Mau don xac nhan chi em ruot

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thạnh Đông, ngày 29 tháng 06 năm 2020

ĐƠN XIN XÁC NHẬN
(V/v: Xác nhận anh chị em ruột)
Kính gửi: Công An Xã Thạnh Đông - Tân Hiệp – Kiên Giang
Tôi tên là: NGUYỄN THỊ CHÚC LINH
Sinh ngày: 02/08/1989
CMND số: 371206717 do Công an Kiên Giang cấp ngày: 20/09/2007.
Hiện đang cư trú tại: Ấp Tân Hưng, xã Thạnh Đông, huyện Tân Hiệp, tỉnh
Kiên Giang.
Tôi xin xác nhận về việc như sau:
Tôi có em trai ruột:
Họ tên: NGUYỄN BÁ CẢNH
Sinh ngày: 01/05/1992
CMND số: 371447801 do Công an Kiên Giang cấp ngày: 24/09/2013.
Hiện đang bị giam tại: Nhà Giam Bến Lớn – Mỹ Phước 3 – Phường Tân
Định – thị xã Bến Cát – tỉnh Bình Dương.
Chúng tôi là chị em ruột. Vậy tôi xin được quý cơ quan xác nhận tôi và
Nguyễn Bá Cảnh là chị em ruột, là con của Ông/Bà:
Họ tên cha: NGUYỄN BÁ LUẬT
Sinh năm: 1969 (Đã mất)
Họ tên mẹ: NGUYỄN THỊ HOÀNG YẾN
Sinh năm: 1969
Ngụ địa chỉ: Ấp Thạnh Tây, xã Thạnh Đông, huyện Tân Hiệp, tỉnh Kiên
Giang.
Tôi cam kết những điều trên đều là sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm
trước pháp luật về nội dung xin xác nhận.
Tôi xin chân thành cảm ơn quý cơ quan!
Người làm đơn

Nguyễn Thị Chúc Linh


LỜI CHỨNG THỰC CỦA UỶ BAN NHÂN DÂN XÃ THẠNH ĐÔNG
Tại UBND xã Thạnh Đông, huyện Tân Hiệp, tỉnh Kiên Giang. Váo lúc … giờ … phút
Ngày … tháng … năm 20… (Ghi bằng chữ: ……………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
)
Tôi: …………………………………………. Là chủ tịch UBND xã Thạnh Đông, huyện
tân Hiệp, tỉnh Kiên Giang.
Chứng thực
Ông/bà: NGUYỄN THỊ KIỀU OANH, CMND: 370994666
Ông/bà: NGUYỄN THỊ BÍCH TRÂM, CMND: 371259150

Cam đoan đã hiểu, tự chịu trách nhiệm về nội dung của giấy tờ, văn bản và đã ký
vào giấy tờ, văn bản trước mặt ông/bà: ………………………………… công
chứng tiếp nhận hồ sơ.
Số chứng thực……………………… quyển số ……………..
CHỦ TỊCH