TAI BIEN MMN

HÌNH ẢNH CTSCANNER
TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO

Bs. Đặng Vĩnh Hiệp
Bs.Lê Văn Phước
Ts.Bs Phạm Ngọc Hoa
Khoa CĐHA- BVCR


ĐẠI CƯƠNG
Tử vong đứng hàng thứ 3
 Biểu hiện lâm sàng , hình ảnh học khác
biệt

 Vai trị quan trọng của hình ảnh học


BỆNH NGUYÊN







Nhồi máu/ thiếu máu não
80%
Tắc mạch máu lớn
40 –50%
Tắc mạch máu lớn
15%

Huyết khối từ tim
15%
Rối loạn máu
5%
Tắc mạch không do xơ vữa viêm tắc
5%


BỆNH NGUYÊN
 Xuất huyết não

15%
Cao huyết áp 40 – 60%
Bệnh lý mạch máu bội nhiểm 15-25%
Dị dạng mạch máu
10-15%
Thuốc (chóng đơng)
1-2%

 SAH(xhkdn) khơng do chấn thương
Phình mạch
75-80%
Dị dạng mạch máu não 10-15%
SAH khơng do phình mạch
5-15%

 Loại khác

1%
Thun tắc TM/ xoang TM não

4%


KHẢO SÁT HÌNH ẢNH ĐỘT QỤY
 Phát hiện chảy máu
 Xác định nguyên nhân
 Chọn phương pháp điều trị


HÌNH ẢNH GIẢI PHẪU MẠCH
MÁU VÙNG TƯỚI MÁU



PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO
TRƯỚC


PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH
NÃO GIỮA


PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH
NÃO SAU


NHŨN NÃO

ĐỘ NHẠY PHÁT HIỆN NHŨN
NÃO TRÊN CT
 Ngày đầu:
 Ngày 1- 2:
 Ngày 7-10:
 Ngày 10 – 11:

48%
59%
66%
74%


VỊ TRÍ NHŨN NÃO
Đại não/ tiểu não 9/1
 Trên lều 90%
 Nhu mô đại não 70%
(MCA:50%, PCA: 10% giáp biên
MCA – PCA:7%, ACA:3%)

 Nhân nền , bao trong 30%
 Dưới lều 10%
 Tiểu não trên 5%
 Tiểu não giữa 3%
 Hành não – cầu não 2%



HÌNH ẢNH NHŨN NÃO TRÊN
CTSCANNER

Giai đoạn cấp
 Rất sớm: 0 – 6 giờ
 Sớm: 6 – 12 giờ
 Muộn: 1 – 3 ngày
Giai đoạn bán cấp
 Sớm: 4 – 7 ngày
 Muộn: 1 – 8 tuần
Giai đoạn mãn ( >8tuần)


Giai đoạn rất sớm 0 – 6 giờ
 Bình thường: 50 – 60%
 Dấu tăng đậm độ động mạch: 25 – 50%
 Giãm đậm độ nhân bèo.


GIAI ĐOẠN CẤP SỚM (6 – 24h)
 NCCT

 Giãm đậm độ hạch nền
 Mất ranh giới chất trắng – chất xám
 Dấu giải băng thùy đảo
 Xóa rãnh não
 CECT

 Không thấy bất thường


Nhũn não giai đoạn sớm”dấu dải băng thùy đảo”

Nhũn não giai đoạn sớm”dấu tăng đậm độ
động mạch não giữa”


Giai đoạn cấp muộn(1 –3 ngày)
 NCCT

 Giãm đậm độ hình chêm với nền rộng ở võ não,
theo vùng phân bố mạch máu(do phù độc tế bào
và phù mạch máu)

 Hiệu ứng choán chổ(23 – 75%) do phù nề
 CECT

 Tăng quang cuộn võ não


Giai đoạn bán cấp sớm (4-7 ngày)
 NCCT

 Vùng giãm đậm độ ít rỏ hơn(hiện tượng
sương mù)

 Hiệu ứng chốn chổ, phù nề còn tiếp tục
 CECT

 Tăng quang cuộn võ não

Giai đoạn bán cấp muộn (1-8 tuần)
 Hiệu ứng choán chổ giãm
 Tăng quang nhu mô tiếp tục
 Tăng quang viền, mạnh ở các cuộn võ não,
gặp ở tuần 2 – 8 do vỡ hàng rào mạch máu
não và tăng tưới máu xa xỉ


NHŨN NÃO


Nhũn não cấp>< bán cấp (hiện tượng tăng
quang cuộn võ não- tăng tưới máu xa xỉ)


Giai đọan mãn (> 8 tuần)
 Ổ đậm độ dịch vùng tổn thương
 Teo não (Rộng não thất, rãnh não)


Nhũn Não Cũ(tạo hốc dịch , teo não)