phác đồ điều trị nhi : thở áp lực dương liên tục qua mũi

ΤΗ⇔ Α∧Π Λ√∉Χ D√ΝΓ ΛΙΕℜΝ ΤΥ∉Χ ΘΥΑ ΜΥ∏Ι
Τη απ λχ δνγ λιεν τυχ θυα mυ⌡ι (Νασαλ Χοντινυουσ Ποσιτιϖε Αιρωαψ Πρεσσυρε:
ΝΧΠΑΠ) λα πηνγ πηαπ ηο τρ ηο ηα〈π  βενη νηαν συψ ηο ηα〈π χον τ τη
βανγ χαχη δυψ τρ 〉νγ τη mοτ απ λχ δνγ λιεν τυχ συο〈τ χηυ κψ τη. Ταχ
δυνγ χυα ΝΧΠΑΠ  βενη νηαν χο γιαm χοmπλιανχε πηο∑ι λα γιυπ χαχ πηε〈 νανγ
κηονγ ξεπ χυο〈ι τηι κψ τη ρα λαm τανγ τραο 〉ο∑ι κη, γιαm χονγ ηο ηα〈π.
1. Χη 〉∫νη ϖα χηο〈νγ χη 〉∫νη:
1.1. Χη 〉∫νη
 Ηοι χηνγ συψ ηο ηα〈π σ σινη (βενη mανγ τρονγ)
 Χν νγνγ τη σ σινη νον τηανγ: ΧΠΑΠ γιυπ τρανη ξεπ 〉νγ ηο ηα〈π τρεν
ϖα κχη τηχη τρυνγ ταm ηο ηα〈π
 Νγατ νχ
 Πηυ πηο∑ι, ΑΡDΣ
 ςιεm πηο∑ι ητ πηαν συ.
 ςιεm πηο∑ι τηα〈τ βαι ϖι οξψ κηι βενη νηαν τη οξψ χανυλλα το〈ι 〉α 6 λ/πηυτ
mα χον τη νηανη τρεν 70 λα◊ν/πηυτ, τη χο λο⌡m νγχ νανγ, τm ται ηοαχ ΣαΟ2
< 90% ηοαχ ΠαΟ2 < 60 mmΗγ .
 ςιεm τιε∑υ πηε〈 θυαν: ΧΠΑΠ γιυπ δα⌡ν πηε〈 θυαν νηο, 〉αm νητ 〉χ το〈νγ
ξυα〈τ δε δανγ τρανη ξεπ πηο∑ι.
 Ξεπ πηο∑ι δο ταχ 〉αm
 Ηαυ πηα∑υ νγχ: χαχ βενη νηαν ναψ γιαm χοmπλιανχε δο γιαm ηοατ 〉ονγ
χ λιεν σν ϖα χ ηοανη
 Χαι mαψ τη: 〉αψ λα πηνγ πηαπ ηο τρ τρυνγ γιαν τ ξεπ πηο∑ι ην σο ϖι
τη ο〈νγ Τ. Χο τηε∑ βατ 〉α◊υ χαι mαψ βανγ χαχη τη ΧΠΑΠ θυα νοι κη θυαν,
κηι βενη νηαν 〉απ νγ το〈τ τη ρυτ νοι κη θυαν ϖα τη ΧΠΑΠ θυα χανυλλα.
1.2. Χηο〈νγ χη 〉∫νη: τ χο χηο〈νγ χη 〉∫νη νγοαι τρ:
 Τραν κη mανγ πηο∑ι χηα δαν λυ.
 Σο〈χ γιαm τηε∑ τχη.
2. Dυνγ χυ:
Ηε τηο〈νγ απ λχ δνγ λιεν τυχ θυα mυ⌡ι ϖι ϖαν Βενϖενιστε (ξεm ηνη 1)
 Νγυο◊ν κη: Οξψ, κη νεν ϖα βο πηαν τρον κη.

 Βνη λαm α〈m, α∑m ϖα ηε τηο〈νγ δαψ δαν,
 ςαν Βενϖενιστε, χαννυλα 2 mυ⌡ι Σ: σ σινη
Μ: 3−10 τυο∑ι
Λ: > 10 τυο∑ι


Βο πηαν τρον
Νηιετ

Ηε τηο〈νγ δαψ

Κη

Βνη λαm α〈m
Βα∑ψ

ςαν Βενϖενιστε

Χανυλλα 2 mυ⌡ι

Ηνη 1: Ηε τηο〈νγ τη απ λχ δνγ λιεν τυχ θυα mυ⌡ι
3. Κψ⌡ τηυατ:
 Χηον τηονγ σο〈 βαν 〉α◊υ:
+ Χηον απ λχ ΧΠΑΠ βαν 〉α◊υ:
. Τρε σ σινη τηιε〈υ τηανγ : 10 λτ/πη (3χmΗ2Ο)
. Τρε σ σινη 〉υ τηανγ
: 12 λτ/πη (4χmΗ2Ο)
. Τρε λν
: 12−14 λτ/πη (4−6χmΗ2Ο)
Λυ λνγ (λτ/πηυτ)

10
12
14
16
18

Α∧π συα〈τ (χmΗ2Ο)
3
4
6
8.5
11

+ Χηον τ λε οξψ τρονγ κη ητ ϖαο (ΦιΟ2): τυψ τνη τρανγ συψ ηο ηα〈π
. Τm ται: ΦιΟ2 = 100%

Οξ


. Κηαχ : ΦιΟ2 = 40%


Τ λε οξψγεν/κη ητ ϖαο (Φραχτιον οφ ινσπιρεδ Ο2: ΦιΟ2%)
Λυ λνγ χηυνγ (λτ/πηυτ)
1
1

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

47

41

37

34

32

31

30

29

29

28

27

27

26

26

26

25

100 74

60

53

47

44

41

39

37

35

34

33

32

32

31

30

30

100 80

68

61

55

51

47

45

43

41

39

38

37

36

35

34

100 84

74

66

61

56

53

50

47

45

44

42

41

40

39

100 87

77

70

65

61

57

54

51

49

47

46

44

43

100 89

80

74

68

64

61

58

55

53

51

49

47

100 90

82

76

72

67

64

61

58

56

54

52

100 91

84

78

74

70

66

63

61

58

56

100 92

86

80

76

71

69

65

63

61

100 93

87

82

77

74

70

68

65

100 93

87

83

79

75

72

69

100 94

89

84

80

77

74

100 94

90

85

81

78

100 95

90

86

82

100 95

91

87

100 95

91

100 61

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Λυ λνγ οξψ (λτ/πηυτ)

2

13
14
15
16
17

100 96

18



100

∇ιε◊υ χηνη απ λχ ϖα ΦιΟ2 : τυψ τηεο 〉απ νγ λαm σανγ ϖα ΣαΟ2:


+ ΦιΟ2 : τανγ ηαψ δα◊ν λεν mοι 5 −10%, mοι 15−30 πηυτ. Νεν γι⌡ ΦιΟ2 < 60% 〉ε∑
τρανη ται βιε〈ν οξψ λιε◊υ χαο βανγ χαχη νε〈υ απ λχ χον τηα〈π < 10 χm Η2Ο νεν
τανγ δα◊ν απ λχ ϖα δυψ τρ ΦιΟ2 δι 60%. Κηι ο∑ν 〉∫νη ϖε◊ λαm σανγ ϖα ΣαΟ2
τρονγ νηιε◊υ γι νε〈υ ΦιΟ2 > 60%, χα◊ν γιαm δα◊ν ΦιΟ2 mοι 10−20% χηο 〉ε〈ν ΦιΟ2
< 30−40% τρχ κηι νγνγ ΧΠΑΠ.
+ Α∧π λχ: τανγ δα◊ν απ λχ mοι 1−2 χmΗ2Ο mοι 15−30 πηυτ, το〈ι 〉α κηονγ θυα 10
χmΗ2Ο. Κηι βενη νηαν ο∑ν 〉∫νη, νε〈υ απ λχ > 4 χmΗ2Ο πηαι γιαm δα◊ν απ λχ
mοι 2 χmΗ2Ο χηο 〉ε〈ν  4 χmΗ2Ο τρχ κηι νγνγ ΧΠΑΠ.
+ Γι⌡ νηιετ 〉ο κη 〉α ϖαο 330  10Χ.
4. Τηα〈τ βαι ϖι ΧΠΑΠ:
 Νγνγ τη, χν νγνγ τη.
 ΣαΟ2 < 90% / ΠαΟ2 < 70mmΗγ ϖι απ λχ > 10 χmΗ2Ο ϖα ΦιΟ2 > 60%.
 Ριενγ τρονγ σο〈τ ξυα〈τ ηυψε〈τ, τηα〈τ βαι ΧΠΑΠ κηι: απ λχ >10 χmΗ20 ϖα ΦιΟ2
100% δο  τρε λν ϖα τηι γιαν τη ΧΠΑΠ νγαν κηονγ θυα 48 γι.
Χαχ βενη νηαν ναψ χα◊ν 〉χ 〉ατ νοι κη θυαν γιυπ τη.
5. Βιε〈ν χηνγ: τ γαπ ϖα τηνγ χη γαπ ϖι απ λχ > 10 χmΗ2Ο.
 Τραν κη mανγ πηο∑ι, τραν κη τρυνγ τηα〈τ.
 Σο〈χ λα ηαυ θυα χυα ϖιεχ χαν τρ mαυ τ⌠νη mαχη ϖε◊ τιm, γιαm τηε∑ τχη 〉ο∑
〉α◊ψ τηα〈τ χυο〈ι ταm τρνγ λαm γιαm χυνγ λνγ τιm.
 Τανγ απ λχ νοι σο: δο απ λχ δνγ τρονγ λο◊νγ νγχ ηοαχ δο χο〈 〉∫νη
χανυλλα θυανη mυ⌡ι θυα χηατ χαν τρ mαυ τ⌠νη mαχη ϖυνγ 〉α◊υ τρ ϖε◊ τιm.
Dο 〉ο κηονγ νεν χη 〉∫νη τρονγ τρνγ ηπ βενη τηα◊ν κινη τρυνγ νγ,
νηα〈τ λα χαχ τρνγ ηπ τανγ απ λχ νοι σο.
 Χηνγ βυνγ δο ηι ϖαο δα δαψ χο τηε∑ γαψ νον οι, ϖιεm πηο∑ι ητ. ∇ε∑ ηαν

χηε〈 χο τηε∑ 〉ατ σονδε δα δαψ δαν λυ.

ςα〈ν 〉ε◊
Χη 〉∫νη τη ΧΠΑΠ:
 ΑΡDΣ.
 Πηυ πηο∑ι.
 Χν νγνγ τη τρε νον τηανγ.
 Μι ρυτ νοι κη θυαν.
 Ξεπ πηο∑ι.
 Τη νηανη τηοανγ θυα χυα τρε σ
σινη

Μχ 〉ο χηνγ χ
ΙΙ
Νατιοναλ Χλεαρινγ Ηουσε