khảo sát thực trạng tồn trữ vắc xin tại trung tâm y tế quận thủ đức thành phố hồ chí minh năm 2018
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.65 MB, 84 trang )
BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
PHẠM THỊ THANH TRÚC
HẢO S T
THỰC TRẠNG TỒN TRỮ VẮC XIN
TẠI TRUNG T M T QUẬN THỦ ĐỨC
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
NĂM 2018
UẬN VĂN DƯỢC S CHU
HÀ NỘI - 2020
N
HOA CẤP I
BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
PHẠM THỊ THANH TRÚC
HẢO S T
THỰC TRẠNG TỒN TRỮ VẮC XIN
TẠI TRUNG T M T QUẬN THỦ ĐỨC
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
NĂM 2018
UẬN VĂN DƯỢC S CHU
N
HOA I
CHUYÊN NGÀNH : Tổ chức quản lý Dược
MÃ SỐ
: CK 60 72 04 12
Người hướng dẫn khoa học: TS. ã Thị Quỳnh iên
Thời gian thực hiện: 07/2019 - 11/2019
HÀ NỘI - 2020
ỜI CẢM
ể h n h nh lu n
gi
u
ư ng
qu
iH c
nh h c
T ư c hế
nn
i
N
ược B n Gi
ược H N i
n nh giảng
nh
ng
TS. ã Thị Quỳnh iên – ngư i c
nh
ến
ng u
i in
h i gi n nghi n cứu
Xin
n
Quản lý
c c Th
gi
ng
nghi n cứu
l ng
i
Hi u
ng cả
iế
n
c c h
c gi
n nh
iều i n ch
c
ến c
n gi
n
Hi u Ph ng
inh ế ược
c nh
c iế hư ng
h n h nh lu n
n B n Gi
u
u
ư ng
ih c B
n
i h c ược H N i
i ược h n h nh nhi
c
hó h c
T i in ch n h nh cả
n B n Gi
c
ược-TTB-VTYT Ph ng Kế h ch nghi
T ung
h
gi
ch
Y ế qu n Th
hó h c cung c
i
ng u
u i c ng
hó
n
nh ch
h c
qu
ức - T
H
li u
hả
ng nghi
chi
i nh ng nh cả
n
ng h
iể
nh
Kh
h Minh
iều i n ch
h c ế
nh h c hi n
i in g i l i cả
ng nghi
óng gó ý iến quý
h n hi n lu n
u
c ến
i
n
hể l
nh ng hó h n
hu n h
ng cu c
ng i n h ch l
I
ng h c
ng u
hó
qu
p
Mn n
t n
n m
Học viên
Phạm Thị Thanh Trúc
9
DANH MỤC CHỮ VI T TẮT
STT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Chữ vi t tắt
Th nh chữ
V c in h ng nh l
B nh ch l nh
B
ế
V c in h ng nh B ch h u - H g – U n
V c in h i hợ B ch h u - H g – U n
DPT-VGB-Hib
Viêm gan B – Haemophylus influenza type b
S H
ược
ih c
DSTH
ược
ung h c
FREEZE TAG
h h
ng ng i n
GDSK
Gi
c ức h e
IPV
V c in h ng i li
ng i
KSBT
Kiể
nh
MR
V c in ng
nh S i – Rubella
MVVAC
V c in ng
nh S i
OPV
V c in h ng i li
ng u ng
PƯST
Phản ứng u i ch ng
SYT
S Y ế
TCMR
Ti ch ng
ng
TTYT
T ung
ế
TYT
T
ế
UBND
n nh n n
VAT
V c in h ng nh u n n
VCDV
V c in ch
VGB
V c in i g n B
VVM
T nh ng ch h nhi
l
c in
VVSDTTW
Vi n
inh ch
ung ư ng
WHO
Tổ chức ế hế gi i
BCG
BTL
BYT
DPT
n
n-
MỤC ỤC
Đ T VẤN Đ .................................................................................................. 1
CHƯ NG 1:TỔNG QUAN............................................................................ 3
T NG QU N VỀ V
XIN V TI M H NG ................................... 3
V c in ................................................................................................ 3
Ti ch ng.......................................................................................... 3
3
nh
c nh u ền nhi
c in
u c ng chư ng nh
TCMR ................................................................................................ 3
BẢO QUẢN V
XIN .............................................................................. 5
c ếu l ảnh hư ng ến ch lượng c in ............................. 5
Tu n h ngu n c FIFO FEFO ...................................................... 7
3 Nhi
ả quản c in ng T MR ............................................ 7
4
chu ền l nh.................................................................................. 8
5 Bả quản c in ng
chu ền l nh .......................................... 11
3
TR V
XIN ................................................................................. 15
1.3.1. Nhãn và bao bì .................................................................................. 15
3 Tiế nh n c in .............................................................................. 16
33
h
qu
ng h ............................................................... 17
34 H
i li u ..................................................................................... 17
4 TH
TRẠNG VỀ ÔNG TÁ TỒN TR V
XIN TẠI Á
TRUNG TÂM Y TẾ
NƯỚ T HIỆN N Y .............................. 18
4 Th c ng c ng c ả quản c in .............................................. 18
4 Th c ng c ng c
c in ................................................... 19
5 MỘT V I N T VỀ TRUNG TÂM Y TẾ QU N TH
TH NH
PHỐ HỒ H MINH .............................................................................. 21
1.5.1.
c u nh n l c c T ung
Y ế qu n Th ức ........................ 23
1.5.2.
c u nh n l c h
ược-TTB-VTYT ......................................... 25
53
c n ề c n n i ....................................................................... 26
CHƯ NG 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯ NG PH P NGHI N CỨU.......... 27
ỐI TƯ NG TH I GI N V
IỂM NGHI N
U ................ 27
i ượng nghi n cứu ....................................................................... 27
Th i gi n
iể nghi n cứu .................................................... 27
PHƯ NG PHÁP NGHI N
U............................................................ 27
Thiế ế nghi n cứu ........................................................................... 27
2.2. Biến nghi n cứu ............................................................................ 28
3 M u nghi n cứu................................................................................. 30
4 Phư ng h hu h
li u ............................................................ 30
5 X lý
h n ch li u ................................................................. 32
CHƯ NG 3: T QUẢ NGHI N CỨU .................................................... 35
3
ÔNG TÁ BẢO QUẢN V
XIN ...................................................... 35
3
c u nh n l c h gi quản lý h .............................................. 35
3
ch h ả quản c in ............................................... 36
3 3 T ng hiế
ả quản c in ......................................................... 38
3 4
ng c iể
nhi
ẩ .................................................. 46
3
ÔNG TÁ
TR V
XIN............................................................ 48
3
Lu n chu ển h .............................................................................. 48
3
Kiể
h ng hó
ng h ......................................................... 51
3 3
ng c nh
u h ng hó ............................................................ 52
CHƯ NG 4: ÀN UẬN ............................................................................. 57
4
ÔNG TÁ BẢO QUẢN V
XIN ...................................................... 57
4
Về c c u nh n l c h gi quản lý h ......................................... 57
4
Về c
ch ả quản h ........................................................ 58
4.1.3. Về trang thiết b bảo quản ................................................................. 58
4 4 Về c ng c iể
nhi
ẩ ............................................. 60
4.2. ÔNG TÁ
TR V
XIN............................................................ 61
4
Về c ng c lu n chu ển h ............................................................ 61
4
Về c ng c iể
h ng hó
ng h ....................................... 62
4 3 Về c ng c nh
u h ng hó ....................................................... 62
T UẬN VÀ I N NGHỊ ...................................................................... 63
TÀI IỆU THAM
PHỤ ỤC
HẢO
DANH MỤC C C ẢNG IỂU
Bảng
Bảng
Bảng 3
Bảng 4
Bảng 5.
Bảng 1.6.
Bảng 7
Bảng 8
Bảng 3 9.
Bảng 3 10.
Bảng 3
Bảng 3
Bảng 3 3
Bảng 3 4
Bảng 3 5
Bảng 3 6
Bảng 3 7
Bảng 3 8
Bảng 3 9
Bảng 3
Bảng 3
Bảng 3
Bảng 3 3
Bảng 3 4
Bảng 3 5
Bảng 3 6
Bảng 3 7
nh
c nh u ền nhi
c in
u c ng chư ng
nh i ch ng
ng .............................................................. 4
V c in nh cả
i nhi
...................................................... 5
V c in nh cả
ng ng ........................................................ 6
Qu
nh nhi
ả quản c in ng
chu ền l nh c c
u ến .............................................................................................. 8
c u nh n l c T ung
Y ế qu n Th ức n
8 ........ 24
nh ch nh n
h
ược-TTB-VTYT ............................... 25
c n i ung
iến
nghi n cứu ề h c ng c ng c ả
quản c in i T ung
Y ế qu n Th ức n
8 ......... 28
c n i ung
iến nghi n cứu ề h c ng c ng c
c in i T ung
Y ế qu n Th ức n
8 ................. 30
c u nh n l c h gi quản lý h
c in ........................... 35
i n ch h
c in .................................................................. 36
T ng hiế
ả quản c in ................................................... 38
Th c h nh ả quản c in ng n chu ển........................... 41
Bả quản c in ng uổi i ch ng .................................... 42
T ng hiế
he õi nhi
ẩ ...................................... 43
T ng hiế
h ng ch ng ch nổ ả ảm an toàn kho ........ 44
T ng hiế
lý c c
i n.............................................. 45
Kế quả iểu
he õi nhi
h ng ng n
8 ............. 46
Nhi
ung nh ng
ả quản c in ........................... 46
Kế quả ảng he õi nhi
h c ế ng 4 ng ................ 47
Bảng ổng nh
u
n c in n
8 .............................. 48
S lượng c in u
ng n
8 ....................................... 49
S lượng c in n cu i n
8........................................... 50
S c c h ản c in iể
h nh u i h T ung
..... 51
S l n nh
h u n h he ngu n c FEFO n
8 ....... 52
S hiếu u u n h he ngu n c FEFO............................ 54
S
c in iể
l ............................................................. 55
Bảng he õi c in hế
ng h ........................................... 56
DANH MỤC C C HÌNH
H nh
Hình 1.2
Minh h
T
ngu n c FIFO FEFO .............................................. 7
ả quản
Hình 1.3. H
c in ....................................................................... 9
l nh ........................................................................................ 9
Hình 1.4. Ph ch
c in ................................................................................. 9
Hình 1.5. B nh ch l nh ................................................................................. 9
Hình 1.6. Mút gi nhi .................................................................................. 9
Hình 1.7
VVM
H nh 8
Nhi
H nh 9
n nh n l
c in ............................................................ 10
ế ả quản
c in ............................................................ 10
h h nhi
Hình 1.10 Thiế
ng
ghi nhi
ng i n
li n
c
............................................... 10
L ............................................ 10
Hình 1.11 S
ổ chức h
Hình 1.12. S
ó
Hình 3.13. S
h ...................................................................................... 37
Hình 3.14. TTB quản
Hình 3.15. T ng hiế
Hình 3.16. Bả quản
Hình 3.17. T ng hiế
ược-TTB-VTYT ........................................ 26
n i ung nghi n cứu c
ề i .............................. 34
c in i h TTYT Q Th
ả quản
c in
ng
lý
c in hi
n chu ển
ức ............................. 39
n chu ển .......................... 40
ng uổi i
ch ng .... 43
c ............................................................. 45
Đ T VẤN Đ
l
h c
ó hể nói i c nh
h
h nh
ic
uYh c
có ược
h ng có ngu c
ng
n
ngu hiể
c in
796
i l i ngư i
h u hi u nh
ể ch
c
ng c
u i
ư ng hợ
i ó
ng i c ả quản
c in h ng hải h n
ch ng có hể ẽ u
hản ứng
u i
hi n
u hi
ch ng có hể
n chu ển
ng ch
n
c in
nh
i
lu
ề ả
c in.
quản
ng
hư h ng giả
chu ền l nh
h ặc
ả
n
n
hi ản u
c in
nhi
hi u quả i
Tu nhi n chư ng
ch ng c
c cn
Ngu n nh n
ng qu
nh c
i hi
h
ng V c in có hể
hi u l c nếu h ng ược ả quản
i c ả quản
i
n
h nh
ng
V c in hải ược ả quản he
ả
hi
c én nh
n nhưng
Phản ứng
c in
h ng hể i n ả hế [ 6].
c in M
h ặc
ch ng
nh u ền nhi
c in l
inh
nh n l i Kể
i ức h e l i ngư i l
Mặc
h
l i ũ h i u h ng
ng h ng ch ng c c
c in
h c Jenne
h n
nhiều h u ung gi n l
h ch hợ l
ng c ch V
iều i n qu n
ng ể
ch ng [3].
nh T MR c n nh ng iể
g n
ng l
n ề ược ng nh
c ng c ả quản
ng ngu c
c
c in
ch
lượng
ế qu n
chu ền l nh qu
c in h ng ược ả quản
ng
iều i n h ch hợ
B n c nh ó
c
hể l c n
trong nh ng ếu
l
iến hức ề ả quản c
c ng c i
qu n
ch ng
ng ả
hiểu ề c ng c ả quản
h
T
ả c ng c n
c in
c in c
c n
ế
ế hư ng ược c i l
n
ng i
ch ng
ể
i in iến h nh nghi n cứu ề i
hảo s t thực trạng tồn trữ vắc in tại Trung t m
Đức - Th nh phố Hồ Chí Minh năm 2018.
1
t quận Thủ
Mục tiêu của đề tài:
- Mô tả t ực trạn côn t c bảo quản vắc x n tạ
ủ Đức P
Mn m
8
- Mô tả t ực trạn côn t c dự trữ vắc x n tạ
Đức P
Mn m
Qu
in
h
iến ngh nh
in i T ung
run tâm Y tế quận
ủ
8
ế quả hả
n ic
run tâm Y tế quận
nh gi l i c c c ng
ến hi i
gó
ch
i ượng i
h n n ng c
Y ế qu n Th
ch
ức
2
lượng
c ả quản
ch ng T
ng c ng
c
ó ề u
c
n
c
CHƯ NG 1
TỔNG QUAN
1.1. TỔNG QUAN V VẮC XIN VÀ TI M CHỦNG
1.1.1. Vắc in
V c in l
i n
ch
hu c chứ
ược
ng
h ng ngu n
i
c
ch h ng
V c in l nh ng chế hẩ
h nc u
g
c
hể hả n ng
ứng
nh. [1]
ược l
chế h ặc
nh ch c
ch c
ch nh i inh
ếu i V
h ặc
c in h ng có hả n ng
hể [ 5]
1.1.2. Tiêm chủng
Ti
ch c
ch ng l
hể hả n ng
Bản ch
i n
n
i c ư
ứng
i c i
ch ch
ỷl
ch ể
h ng
ng
nh u ền nhi
ng l nh hổ
ch ng h c
V c in
giả
hể c n ngư i
c
có
i
ch ng l
nh
ỷl
ư
nh
c in ể
ng ặc hi u ch ng l i
9 qu c gi
i
i n
c
ch ng l
có h ảng 3
n
c in
có
ng
h ng
n
ó
nh
ng hổ c
i
hể inh
n
c in h ng
i
ến
h ảng
ch ngư i
h i [ 6].
nh hi u quả nh
nh u ền nhi
ch
[4].
nh u ền nhi
l n
i n h
c
ch h ch c
c in
i
i
c
ểl
nh n l i [ 6].
1.1.3. Danh mục bệnh truyền nhiễm v vắc in bắt buộc trong chương
trình TCMR
nh
c
nh
u ền nhi
TCMR theo TT 38/2017/TT-BYT
c in
n h nh ng
3
u c
7 h ng
ng chư ng
n
nh
7 [5]
ả
a
ục
tu ề
tì
TT
c ủ
C c bệnh truyền
nhiễm có vắc in tại
Việt Nam
1
B nh i
2
B nh l
3
B nh
4
B nh h g
5
B nh u n
6
B nh
7
tiê
i
g n i
n
i li
B nh
H e
hilu
influenzae týp b
8
B nh
9
B nh i
Bản B
i
n
10 B nh u ell
Nh
t u ct
V c in i g n B
n giá
B
V c in h i hợ có chứ
h nh h n i g n B
V c in l
c in h i hợ có chứ
nh h n ch h u
c in h i hợ có chứ
nh h n h g
c in h i hợ có chứ
nh h n u n n
c in u n n ngi
c in i li u ng gi
c in i li i
gi
V c in H e
hilu
influenzae týp b n giá
h ặc c in h i hợ có
chứ h nh h n
Haemophilus influenzae
týp b
V c in i n gi
V c in
h nh h
V c in
Bản B
V c in
h nh h
4
c
ở
Đối tượng sử
dụng
Vắc in
V
h
V
h
V
h
V
V
V
ch h u
và v c i
h i hợ có chứ
n i
i n Nh
h i hợ có chứ
n u ell
T
inh
T
e
ư i
uổi
T
e
ư i
uổi
T
T
T
T
T
T
Ph
T
T
e
ư i
e
ư i
e
ư i
e
ư i
e
ư i
e
ư i
n có thai
e
ư i
e
ư i
uổi
uổi
uổi
uổi
uổi
uổi
T
e
ư i
uổi
T
e
ư i
uổi
T
e
ư i
uổi
T e
uổi
T e
uổi
uổi
ến 5
ư i
uổi
1.2 ẢO QUẢN VẮC XIN
1.2.1. C c y u tố l m ảnh hưởng đ n chất lượng vắc in
V c in l
ng
inh hẩ
ng
i l i nh
nh
cả
cả
V il i
i nhi
c in nh
c
cả
i nhi
h c nh
cả
i
ch ng h i
nh
ánh sáng. [6]
Hi u l c c
Hi u l c n
h ch hợ
c in l
hả n ng ả
giả
u ng hi
có hể
M
hi
hi u l c
lượng c in ược u
u c u ề nhi
2
nhó
Nh cả
NhómA
OPV
c
Ả
ở
c
c in nh
nh
cả
nh
Nhóm B
Cúm
i ượng i
c in iế
c
i nhi
h ng
c in h ng hể h c h i l i ược
ng c ch
ng
chu ền l nh
h
ứng c c
hể: [6]
của
i t đ ca và
cả
ư ng
i
i t đ đô
i nhi
i nhi ch
ến nhó
F
ả
2 V c i
ạ cả
với
Nhóm D
Tả
DTaP-VGB-HibIPV
TwP
h ặc
DTwP-VGB-Hib
Hi ung ch
S i
Rotavirus (Dung
ch/ ng h
Rubella
ng
khô)
S
ng
ng
khô)
5
tới v c i
ược h n h nh 6 nhó
nh
Nhóm C
IPV
VNNB
ng h
S i/MR/M
MR
ă
nh
cả
i nhi [6]
i tđ
Nhóm E
BCG
HPV
VNNB
U n
ván,TD,Td
nh
cả
Nhóm F
VGB
Hi
ng
khô
N
c u
A
Phế c u
Khi
c in
h ng
ng
ng hi u l c ẽ
hể h i h c l i V c in
ng
hả n ng g
chẳng h n như
hản ứng c c
Kh ng ể
+ h le
ng có nh g
ả
3 V c i
ng
ng c c
ạ cả
c in
nh i n
i n
e
ch h
h ng
có nhiều
ng [6]
đô
ă
u:
Tả
+ DTaP-hepatitis B-Hib-IPV (hexavalent)
+ DTwP or DTwP-hepatitis B-Hib (pentavalent)
+ Hepatitis B (Hep B)
+ Hib (liquid)
+ Human papillomavirus (HPV)
+ Inactivated poliovirus (IPV)
+ Influenza.
+ Pneumococcal
+ Rotavirus (liquid and freeze-dried)
+ Tetanus, DT, Td.
2 2 Ả
ở
V il i
h i nhi
ặ
của á
c in nh
i nh
i h ặc nh
c
h i gi n lưu
i nh
ng Hi u l c
ng nh n i cư ng
cả
ng c c
nh
c in ẽ
c in c n ược ả quản
i nh
S i-rubella-qu i
ược óng gói
ng nhưng
cả
ng V
c in nh
S i- u ell
sá
nh nh
ng
nh
ng cũng như
u ell
i
hi
u nh
l n n ả quản
Nh ng l i
ả
ng c c
n chu ển [4]
6
i nhi
g
:B G S i
c in n
ch ng h i c
h
hi có hể
hư ng
ng c
nh
ng u
1.2.2. Tu n thủ nguyên tắc FIFO, FEFO
V c in c n ược
ng iều i n ả
V c in c n ược lu n chu ển
FIFO FEFO
ặ
ng
u
ả ch
nh
u n h
VA
VC
VB
h
he ngu n
VB
VA
VC
VA
VC
VB
ư c nh
VB
ì
VA
VB
VA
VA
VC
VA
i
V c in ch h
hợ lý nh
-
Mi
he
u ê t c
c n hải có
Phải có h h ng ổ
h
ư c VC
õi i c u
nh
nh
uất trước
VC
VB
VA
VB
O
u hi u nh n
ư ch ng
ch
VA
VA Hế h n ư c VC
a
ng n ng
VB
VC
VB Nh
VB Hế h n ư c nh
-
c
uất trước
FEFO First E pires First Out : H t hạn d ng trước th
VC
nh
i ưu i n ngu n c FEFO
FIFO First In First Out : Nhập trước th
VA Nh
lượng
qu
ng i ng
lưu h ng
nh h
u
O
iể
ng
c chuẩn ch c ng c iể
ch lượng c ng c
c in
1.2.3. Nhiệt độ bảo quản vắc in trong TCMR.
The Qu ế
nh
ư ng B Y ế ề i c
quản
c in
ng
73 /Q -BYT ng
n h nh “Hư ng
chu ền l nh ược qu
7
6 h ng 5 n
n ả quản
nh như
c in” nhi
ng ảng
4c
B
ả
ả
4 Qu đ
i tđ
ả
uả v c i t
c u ề
ạ
ở các
tu
ho tại c c tuy n
Vắc xin
Quốc
hu vực
gia
Bả quản
OPV
Quận,
Cơ sở y
Th nh phố
Huyện
t
Bả
nhi
-150
nhi
ến -
250C
BCG
Bả quản
S i
+8
MR
quản
Hi
Hi
T nh,
+
nhưng cũng có hể
-150
nhi
250 nếu h ng
ng h
ung
0
nhi
0
ến
ả
ến -
quản
+
0
ến
+80C
ch
ch
Viêm gan B
DPT
Bả quản
ng
DT/TT/Td
nhi
+
0
ến +80
h ng ược ể
ng
DTP-VGB-Hib
DTP-VGB-IPV-Hib
1.2.4. D y chuyền lạnh
chu ền l nh l h h ng hiế
in he
ng nhi
u ng l nh e l nh
qu
l nh
nh
nh
h
nh
ả quản
n chu ển
ản u
ến ngư i
ng
l nh h ch
8
c in [6]
g
c
24
ụ
cụ
c u ề
ạ
ở c sở t
T l nh:
ì
H
ì
l nh h ch
3
ò
1.2.4.2. ụ
M c
c
c in
cụ i
ch c
ung
uả v c i
c in
ạ
ì
B nh ch l nh
ì
2 Tủ ả
4 P íc v c i
gi nhi :
5 ì
ta
tíc
ạ
ì
c u ề
ng c
he
i
ng qu
ạ
õi
6 Mút iữ
ở c sở t
chu ền l nh l
nh
9
i t
n chu ển
ể iể
ả quản
nhi
+ The
õi
c in h i nhi
Nhi
ì
7 VVM t ê
ì
8 N i t
c
ng ch h nhi
v c i
ế
h h nhi
ì
Thiế
i nhi
ng
9
ghi nhi
Hình
ả
ng i n
t
li n
0T i t
uả v c i
F eeze-tag)
i t đ đô
c
ă
đi
t
L
i
10
i tđ
iê tục (
L)
(VVM):
1.2.5. ảo quản vắc in trong d y chuyền lạnh
25
N u ê t cc u
-S
ế
i n ch
ả
c in
i cc
uả v c i t
ung
i he l i he l
ng he ngu n
ư c iế nh n ư c hải
l
l
c in c n ngu n l
nhi
c
ng h
l n
ư c
ng uổi i
nh
ng c
õi nhi
ng
ch h
ngh
ghi
ể
ng l c ến
nh l
ch ng
n có iế
c
i
ng nh ng
ng
ng
c in
có
c ch
u ng l nh
ảng he
ng gi i
uổi i
u
ng
c
ng ề
ng ư c” Ưu i n
ch ng l n
c in
- The
ược
u
n nh n “
kh ảng c ch ể h l nh lưu h ng gi
l nh h ng ng
õi nhi
ể cả ng
l
i hiểu
l n/ng
uổi
ng l
c in
h h i
uổi chiều ư c hi ề
- Kh ng ả quản
c in
ch nh
u uổi i
ch ng
c nh
ng
chu ền l nh
chu ền l nh
chu ền l nh ả quản
- Kh ng
ả
hiế
inh:
hế h n
c in có g n ch h nhi
ng ả quản
- Kh ng ể hu c hó ch
- ả
/h ặc he
chu ển
có
ế h
-
ng ể hu n
c h n ng n hải ược
ng ư c
c in có ch h nhi
ng
h n
c in VVM
ể nh ng l
-S
ạ
h
- V c in ược
nhi
c u ề
nh hẩ
ổi
c in ch ược
ng ch
h c hẩ
u ng
c in
chu ền l nh hư ng u n
ch ư c hi c
11
h
l
c in [3]
u
c in
ng
252
-
ả
uả v c i t
ặ h
c in
gi c
ể nhi
ng
ung
ể có h
c he c c h ng c
i
ng gi c
ch h
ng
ể ch
nh ng h ảng
ng
il
i
c in nh
cả
ng
- V c in OPV
- V c in
i ng h
-S
253
ả
ế
ng
c in
ể
ung
VGB-Hi
i ế
- ể nhi
ế
l nh
ng
u n
n
ư i
PT
T T
c a
n i Ph l c
[3]
ở t ớc
ng h ng n
ểl
ng
c in
nh chứ nư c
ng
nh ch l nh
gi
n c ng g n h ng l
ng như VGB
PT
T T
u n
n DPT-
gi gi
n c nh
ch h
ng
c in h ặc ư i
ng
ng c ng
i nh ng
c in nh
cả
gi gi
- Kh ng ể
ể
ng
hư ng h n ả ể
- ung
ng
i B G ể
h ng
ểl
n
i ng h
nh ch l nh Kh ng ể qu nhiều
- V c in
h
tủ ạ
- Nếu có h ng l
h
i he hư ng
uả v c i t
- V c in OPV
ể
ng như VGB
Thư ng h n Tả
ế
ng h ng n
nh ch l nh
i B G
h ng
DPT-VGB-Hi
hi
l nh Kh ng ược h
ng c ng
nh ch l nh Kh ng ể qu nhiều
-
ở p ía t ê
c in ể h l nh có hể lưu h ng ều
- Nếu có h ng l
ng
c a
ung ch ả quản
h
ế
tủ ạ
c nh c
l nh
ng n ư i c ng
i n
12
l nh ể gi
u
nhi
i
-S
ế
c in ung
2 5 4 Đó
a)
ói vậ c u
n hư ng
v c i t
ò
ng
nh ch l nh c n
ạ
[3]
và p íc v c i
ng T nh h i gi n c n hiế
ểl
nh ch l nh
huẩn
nh ch l nh:
- Bư c : L
+ ổ
ng
nư c
n
ng
nh ch l nh:
nh ch l nh ch
ểl i
h ảng nh ch
h ng h
h chặ
+
ngược
+ ể
nh ch l nh ứng h ặc nghi ng
nh ch l nh l c
+ T l nh có h ng l
nh ch l nh nh
ng
n i Ph l c
uẩn bị bìn t c lạn
huẩn
ng
i he hư ng
ng
nh iể
có hể
ng
ể ả
h ng
h
ng h ng l
ng
Nếu nhiều
ả
ng 6
nh ch l nh
h ặc
nh ch l nh h n h i gi n làm
ng ẽ c n l u h n
+ ể
nh ch l nh
ng h ng l
nh
4 gi
ểl
ng
hoàn toàn các bình tích l nh
- Bư c : L
- Bư c 3:
h ặc nh ng
hi
n
ng
ng
ng
nh ch l nh
u n
u c u chư
ng
h i h ng l
ng
ng
nư c
ng
nhi
ng h u nư c
u chả
ng c ch l c
h ng
ch ch
Kiể
nghe h
e
ến
nh
iếng nư c óc
ược [3]
b) Đón
S
n
ể c c
nh ch l nh
ch l nh
ch l
nh ch l nh
ó vắc x n sử dụn bìn t c lạn đã được l m tan b n
ng hư ng h
i
i u ến ư ng
óng gói n
n chu ển
13
ng
h i iế n
ng
ng
- Xế
nh ch l nh
l nh h ch
- Gói
c in ể n
c in
ể
ung
i
i
c in
ế c ng
nh ch l nh l n
i h ch
l
c in qu
i ni l ng
l n
n
ế
gi
h
l nh
n
l nh
c) Đón
iếng
ểh
h ng
l
ư
255
iếng
ả
l nh h
c in
ng qu
ể
c iế
iếng
n c ng
ư i nh n ng
nh ả quản
i ni l ng ế
ng n c ch
c in
l n
c
c in
nhi
n
l n
h ch
ặ
i
n chu ển [3]
h
l nh h ch
c in
i
ế
ng
i ni l ng
ể nh n l
c in
c in
n c ng
ế
h ch
- óng chặ n
c in
c in: Nếu
c in
ng h ch
n
l i [3]
c ủ
c in ược ả quản
ch ng c n chu ển
c in
c in
h ch
uổi tiê
ng uổi i
c Bả quản
- ặ
ng
uả v c i t
huẩn
S
l nh
ng
- Kh ng ể
- ể
i ni l ng
ó vắc x n sử dụn đ lạn
l nh
- ể
ih
h ch
h ặc g n c c ngu n h nhi
- ể
h ng i
chặ
- Kh ng ể h
h
h
c in
- óng n
-
c
c in
- ể nhi
-
ư i
c in
- óng gói c c h
h ch
n h nh ung qu nh
c in
c in he qu
ng uổi i
ng
ng h ch
l nh
c in
nh
ch ng
ch
h ch
c in ch
14
hi có ngư i ến i
ch ng
- Miếng
ng h ch
in Nh ng l
n
c in nhiều liều
iếng
ng h ch
- Kiể
ể ả
+ °
- T ư ng hợ
c in
ư cl
n hế c n hải h
“ưu i n
ch ng iế
he [3]
uổi i
n
ểc il
ư ng
c
ch nh
ch ng
n
ng
iể
nhi
ế
ến +8°
- Khi ế h c uổi i
i
ng u
nh ch l nh
ng h
ch nh
hải ược c i
c in
nh ch l nh
ả nhi
ặ
c in có nh ng ư ng
n hế
n
ng h ặc
ng phích
nh ch l nh h ặc ổ ung h
ch ng
ể nh ng l
ng ư c”
c in chư
c n ược
l nh
ng
ng uổi
1.3. DỰ TRỮ VẮC XIN
c in h ng ch l
l cả
qu
i n h
h hợ lý
ả quản
h u chuẩn
h n ch nh
ng i c cung c
ch lượng nh
h n h i
gi h ng hó
nh u nh
hu
h nh hẩ
i cc
ng h
ến
l
nh nh n
ức
i
l nh
iể
c c
ngu n li u ản u
ng c
c in ch
giả
iể
ng h
ề
ỷ l hư h
ch
ến
ch qu n
ng
lượng
ng qu
nh
ề
nh ản u
c in [ ]
1.3.1. Nhãn và bao bì
Các
ảnh hư ng
c in hải ược ả quản
ng c c
u ến ch
ng h i có hả n ng ả
lượng
h i c c ảnh hư ng c
T
cả c c
ung h nh hức
h ng ược
c in
h ng g
c in
i ư ng
c
c in hải có nh n õ
ứng c c qui
ng c c
h ch hợ
iế
nh c
[ ]
15
h
lu
ng
c
ề nh n hi u c
c cn i
c in
1.3.2. Ti p nhận vắc in
ó hu
c iế nh n i ng
nh h i c c ảnh hư ng
nh n
c in he c c
+ T ư c hi nh
chứng
nh
ng
ản u
ng u
h i gi n ch
h ặc ể l n
+
c in
+ Ghi
h
lưu
l
u
h
ch
ản u
c in
L
c in ể
c
c in
he
hế
i
ả quản i ng i h ặc
n
c in
ẩn hư h i V c in có
hư
c i
h
i hu
ng
h ng
h ng ược c
hải nh nh chóng
n ghi
n nh n
he
h
lu
c i ng
Vi c l
i
ng l h ng
ch
c in ch
lượng
c in liều
ng h i gi n nh
nh c
ề lưu
h ng
h
ngư i có
u hải he
nếu có
nh
ng qu
chu n
n
nh i qu chế
nh ch lượng
ược l
các lô phải ược u
ng l n nh
h n
ược hu n lu n h ch hợ
u
n nh n như
lu
n hải u n h c c qu
l
i li u
ng
ả quản he c c ch
hải hể hi n ược
L
c c h ng in ghi
i h i iều i n ả quản ặc i
h nl i
nh c
lượng
hu
ic c
c in h c
ược iể
n
nhi
h ng hải ể
cc c
c c qu
i chiếu
l h n
óng gói:
ni
u:
lượng
nh cung c
+ Kiể
ẩn
nh
c in hải ược iể
li n qu n ề ch ng l i
n h ng nh
iế
nhi
c in
iể
Vi c iế nh n
h i
uc
iều i n ả quản ể ả
u hải ược ả quản i
ng h i gi n i
ng h i gi n ả quản
hải ược h c hi n h ặc
ng h h ng
16
lý
Vi c h n ch
ng i c
li u i n
ng hu
[ ]
c
1.3.3. Cấp ph t v quay v ng kho
h
ược c
lượng c n
c cl i
ng h n
Phải có
h c
h
lưu c c ản ghi ché
h
u có h n
il
c qu
u
ng
ng h : nh
h ý
l i
c in c ng l i ược nh
ng ng n h n hải ược u
h
ản u
ặc i l hu c có h n
ng ng n h n
Các v c in c n
T ung
i u chuẩn ch
cả c c l n nh
c n hải u n he c c ngu n
ư c - FIFO
hu c có h n
hể hi n
óng gói h hợ
Vi c c
in nh
óng gói
ng
c in
ư c u
c in
c
h
n c n hải ược ả quản
c
ư c ó h
ư c
ng qu
nh g i l i h
ể ả quản
c
c in có
u hi u nghi ng
hải h ng
ng
i
h n iể
ch lượng [ ]
1.3.4. Hồ sơ t i liệu
+ Qu
nh n
qu
nh h
c n
nh n
c: c n hải có ẵn
ả ch nh
i li u như
- Phiếu he
õi u nh
- Phiếu he
õi ch lượng
c iểu
u h c he qui
Phải có hiếu he
cũng như ch
hu c
qui
u
c nh n
ghi ng
c qu
i c ng i c
h ng é
c
u
õi u
u:
c xin
c in
nh c
nh
c c B Ng nh có li n qu n
hu c i ng ch
ng l i qui c ch ản hẩ
c hu c g
nh ề h
ý
h hợ
c
qu ền
+ Phải có h
-
ic cn i
c n i ung c ng i c
hải ược é
i ngư i có hẩ
e
nghi n hu c hư ng
i
i i cc
h
h n hải u n he
i li u i c c qu chế li n qu n [ ]
17
ng l i ản hẩ
iế nh n
ng c c
