Bản tường trình đã từng được hưởng chính sách về nhà ở, đất ở.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BẢN TƯỜNG TRÌNH
1
V/v đã từng được hưởng chính sách về nhà ở, đất ở
Tôi tên là : Sinh năm :..........................
Chứng minh nhân dân số : . ....................do :.................................
Cấp ngày : ..................tháng : ................năm :...............................
Địa chỉ thường trú :.....................đường :........................................
Phường (xã, thị trấn) :.............................quận (huyện) :..................
Và vợ (chồng) :.......................................Sinh năm :........................
Chứng minh nhân dân số :.......................do :..................................
Cấp ngày : ..................tháng : ................năm :...............................
Địa chỉ thường trú :.....................đường :........................................
Phường (xã, thị trấn) :.............................quận (huyện) :..................
Nội dung tường trình :
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
Chúng tôi cam kết lời khai trên hoàn toàn là sự thật, nếu có gì sai trái
chúng tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Xác nhận
2
..................
Tp HCM, ngày.........tháng.........năm.........
Người làm bản tường trình
(Ký và ghi rõ họ và tên)
1
Mẫu này được ban hành kèm theo Quyết định số: 58/2004/ QĐ-UB ngày 15/3/2004
của Ủy ban nhân dân thành phố
2

Xác nhận của cơ quan nơi đang công tác hoặc của chính quyền nơi đã giải quyết
chính sách về nhà ở, đất ở về nội dung giải quyết chính sách nhà ở, đất ở cho người
làm bản tường trình (hoặc vợ/chồng của người làm bản tường trình)