Bệnh học Lồng Ruột – Tắc Ruột

Lồng Ruột – Tắc Ruột

Tắc Ruột
Tắc ruột là sự đình trệ lưu thông
của ống tiêu hóa do nguyên nhân
cơ học hay cơ năng.

Hình Ảnh Tắc Ruột

Nguyên nhân

Tắc ruột cơ học Tắc ruột cơ năng
# Tắc ruột do bít
- Trong lòng ruột: búi giun, bã
thức ăn …
- Thành ruột: U lành, ung thư,
lao, viêm , sẹo, dị dạng
- Ngoài ruột: U sau phúc mạc, u
mạc treo, dính ruột, u tụy, u
buồng trứng …
# Tắc ruột do thắt:
- Xoắn ruột
- Lồng ruột
- Thoát vị nghẹt
- Tắc ruột do dây chằng …
Rối loạn hệ thần kinh tự động
- Tắc cơ năng do liệt: Do tổn
thương phó giao cảm như
trong viêm phuc mạc, sau
phẫu thuật bụng, tổn thương

tủy sống, rối loạn chuyển
hóa…
- Tắc cơ năng do co thắt: ngộ
độc chì, tổn thương thần kinh
TW…

Triệu chứng
1. Cơ năng.
- Đau bụng từng cơn  triệu chứng xuất hiện sớm.
- Đau dữ dội có khi đến mức ngất xỉu khi R. bên trong
bị xoắn nhiều
- Nôn : cũng thường xuất hiện sớm, mức độ nôn phụ
thuộc vào vị trí tắc.
- Bí trung đại tiện: Là triệu chứng chứng tỏ sự đình trệ
lưu thông ruột.

2. Thực thể.
- Bụng chướng
- Dấu hiệu rắn bò.
- Nắn bụng có thể thấy búi giun hoặc khối lồng.
- Gõ vang do chướng hơi kèm gõ đục vùng thấp do có dịch
trong ổ phuc mạc.
- Thăm trực tràng thấy bóng trực tràng rỗng, có thể sờ thấy u
hoặc máu theo tay trong lồng ruột.
3. Triệu chứng toàn thân: Phụ thuộc vào mức độ tắc, thời
gian tắc, tình trạng mất nước và nhiễm độc.

Xét nghiệm CLS
•
XN máu

•
Siêu âm
•
X-quang
•
X-quang

Chẩn đoán
- Đau bụng từng cơn.
- Bí trung đại tiện.
- Bụng có dấu hiệu rắn bò.
-
X-Q có hình ảnh tắc ruột.
# Chẩn đoán nguyên nhân theo lứa tuổi:
- Nhũ nhi: thường là tật không có hậu môn, tạo ruột bẩm
sinh …
- Trẻ bú (4 – 12 tháng ) : lồng ruột.
- Trẻ lớn ( 4 – 12 tuổi): tắc ruột do giun, bã thức ăn.

Điều trị
Gồm hai mục đích:
- Điều trị các rối loạn toàn thân do tắc gây nên.[N]
- Phẫu thuật giải quyết nguyên nhân gây tắc.[Ng]
Nội khoa Ngoại Khoa
-Bồi phụ nước điện giải.
- Đặt xông hút dịch dạ dày, tá
tràng liên tục.
- Đặt xông hậu môn.
- Kháng sinh, trợ tim, trợ lực.
- Nuôi dưỡng bằng đường

truyền tĩnh mạch.
-Giải quyết nguyên nhân tắc
phục hồi lưu thông ruột
- Chỉ giải quyết nguyên nhân
gây tắc nếu ruột còn hồi phục
tốt, phẫu thuật cắt đoạn ruột
nếu ruột đã hoại tử. Đặt dẫn
lau khi cần thiết.