Nhịp nhanh thất

Nhịp nhanh thất
Người trình bày: Nguyễn Quốc Huy



Vòng vào lại

Cơ chế nhịp
nhanh

Hoạt động do kích thích

Tính tự động bất thường


Vòng vào lại


Vòng vào lại


Hội chứng WPW

Cuồng động nhĩ

Nh
ĩv

à

th

ất

E

p
us
c
i
tr
vo
a
oc

id

Nút AV

Vòng vào lại

n
Cơ

+
hĩ

Rung nhĩ

TM

Ph

ổi

AVNRT

Thấ
t

Nhịp nhanh thất


Cơn nhanh thất

Vòng vào lại

Bệnh tim cấu trúc

Tạ
i

sa

o?
??
Điện thế ngưỡng tăng

Cắt vòng vào lại

Giảm tốc độ dẫn
truyền

Tại sao???

Dễ khử cực


Điện thế ngưỡng của cơ tim bị nhồi máu tăng


Do tăng Kali ngoại bào

•

Khi TB bị thiếu máu
=> Kali ngoại bào tăng


Dễ bị khử cực


Giảm tốc độ dẫn truyền


Giảm điện thế
ngưỡng
Tăng giao cảm khi hoạt

Sinh lý

động

Giảm thể tích

Tăng điện thế màng

Tăng tính tự động

Thiếu máu cục
bộ
Bệnh lý

Điều trị
Tăng tốc độ khử cực phase

Rối loạn điện giải

4


EAD (Early AfterDepolarization)
Hoạt động do
kích thích
DAD(Delayed
AfterDepolarization)
Ngoại tâm thu


Hypokalemia

Tại sao???

EAD

QT kéo dài

Class Ia

Class III

Xoắn đỉnh
Điều trị


Phase 2

Tăng mở kênh Ca++

QT kéo dài

Phase 3

Mở kênh Na+


Khử rung

Loại bỏ tác nhân gây QT kéo
dài
Điều trị xoắn
đỉnh

Điều chỉnh Kali máu

Điều chỉnh Magie máu


Magie máu

Hạn chế bài tiết Kali
Bám vào kênh
ROMK (ở thận)

Hạ Magie máu

Hạn chế bám kênh ROMK

Tăng bài tiết Kali

Hạ Kali máu





Rò rỉ Ca++ ra bào
tương

Khử cực thì tâm trương

Kích hoạt kênh trao đổi Na/Ca

Ca++ tăng trong lưới nội chất

Cường giao cảm

Ngộ độc Digita
lis

DAD

Điều trị



Nhịp nút
xoang chậm

Nhịp thoát

Block AV độ III

Nhĩ và thất đập
Phân ly nhĩ thất

ko phụ thuộc
nhau

Nhịp tăng
Nhịp nút xoang

tốc của ổ

bình thường

phát nhịp
khác

Nhịp nhanh thất


Nhận biết loạn nhịp tại thất

Ventricular Tachycardia

Ventricular Fibrillation

Ventricular Flutter

Accelerated Idioventricular Rhythm

Torsade de Pointes


Ventricular tachycardia