng bộ.
7

- Tác động mặt trái của cơ chế thị trường, cạnh tranh thiếu bình đẳng; còn
có sự chênh lệch lớn về thu nhập giữa các cơ sở y tế công lập với tư nhân, giữa
các bộ phận trong cùng cơ sở. Công tác giáo dục y đức ở nhiều nơi bị buông
lỏng. Một số nơi đề cao, tuyệt đối hoá cơ chế thị trường, coi người bệnh chỉ là
khách hàng.
Nghị quyết số 12-NQ/TW - Nghị quyết Hội nghị lần thứ 4 Ban Chấp hành
Trung ương Đảng (khóa XI): Một số vấn đề cấp bách về xây dựng Đảng hiện
nay đã chỉ rõ:
"Một bộ phận không nhỏ cán bộ, đảng viên, trong đó có những đảng viên
giữ vị trí lãnh đạo, quản lý, kể cả một số cán bộ cao cấp, suy thoái về tư tưởng
chính trị, đạo đức, lối sống với những biểu hiện khác nhau về sự phai nhạt lý
tưởng, sa vào chủ nghĩa cá nhân ích kỷ, cơ hội, thực dụng, chạy theo danh lợi,
tiền tài, kèn cựa địa vị, cục bộ, tham nhũng, lãng phí, tùy tiện, vô nguyên tắc...
Nguyên tắc "tập thể lãnh đạo, cá nhân phụ trách" trên thực tế ở nhiều nơi
rơi vào hình thức, do không xác định rõ cơ chế trách nhiệm, mối quan hệ giữa
tập thể và cá nhân; khi sai sót, khuyết điểm không ai chịu trách nhiệm. Do vậy,
vừa có hiện tượng dựa dẫm vào tập thể, không rõ trách nhiệm cá nhân, vừa
không khuyến khích người đứng đầu có nhiệt tình, tâm huyết, dám nghĩ, dám
làm; tạo kẽ hở cho cách làm việc tắc trách, trì trệ, hoặc lạm dụng quyền lực một
cách tinh vi để mưu cầu lợi ích cá nhân".
Chủ tịch Hồ Chí Minh là người quan tâm sâu sắc nhất đến đoàn kết trong
Đảng, trong cán bộ, nhân viên, trong tùng tổ chức vì Người rất thấu hiểu đoàn
kết chính là sức mạnh của tổ chức. Trong Di chúc Người đã căn dặn: “Đoàn kết
là một truyền thống cực kỳ quý báu của Đảng và của dân ta. Các đồng chí từ
Trung ương đến các chi bộ cần phải giữ gìn sự đoàn kết nhất trí của Đảng như
giữ gìn con ngươi của mắt mình”.
Và Người còn chỉ rõ cách thức để tạo sự đoàn kết là: “Trong Đảng thực
hành dân chủ rộng rãi, thường xuyên và nghiêm chỉnh tự phê bình và phê bình là

cách tốt nhất để củng cố và phát triển sự đoàn kết và thống nhất của Đảng”.
Trước lúc "đi xa" Bác còn căn dặn: “Theo tôi, công việc phải làm trước tiên
là chỉnh đốn lại Đảng, làm cho mỗi đảng viên, mỗi đoàn viên, mỗi chi bộ đều ra
sức làm tốt nhiệm vụ Đảng giao phó cho mình, toàn tâm, toàn ý phục vụ nhân
dân”.

8


2.3. Văn bản của Nhà nước liên quan đến tình huống
- Luật số 22/2008/QH12, được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa
Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 4 thông qua ngày 13 tháng 11 năm 2008: “Luật
cán bộ, công chức”;
- Luật số 40/2009/QH12, được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa
Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009: “Luật
khám bệnh, chữa bệnh”;
- Luật số 58/2010/QH12, được Quốc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa
Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 8 thông qua ngày 15 tháng 11 năm 2010: “Luật
viên chức”;
- Nghị định số 87/2011/NĐ-CP của Chính phủ ngày 27/9/2011, “Quy định
chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của luật khám bệnh, chữa bệnh”;
- Nghị định số 27/2012/NĐ-CP ngày 06/4/2012 của Chính phủ “Quy định
về xử lý kỷ luật viên chức và trách nhiệm bồi thường, hoàn trả của viên chức”.
- Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ “Quy
định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế”.
- Nghị định số 109/2016/NĐ-CP của Chính phủ ngày 01/7/2016 “Quy định
cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động
đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh”;
- Quyết định số 2088/QĐ-BYT ngày 6/11/1996, của Bộ Y tế về việc ban
hành “Quy định về Y đức".

- Thông tư số 07/2014/TT-BYT ngày 25/02/2014 của Bộ Y tế ban hành
“Quy định về quy tắc ứng xử của công chức, viên chức, người lao động làm việc
tại các cơ sở y tế”.
* Theo Quyết định số 2088/QĐ-BYT ngày 6/11/1996, của Bộ Y tế về việc
ban hành “Quy định về Y đức" thì Điều 10 quy định: Thật thà, đoàn kết, tôn
trọng đồng nghiệp, kính trọng các bậc thầy, sẵn sàng truyền thụ kiến thức, học
hỏi kinh nghiệm, giúp đỡ lẫn nhau.
* Theo Điều 4 - Thông tư số 07/2014/TT-BYT ngày 25/02/2014 của Bộ Y
tế ban hành “Quy định về quy tắc ứng xử của công chức, viên chức, người lao
động làm việc tại các cơ sở y tế” thì: Ứng xử của công chức, viên chức y tế đối
với đồng nghiệp:
1. Những việc phải làm:

9


a) Trung thực, chân thành, đoàn kết, có tinh thần hợp tác, chia sẻ trách
nhiệm, giúp đỡ lẫn nhau;
b) Tự phê bình và phê bình khách quan, nghiêm túc, thẳng thắn, mang tính
xây dựng;
c) Tôn trọng và lắng nghe ý kiến của đồng nghiệp; phối hợp, trao đổi kinh
nghiệm, học hỏi lẫn nhau trong thi hành công vụ, nhiệm vụ được giao;
d) Phát hiện công chức, viên chức trong đơn vị thực hiện không nghiêm túc
các quy định của pháp luật về nghĩa vụ của công chức, viên chức và phản ánh
đến cấp có thẩm quyền, đồng thời chịu trách nhiệm cá nhân về những phản ánh
đó.
2. Những việc không được làm:
a) Né tránh, đẩy trách nhiệm, khuyết điểm của mình cho đồng nghiệp;
b) Bè phái, chia rẽ nội bộ, cục bộ địa phương.
* Theo Điều 16 - Thông tư số 07/2014/TT-BYT ngày 25/02/2014 của Bộ Y

tế ban hành “Quy định về quy tắc ứng xử của công chức, viên chức, người lao
động làm việc tại các cơ sở y tế” thì xử lý vi phạm như sau:
1. Tập thể, cá nhân vi phạm các quy định của Thông tư này, tùy theo mức
độ vi phạm sẽ bị xử lý kỷ luật theo quy định của pháp luật đối với công chức,
viên chức và quy chế xử lý vi phạm của cơ quan, đơn vị.
2. Thủ trưởng các cơ sở y tế xây dựng Tiêu chí xử lý vi phạm theo tính chất
và mức độ của hành vi vi phạm Quy tắc ứng xử phù hợp với đặc điểm của từng
loại hình hoạt động của đơn vị.
3. Những hình thức xử lý vi phạm do Thủ trưởng cơ sở y tế quyết định:
a) Phê bình trước hội nghị giao ban toàn đơn vị;
b) Cắt thưởng hoặc giảm thưởng thi đua theo phân loại lao động hàng
tháng;
c) Điều chuyển vị trí công tác;
d) Xếp loại không hoàn thành nhiệm vụ trong tiêu chí đánh giá, xếp loại
viên chức cuối năm;
đ) Không xét các danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng cho tập thể, cá
nhân vi phạm;
e) Các hình thức xử lý vi phạm phù hợp khác do cơ quan, đơn vị quy định.

10


4. Thủ trưởng các cơ sở y tế không kiên quyết tổ chức thực hiện Thông tư
này, không đề ra những biện pháp, giải pháp phù hợp để viên chức, người lao
động trong đơn vị thực hiện tốt Quy tắc ứng xử, nếu để xảy ra tình trạng vi phạm
Quy tắc ứng xử tại cơ sở sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật về trách nhiệm
của người đứng đầu cơ quan, đơn vị.
* Theo quy định của Luật số 58/2010/QH12, được Quốc hội nước Cộng
hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 8 thông qua ngày 15 tháng
11 năm 2010: “Luật viên chức” thì "Viên chức là công dân Việt Nam được

tuyển dụng theo vị trí việc làm, làm việc tại đơn vị sự nghiệp công lập theo chế
độ hợp đồng làm việc, hưởng lương từ quỹ lương của đơn vị sự nghiệp công lập
theo quy định của pháp luật".
- Theo quy định tại khoản 1, điều 52, chương V - Luật Viên chức số
58/2010/QH12 thì: "Viên chức vi phạm các quy định của pháp luật trong quá
trình thực hiện công việc hoặc nhiệm vụ thì tuỳ theo tính chất, mức độ vi phạm,
phải chịu một trong các hình thức kỷ luật sau:
a) Khiển trách;
b) Cảnh cáo;
c) Cách chức;
d) Buộc thôi việc.

11


3. Phân tích tình huống, nguyên nhân, hậu quả của tình huống
3.1. Phân tích tình huống
Theo bác sĩ Nguyễn Văn Đại - Giám đốc Bệnh viện đa khoa huyện ...., điều
dưỡng Phan Thị Thương đã công tác tại Khoa Nội này nhiều năm nay trong khi
bác sĩ Vương Khả Ái trước là Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu được điều về làm
Trưởng khoa Nội từ năm 2015. "Điều dưỡng Phan Thị Thương cũng đã mâu
thuẫn với các Trưởng khoa trước đó. Chúng tôi điều bác sĩ Vương Khả Ái về là
muốn tạo đoàn kết nội bộ. Tuy nhiên, hai vợ chồng anh Vương Khả Ái, Phan
Thị Thương lại "không hợp" với các nhân viên, bác sỹ còn lại". Khoa Nội, Bệnh
viện đa khoa huyện .... có 19 cán bộ, nhân viên, bác sỹ. Trong quá trình làm việc
do nhiều nguyên nhân khác nhau nên đã từ lâu nội bộ khoa này tồn tại nhiều
mâu thuẫn và có hiện tượng phân chia bè phái đối nghịch nhau do một bên là
bác sĩ Vương Khả Ái - Trưởng khoa và vợ là điều dưỡng Phan Thị Thương và
bên còn lại là 17 cán bộ, nhân viên, bác sỹ của Khoa Nội.
Đối với bác sỹ Vương Khả Ái là Bí thư chi bộ, Trưởng khoa nhưng bác sĩ

Ái chưa "trọn lý vẹn tình". Cụ thể: "Trong các cuộc họp, giao ban, anh em đóng
góp ý kiến để phát triển khoa thì bác sĩ Ái luôn gạt ra ngoài. Chính vì thế nên
mỗi khi tổ chức hội họp là nội bộ căng thẳng, to tiếng với nhau. Khi các y, bác sĩ
có đồng quan điểm nhưng không phù hợp với bác sĩ Ái thì trưởng khoa lại quy
kết cho anh em kết bè kết phái”. "Làm việc cục bộ, nghe vợ nên việc cơ quan
xem giống như việc riêng ở nhà khiến anh em ở khoa không phục”, đó là lời
nhận xét của các cán bộ, y, bác sỹ, nhân viên khoa Nội đối với bác sĩ Ái. Đối với
hành vi đánh nhau với bác sỹ Nguyễn Đức Cảnh – P. Trưởng khoa Nội và xúi
dục anh Nguyễn Tuấn Anh đánh bác sỹ Nguyễn Đức Cảnh vì vu cho bác sỹ
Cảnh là "Thằng này vào "quậy", mày đấm cho bác" là hành vi không thế chấp
nhận được.
Đối với bác sỹ Nguyễn Đức Cảnh, P. Trưởng khoa Nội, Phó bí thư Chi bộ
là người công tác tại khoa với thời gian dài nhưng không thể hiện được trách
nhiệm về đảng và về cả chính quyền, cùng với các nhân viên khác tạo ra sự mất
đoàn kết nội bộ nghiêm trọng. Trong công tác chuyên môn còn biếu hiện máy
móc, cửa quyền vì ca trực của điều dưỡng viên Thương không trực được đã nhờ
Điều dưỡng trưởng khoa khám bệnh trực thay nhưng bác sỹ Cảnh không chấp
nhận, gây ra mâu thuẫn dẫn đến xô xát đánh nhau tại khoa Nội.
Đối với điều dưỡng viên Phan Thị Thương - người được phân công trực
hôm đó có việc đột xuất nên nhờ chồng là bác sĩ Ái trực thay là việc bình
thường. Tuy nhiên, do bận đột xuất nên chị Thương chưa thông báo cho bác sĩ
Cảnh (người trực cùng) được biết, là sơ suất dẫn đến vụ việc. Bác sĩ Nguyễn
12


Văn Đại - Giám đốc Bệnh viện đa khoa huyện .... cho biết: "Chị Thương cũng
đã mâu thuẫn với các Trưởng khoa trước đó. Chúng tôi điều bác sĩ Ái về là
muốn tạo đoàn kết nội bộ. Tuy nhiên, hai vợ chồng anh Ái, chị Thương lại
"không hợp" với các nhân viên còn lại" và thường xuyên xẩy ra mâu thuẫn.
Những hành vi của các bác sỹ Ái, Cảnh, điều dưỡng Thương là trái với quy

định tại Điều 4 - Thông tư số 07/2014/TT-BYT ngày 25 tháng 02 năm 2014 của
Bộ Y tế ban hành Quy định về quy tắc ứng xử của công chức, viên chức, người
lao động làm việc tại các cơ sở y tế, cụ thể:
1. Những việc phải làm:
a) Trung thực, chân thành, đoàn kết, có tinh thần hợp tác, chia sẻ trách
nhiệm, giúp đỡ lẫn nhau;
b) Tự phê bình và phê bình khách quan, nghiêm túc, thẳng thắn, mang tính
xây dựng;
c) Tôn trọng và lắng nghe ý kiến của đồng nghiệp; phối hợp, trao đổi kinh
nghiệm, học hỏi lẫn nhau trong thi hành công vụ, nhiệm vụ được giao;
d) Phát hiện công chức, viên chức trong đơn vị thực hiện không nghiêm túc
các quy định của pháp luật về nghĩa vụ của công chức, viên chức và phản ánh
đến cấp có thẩm quyền, đồng thời chịu trách nhiệm cá nhân về những phản ánh
đó.
2. Những việc không được làm:
a) Né tránh, đẩy trách nhiệm, khuyết điểm của mình cho đồng nghiệp;
b) Bè phái, chia rẽ nội bộ, cục bộ địa phương".
Đối với lãnh đạo Bệnh viện đa khoa huyện ...., đã phát hiện tình trạng mất
đoàn kết nội bộ tại khoa Nội khá lâu nhưng không kiên quyết xử lý nên đã dẫn
đến vụ việc. Theo Giám đốc Bệnh viện thì: "từ lâu đã nắm được những mâu
thuẫn này, tuy nhiên, rất khó để xử lý". Đây là một khuyết điếm đáng trách của
những người lãnh đạo như Giám đốc - Nguyễn Văn Đại, đã vi phạm vào các
điều quy định của Bộ Y tế về y đức, do đã xem nhẹ hoạt động khám chữa bệnh
tại Khoa Nội, phó mặc việc chăm sóc sức khỏe và tính mạng của bệnh nhân vào
tay những người thầy thuốc không đảm bảo về đạo đức, y đức, hành xử với nhau
theo kiểu "Văn hóa chợ búa”.
3.2. Nguyên nhân của tình huống
a) Nguyên nhân khách quan

13

- Do bố trí cán bộ, viên chức không đảm bảo nên ‘dẫn đến mất đoàn kết nội
bộ nghiêm trọng kéo dài đã làm cho những người thường hay mâu thuẫn dễ dẫn
đến những bột phát khó kiềm chế trong quá trình giao tiếp, có những lời nói, thái
độ, hành động không đúng quy định y đức và quy chế giao tiếp như hành vi của
bác sỹ Ái, bác sỹ Cảnh và điều dưỡng Thương.
- Do lãnh đạo Bệnh viện đa khoa huyện .... thiếu kiểm tra, giáo dục, rèn
luyện về y đức và quy chế giao tiếp cho bác sỹ, điều dưỡng và xử lý không kiên
quyết tình trạng mất đoàn kết nội bộ nghiêm trọng tại Khoa Nội - Bệnh viện đa
khoa huyện .....
- Do các tổ chức đảng Bệnh viện đa khoa huyện ...., thiếu sâu sát, kiểm tra
nên đã không chỉ đạo, uốn nắn kịp thời chi bộ Nội - Lây thực hiện tốt công tác
chính trị, tư tưởng, cán bộ, đoàn kết xây dựng tổ chức đảng.
b) Nguyên nhân chủ quan:
- Do tinh thần, thái độ và nhận thức của các Bác sỹ Ái, bác sỹ Cảnh, điều
dưỡng Thương và các y bác sỹ khác của Khoa Nội chưa cao, dẫn đến mất đoàn
kết nội bộ nghiêm trọng, kéo dài.
- Các quy tắc khám, chữa bệnh và giao tiếp tại Bệnh viện đa khoa huyện ....
được các y, bác sỹ chấp hành chưa nghiêm túc.
- Kỹ năng giao tiếp và xử lý tình huống của bác sỹ Ái, bác sỹ Cảnh, điều
dưỡng Thương chưa cao.
- Tính chiến đấu, công tác xây dựng đảng của chi bộ Nội - Lây chưa cao,
chưa hoàn thành vai trò lãnh đạo của chi bộ đảng.
- Lãnh đạo bệnh viện và lãnh đạo Khoa Nội chưa quan tâm đầy đủ, đúng
mức, thường xuyên đến công tác giáo dục, nâng cao tinh thần trách nhiệm, y đức
và kỹ năng giao tiếp, ứng xử cho đội ngũ y, bác sỹ.
3.3. Hậu quả của tình huống
- Để xẩy ra vụ việc trên, đã làm cho niềm tin của Nhân dân nói chung và
người bệnh khi đến khám bệnh, chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa huyện .... nói

riêng bị giảm sút trầm trọng và dẫn đến tâm lý lo sợ khi đến khám và điều trị tại
Khoa Nội. Hậu quả này càng nghiêm trọng khi Bệnh viện đang thực hiện cơ chế
tự chủ, tự chịu trách nhiệm theo chủ trương của tỉnh .... thì hơn lúc nào hết là
phải nâng cao chất lượng điều trị, nâng cao y đức, tinh thần thái độ phục vụ
nhằm thu hút người bệnh đến khám chữa bệnh. Chính một lãnh đạo của Bệnh
viện đa khoa huyện .... cũng thừa nhận, việc lục đục nội bộ diễn ra lâu nay tại
Khoa Nội làm cho dân mất niềm tin.
14


- Làm ảnh hưởng đến uy tín và quyền lợi của bác sỹ Ái, bác sỹ Cảnh và
điều dưỡng Thương, vì họ sẽ bị xem xét kỷ luật và ảnh hưởng đến lợi ích kinh tế
theo quy định của Bệnh viện, nhất là sau khi báo chí đã phản ánh một cách khá
rộng rãi trên phương tiện thông tin đại chúng.
- Vụ việc sẽ tác động đến công tác cán bộ, nhân sự của Khoa Nội vì sau khi
vụ việc xẩy ra đòi hỏi Bệnh viện đa khoa huyện .... phải có phương án xử lý tình
trạng mất đoàn kết nội bộ tại đây.

15


4. Xác định mục tiêu để xử lý tình huống
- Giải quyết vụ việc một cách hợp lý, họp tình để giải quyết dứt điểm tình
trạng mất đoàn kết nội bộ tại Khoa Nội nhằm đưa hoạt động khám, chữa bệnh
của Khoa Nội ổn định, cũng như tạo lập lại niềm tin cho Nhân dân và người
bệnh khi đến khám, chữa bệnh tại Khoa Nội nói riêng và Bệnh viện đa khoa
huyện .... nói chung.
- Giải quyết vụ việc phải đúng tinh thần chỉ đạo của Giám đốc Sở Y tế ....:
"Những hành động như trên của đội ngũ y, bác sĩ đối với đồng nghiệp, Sở Y tế
giao cho các Giám đốc bệnh viện phải xử lý nghiêm. Chúng tôi cũng thường

xuyên nhắc nhở, chấn chỉnh anh em phải ứng xử tốt với đồng nghiệp".
- Việc giải quyết vụ việc của bác sỹ Ái, bác sỹ Cảnh và điều dưỡng Thương
phải đảm bảo đúng quy định pháp luật, quy chế của Ngành, của Bệnh viện và
phải đảm bảo về quyền lợi của họ, tránh hiện tượng bao che, trù dập.
- Rút ra được những bài học bổ ích cho các bác sỹ Ái, bác sỹ Cảnh và điều
dưỡng Thương và cho Bệnh viện đa khoa huyện .... trong công tác quản lý, rèn
luyện, giáo dục viên chức y tế trong hoạt động chuyên môn và giao tiếp, ứng xử
với đồng nghiệp.
- Nâng cao được trách nhiệm của các cơ quan, tổ chức Đảng, đoàn thể của
Bệnh viện trong việc giáo dục, rèn luyện và bảo vệ quyền lợi hợp pháp cho viên
chức, đoàn viên, hội viên.
- Đảm bảo được kỷ luật, kỹ cương trong hoạt động quản lý chuyên môn và
giáo dục, rèn luyện, quản lý viên chức của Bệnh viện đa khoa huyện .....

16


5. Xây dựng, phân tích và lựa chọn phương án giải quyết tình huống
5.1. Xây dựng, phân tích phương án
Phương án 1: Thi hành kỷ luật hình thức khiển trách bác sĩ Ái, bác sĩ Cảnh
và phê bình toàn thể y, bác sỹ, nhân viên của Khoa Nội trước toàn Bệnh viện đa
khoa huyện ...., các bác sỹ Ái, bác sĩ Cảnh, điều dưỡng viên Thương phải xin lỗi
lẫn nhau trước toàn thế y, bác sỹ, nhân viên của Khoa Nội.
- Ưu điểm:
+ Đảm bảo tuân thủ nghiêm quy định pháp luật, giữ được kỷ cương, kỷ luật
cho Khoa Nội - Bệnh viện đa khoa huyện .....
+ Có tính răn đe mạnh để làm gương cho các y, bác sỹ, nhân viên trong
Bệnh viện đa khoa huyện .... và trong toàn Ngành.
+ Nhân sự của Khoa Nội không có sự xáo trộn.
+ Được Nhân dân đồng tình cao.

- Nhược điểm:
+ Bác sỹ Ái, bác sĩ Cảnh, điều dưỡng viên Thương sẽ không đồng tình vì
cho rằng hậu quả nghiêm trọng chưa xẩy ra và chỉ là vấn đề vi phạm Y đức và
Quy định về Quy tắc ứng xử trong nội bộ.
+ Tạo ra sự căng thẳng giữa bác sỹ Ái, bác sĩ Cảnh, điều dưỡng viên
Thương với Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa huyện .... và các cá nhân, tổ chức
liên quan.
+ Chưa giải quyết toàn diện, triệt để nguyên nhân làm phát sinh tình huống
và tính chất của vụ việc là mâu thuẫn giữa bác sỹ Ái, điều dưỡng Thương với
bác sỹ Cảnh và các nhân viên khác của Khoa Nội.
Phương án 2: Kiểm điểm nghiêm túc hành vi gây gỗ đánh nhau của bác sỹ
Ái, bác sỹ Cảnh, phê bình cả hai bác sỹ trước toàn thể y, bác sỹ, nhân viên Bệnh
viện đa khoa huyện ...., không xem xét danh hiệu thi đua cuối năm đối với cả hai
bác sỹ Ái và Cảnh, điều chuyển bác sỹ Ái về phòng Tổ chức - Hành chính Bệnh
viện đa khoa huyện .... để bố trí công việc phù hợp. Điều động một bác sỹ trưởng, hoặc phó khoa có năng lực chuyên môn, quản lý, có uy tín trong Bệnh
viện đa khoa huyện .... về làm trưởng Kho Nội.
- Ưu điểm:
+ Giải quyết cơ bản tình trạng mất đoàn kết nội bộ nghiêm trọng tại Khoa
Nội, tạo điều kiện cho Khoa hoạt động có chất lượng.
+ Được đông đảo y, bác sỹ, nhân viên của Khoa Nội đồng thuận cao.
17


+ Được Nhân dân đồng tình vì họ hy vọng sau khi chấn chỉnh tổ chức,
nhân sự Khoa Nội sẽ hoạt động tốt hơn, phục vụ bà con khám, chữa bệnh tốt
hơn.
- Nhược điểm:
+ Vợ chồng bác sỹ Ái, điềư dưỡng Thương sẽ không đồng tình nhất trí với
việc điều chuyển bác sỹ Ái đi khỏi Khoa Nội.
+ Có nhiều khó khăn hơn cho lãnh đạo Bệnh viện đa khoa huyện .... trong

việc bố trí công tác cho bác sỹ Ái và tìm người thay thế làm trưởng khoa nội.
+ Người được điều động về làm trưởng khoa nội sẽ chịu nhiều áp lực, khó
khăn hơn trong việc xây dựng đoàn kết nội bộ và lấy lại uy tín của người bệnh.
5.2. Lựa chọn phương án xử lý tình huống
Trên cơ sở phân tích các phương án đã được xây dựng, Ban Giám đốc Bệnh
viện đa khoa huyện .... đã báo cáo phòng Nghiệp vụ Y và Giám đốc Sở Y tế ....
cho thực hiện phương án 2 vì các lý do sau:
- Phương án 2 đã khắc phục được những hạn chế cơ bản của phương án 1
như: không giải quyết được tình trạng mất đoàn kết nội bộ tại Khoa Nội tạo sự
căng thắng không đáng có giữa bác sỹ Ái, bác sỹ Cảnh với Lãnh đạo Bệnh viện;
- Phương án 2 đảm bảo được tính toàn diện và phần nào động viên được
đội ngũ y, bác sỹ, nhân viên bệnh viện nói chung và y, bác sĩ Khoa Nội nói
riêng, tạo động lực và niềm tin vào lãnh đạo bệnh viên, lãnh đạo Ngành y tế .....

18


6. Lập kế hoạch thực hiện phương án lựa chọn
- Bước 1: Lãnh đạo bệnh viện đa khoa huyện .... báo cáo với Phòng Nghiệp
vụ Y và Ban Giám đốc Sở Y tế .... đề xuất phương án xử lý vụ việc.
- Bước 2: Bác sỹ Ái, bác sỹ Cảnh viết bản k iểm điểm và tự nhận hình thức
kỷ luật trước những hành vi đã vi phạm.
- Bước 3: Đại diện Lãnh đạo Bệnh viện và đại diện phòng Tổ chức - Hành
chính Bệnh viện xuống trực tiếp chỉ đạo Khoa Nội tổ chức họp kiểm điểm Bác
sỹ Ái, bác sỹ Cảnh có mời đại diện Đảng ủy, Công đoàn Bệnh viện và anh
Nguyễn Tuấn Anh, người nhà bệnh nhân - người đã can ngăn hai bác sỹ đánh
nhau tham dự để làm rõ những hành vi đã vi phạm của Bác sĩ Ái, bác sỹ Cảnh
kiến nghị Lãnh đạo Bệnh viện xử lý bằng hình thức phê bình 2 bác sĩ Ái, bác sỹ
Cảnh trước toàn thể cơ quan.
- Bước 4: Lãnh đạo Bệnh viện, Đảng ủy, Công đoàn Bệnh viện đa khoa

huyện .... tổ chức họp có mời đại diện Khoa Nội và các cá nhân liên quan tham
dự để xem xét hình thức kỷ luật đối với Bác sỹ Ái và Bác sỹ Cảnh. Tại cuộc họp
phải thống nhất được hình thức xử lý như phương án đã xây dựng.
- Bước 5: Lãnh đạo Bệnh viện chỉ đạo các bộ phận liên quan tham mưu
văn bản để ký, ban hành về hình thức xử lý đối với Bác sỹ Ái và Bác sỹ Cảnh,
đồng thời giao Phòng Tổ chức - Hành chính Bệnh viện tham mưu bố trí công
việc phù hợp cho bác sỹ Ái và phương án nhân sự thay thế Trưởng khoa Nội.
- Bước 6: Lãnh đạo Bệnh viện thông báo hình thức xử lý đối với Bác sỹ Ái
và Bác sỹ Cảnh tại buổi chào cờ - giao ban toàn Bệnh viện.
- Bước 7: Đảng ủy, Lãnh đạo bệnh viện, Công đoàn Bệnh viện tổ chức họp
rút kinh nghiệm từ vụ việc, đề ra chủ trương đúng đắn trong việc xây dựng Đảng
và công tác giáo dục tư tưởng, kỹ năng giao tiếp của đội ngũ y, bác sỹ của Bệnh
viện.
- Bước 8: Báo cáo quá trình thực hiện phương án với với phòng Nghiệp vụ
Y và Ban Giám đốc Sở Y tế .....

19


7. Kết luận và kiến nghị
7.1. Kết luận
Thực hiện lời dạy của Bác Hồ, trong nhiều năm qua cán bộ và nhân viên
Ngành Y tế đã không ngừng phấn đấu vượt qua mọi khó khăn gian khổ, lao
động sáng tạo quên mình để từ đó góp phần quan trọng vào sự nghiệp chăm sóc,
bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho Nhân dân. Nhiều người đã là tấm gương sáng
về đạo đức nghề nghiệp, tận tình chăm sóc cứu chữa người bệnh được Nhân dân
tin tưởng. Bên cạnh những gương người tốt, việc tốt vẫn còn một số cán bộ y tế
chưa coi trọng trách nhiệm và lương tâm của Người Thầy thuốc nên đã gây ra
không ít khó khăn, phiền hà cho người bệnh nhất là người bệnh nghèo khi phải
đến bệnh viện khám bệnh, chữa bệnh. Chúng ta cần phát huy hơn nữa truyền

thống vẻ vang của Tỉnh nhà, không ngừng nâng cao trình độ ngang tầm nhiệm
vụ, rèn luyện phẩm chất để từng bước nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa
bệnh, đáp ứng nhu cầu ngày càng cao và đa dạng của Nhân dân. Nâng cao Y đức
trong các cơ sở khám, chữa bệnh, công tác giáo dục Y đức cho cán bộ y tế phải
thực hiện thường xuyên. Tổ chức thực hiện tốt Nghị quyết Trung ương 4 khóa
XI, “Một số vấn đề cấp bách về xây dựng Đảng hiện nay”, Nghị quyết Hội nghị
lần thứ 4 BCH Trung ương Đảng (Khóa XII ) về “tăng cường xây dựng, chỉnh
đốn Đảng; ngăn chặn, đẩy lùi sự suy thoái về tư tưởng chính trị, đạo đức, lối
sống, những biểu hiện “tự diễn biến”,“tự chuyển hóa” trong nội bộ”, Chỉ thị số
05- CT/TW của Bộ Chính trị khóa XI về việc tiếp tục đẩy mạnh việc học tập và
làm theo tư tưởng, đạo đức, phong cách Hồ Chí Minh gắn với Chỉ thị 35, Kết
luận 05 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy, Quyết định số 52 của UBND tỉnh về xiết
chặt kỷ luật, kỷ cương hành chính trong đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức và
cán bộ, chiến sĩ lực lượng vũ trang với phong trào thi đua “3 Xây, 3 Chống, 3
Biết” của Ngành Y tế.
Tư tưởng "Thầy thuốc như mẹ hiền" được Chủ tịch Hồ Chí Minh nêu lên
và khẳng định nhiều lần ngay trong những năm kháng chiến chống thực dân
Pháp. Từ đó đến nay, ngành Y tế nước nhà, những chiến sĩ áo trắng nhất quán
trong việc học tập, vận dụng lời căn dặn của Người. Bước vào thời kỳ đẩy mạnh
công nghiệp hóa, hiện đại hóa, những di huấn của Chủ tịch Hồ Chí Minh về Y
đức đang soi đường và chắp cánh cho đội ngũ cán bộ y tế nước ta vượt qua mọi
khó khăn và thử thách, nắm vững vận hội, vượt qua thách thức, góp phần đưa
nước ta tới mục tiêu dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, văn minh...
Nghề Y là một nghề cao quý, được xã hội tôn vinh, những người thầy thuốc
phải không ngừng học tập nâng cao trình độ chuyên môn, rèn luyện y đức mới
thực hiện được lời dạy của Bác. Đối với đội ngũ y, Bác sỹ Bệnh viện đa khoa
20


huyện .... và Ngành Y tế tỉnh ...., tư tưởng của Bác về Y đức vừa là hệ thống lý

luận gắn liền với thực tiễn dễ đi vào lòng người, rất dễ nhớ, dễ làm, đồng thời
còn là những lời dạy bảo thân thương, chân tình mà mỗi người đều thấm nhuần.
Vì vậy, trong thời kỳ kinh tế thị trường như hiện nay, mỗi cán bộ y tế cần phải
nghiên cứu vận dụng Y đức vào từng vị trí công tác của mình để tạo điều kiện
hoàn thành tốt nhất nhiệm vụ được giao, đó chính là thể hiện tinh thần trách
nhiệm đối với nghề nghiệp, thực hiện lời dạy bảo đồng thời cũng là mệnh lệnh
thiêng liêng xuất phát từ trái tim, từ tấm lòng tôn kính đối với Bác Hồ, vị Cha
già muôn vàn kính yêu của dân tộc Việt Nam.
7.2. Một số kiến nghị liên quan đến tình huống
* Đối với Quốc hội:
Sửa đổi, bổ sung Luật khám bệnh, chữa bệnh cho phù hợp với thực tế. Ví
dụ: luật chưa có quy định về cấm bạo hành nhân viên y tế dưới mọi hình thức,
công tác khám sức khỏe định kỳ, y tế dự phòng, thẩm mỹ, dịch vụ phi y tế hỗ trợ
công tác khám chữa bệnh; chưa có nội dung về điều trị ban ngày; chưa có các
quy định về hành vi bị cấm đối với người bệnh và người nhà người bệnh như:
thoái thác nghĩa vụ đóng viện phí gây khó khăn cho cơ sở, cấm lưu trú trong cơ
sở y tế không vì mục đích khám chữa bệnh, cấm sử dụng rượu bia khi đi khám
chữa bệnh, cấm đập phá tài sản, cấm tự ý xâm nhập vào khu vực chuyên môn
của nhân viên y tế; Thời gian thực tập tiền hành nghề của bác sỹ là 18 tháng,
điều dưỡng là 9 tháng, trong khi Luật lao động tập sự chỉ quy định chung là 12
tháng nên còn bất cập; những quy định công nhận tính pháp lý của Hồ sơ bệnh
án điện tử và bổ sung quy định đối với những dịch vụ kỹ thuật KCB mới được
triển khai trong thực tế…
* Đối với Chính phủ:
- Ban hành nghị định về quản lý đơn vị sự nghiệp công lập ngành Y tế, cơ
chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp y tế, kết cấu giá dịch vụ y tế, thuê dịch vụ
CNTT, ứng dụng PACS (hệ thống lưu trữ và truyền hình ảnh), liên thông xét
nghiệm giữa các cơ sở y tế để giảm chi phí KCB cho NB…để từ đó các cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh có nhiều quyền hơn trong công tác tuyển chọn, bố trí, sắp
xếp, đào tạo, bồi dưỡng nguồn nhân lực. Đặc biệt loại bỏ khỏi đơn vị những

thành viên cá biệt thường xuyên vi phạm.
- Được nâng mức lương khởi điểm và đặc biệt là được hưởng phụ cấp thâm
niên nghề để khuyến khích cán bộ ngành y tế vì trong quá trình học tập và làm
việc luôn phải trực tiếp tiếp xúc và phơi nhiễm với môi trường độc hại, bệnh tật
lây truyền ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ của họ nhưng thu nhập chưa tương
xứng với công sức và sự cống hiến nên nhiều bác sỹ đã bỏ bệnh viện công ra
21


làm tại các bệnh viện tư, gây thiếu hụt đội ngũ bác sỹ có tay nghề trong cơ sở
công lập. Để từ đó cán bộ Ngành Y tế hạn chế tác động tiêu cực từ cơ chế thị
trường, tăng cường mối đoàn kết nội bộ trong đơn vị.
* Đối với Bộ Y tế:
- Đưa môn đạo đức học và đạo đức y học trong các cơ sở đào tạo nhân viên
y tế là môn học của khoa học y học, có vai trò quan trọng như các môn khoa học
khác.
- Tăng cường công tác giáo dục đạo đức truyền thống của Ngành Y tế: học
tập, làm theo lời thề Hy-pô-crát, lời thề và những điều y đức của Lê Hữu Trác,
tư tưởng Hồ Chí Minh về y đức, đức hy sinh vì khoa học, vì sự nghiệp bảo vệ,
chăm sóc sức khỏe của các bác sĩ Phạm Ngọc Thạch, Đặng Văn Ngữ, Tôn Thất
Tùng, liệt sỹ Bác sỹ Đặng Thùy Trâm...
- Xây dựng hệ thống chuẩn mực đạo đức ngắn gọn, cụ thể cho các đối
tượng trong Ngành, trước hết là cho Thầy thuốc để thực hiện trong toàn Ngành.
* Đối với Sở Y tế ....:
- Tổ chức học tập, quán triệt sâu sắc và thực hiện Nghị quyết số 20/NQTW, ngày 25/10/2017 Hội nghị lần thứ 6 Ban Chấp hành Trung ương khóa XII
về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ Nhân dân trong
tình hình mới; học tập các quan điểm định hướng xã hội chủ nghĩa trong văn
kiện Đại hội Đảng đối với Ngành Y tế.
- Coi trọng công tác tổ chức quản lý vì nâng cao y đức, đấu tranh chống
tiêu cực trong khám, chữa bệnh đòi hỏi phải kết hợp chặt chẽ giữa giáo dục với

công tác tổ chức và quản lý. Đây là biện pháp thực tiễn quan trọng vì khi tư duy
và hành động của các cấp ủy, các nhà quản lý luôn tìm mọi biện pháp chống tiêu
cực về y đức thì tất yếu sẽ có nhiều thầy thuốc, nhiều cơ sở khám, chữa bệnh,
nhiều cửa hàng thuốc được người bệnh tôn vinh, các quan điểm định hướng của
Đảng đối với ngành y tế sẽ trở thành hiện thực.
- Hàng năm cần xây dựng và triển khai thực hiện kế hoạch về tập huấn,
tuyên truyền về quy tắc ứng xử và thực hiện Y đức. Tổ chức các Hội thi về Quy
tắc ứng xử và thực hiện đạo đức nghề nghiệp.
- Triển khai đầy đủ các nội dung “Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của
cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh” nhằm thay đổi nhận thức, thái
độ, phong cách phục vụ người bệnh của cán bộ y tế, rèn luyện kỹ năng giao tiếp,
ứng xử, nâng cao tinh thần, thái độ phục vụ, củng cố niềm tin và sự hài lòng của
người bệnh; Tạo điều kiện tốt, thuận lợi để giúp người dân tiếp cận các dịch vụ y
tế; xây dựng hình ảnh đẹp của người cán bộ y tế Việt Nam.
22


- Tiếp tục thực hiện “đường dây nóng” theo Chỉ thị số 09/CT-BYT. Với
mục đích tôn trọng, lắng nghe các ý kiến phản ánh, bức xúc của nhân dân và
tăng cường tiếp nhận và xử lý ý kiến phản ánh của người dân về chất lượng dịch
vụ khám bệnh, chữa bệnh tại đơn vị thông qua đường dây nóng Bệnh viện đã
công bố điện thoại đường dây nóng Bộ Y tế, Sở Y tế và Bệnh viện ở tất cả các
khoa phòng trong đơn vị. Tất cả các cuộc điện thoại qua đường dây nóng đã
được tiếp nhận và xử lý kịp thời, đúng quy định. Duy trì, củng cố hòm thư góp ý
theo hướng dẫn tại Thông tư số 25/2015/TT-BYT ngày 01/10/2015 quy định về
hòm thư góp ý tại các cơ sở y tế.
- Chỉ đạo tổ chức ký cam kết, thực hiện các nội dung cam kết về Đổi mới
phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người
bệnh”. Nhân viên trong các khoa, phòng cam kết thực hiện với Trưởng khoa,
phòng; Trưởng các khoa, phòng ký cam kết thực hiện với Giám đốc bệnh viện;

Giám đốc Bệnh viện cam kết thực hiện với Giám đốc Sở Y tế.
- Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát theo định kỳ và đột xuất về việc
thực hiện Quy tắc ứng xử và Y đức. Đồng thời, biểu dương, khen thưởng những
nhân viên y tế tận tâm, có nhiều sáng kiến, cải tiến để bảo vệ, chăm sóc sức khỏe
nhân dân. Kịp thời phê phán và xử lý nghiêm minh những nhân viên y tế có biểu
hiện tiêu cực trong khám, chữa bệnh.

23