Siêu âm động mạch thận >> Tải PDF

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<b>SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH THẬN</b>

<b>BỆNH VIỆN CHỢ RẪY</b>

<b>KHOA SIÊU ÂM - TDCN </b>

<i><b>BS.BÙI PHÚ QUANG</b></i>

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2></div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>

<b>GIẢI PHẪU</b>

<b>1 3</b>

<b>2</b>

<b>1</b>

<b>4</b>

<b>5</b>

<b>6</b>

<b>7</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(4)</span><div class='page_container' data-page=4>

<b>GIẢI PHAÃU</b>

<b>-ĐM THẬN XUẤT PHÁT TỪ </b>
<b>ĐM CHỦ DƯỚI KHOẢNG </b>
<b>NGANG ĐỐT SỐNG THẮT </b>
<b>LƯNG 2</b>

<b>-CHIỀU DAØI: </b>
<b>(P) KHOẢNG 55 MM </b>

<b>(T) KHOẢNG 48 MM</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(5)</span><div class='page_container' data-page=5>

<b>GIẢI PHẪU</b>

<b>1.ĐM CHỦ DƯỚI</b>

<b>2.ĐM THÂN TẠNG</b>
<b>3.ĐM MẠC TREO </b>
<b>TRÀNG TRÊN</b>
<b>4.TM THẬN (T)</b>
<b>3</b>

<b>2</b>

<b>1</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(6)</span><div class='page_container' data-page=6>

<b>GIẢI PHAÃU</b>

<b>- XUẤT PHÁT ĐM THẬN : Ỏ </b>
<b>DƯỚI ĐM MẠC TREO </b>

<b>TRÀNG TRÊN</b>

<b>- ĐM THẬN (P): XUẤT </b>
<b>PHÁT Ở TRƯỚC BÊN ĐM </b>
<b>CHỦ (VỊ TRÍ : 10-11 GIỜ), </b>
<b>ĐI SAU TM CHỦ DƯỚI</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(7)</span><div class='page_container' data-page=7>

<b>GIẢI PHẪU</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(8)</span><div class='page_container' data-page=8>

<b>BẤT THƯỜNG NƠI XUẤT PHÁT</b>

-

<b>Có trường hợp 2 ĐM thận tách </b>

<b>kề nhau theo chiều trước sau, có </b>

<b>đường kính bằng nhau , liên quan </b>

<b>với tĩnh mạch gần giống như loại </b>

<b>chỉ có 1 động mạch điển hình </b>

<b>- Có thận có 2 ĐM tách khơng kề </b>

<b>nhau cách 4-12mm, có thể tách </b>

<b>rất thấp dưới ĐM mạc treo tràng </b>

<b>trên , ĐM thận dưới cách ĐM </b>

<b>thận trên khoảng 5-7cm, là ĐM </b>

<b>cực dưới thực sự</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(9)</span><div class='page_container' data-page=9></div>
<span class='text_page_counter'>(10)</span><div class='page_container' data-page=10>

<b>GIẢI PHẪU</b>

<b>KHI TỚI GẦN RỐN THẬN MỖI </b>
<b>ĐM THẬN CHIA LAØM 2 NHÁNH:</b>

<b>-NHÁNH TRƯỚC</b>
<b>-NHÁNH SAU</b>

<b>TỪ 2 NHÁNH ĐỘNG MẠCH NAØY </b>
<b>CHIA RA 5 NHÁNH NHỎ ĐI VAØO </b>
<b>XOANG THẬN. </b>

<b>MỖI NHÁNH NHỎ KHI VÀO </b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(11)</span><div class='page_container' data-page=11></div>
<span class='text_page_counter'>(12)</span><div class='page_container' data-page=12></div>
<span class='text_page_counter'>(13)</span><div class='page_container' data-page=13></div>
<span class='text_page_counter'>(14)</span><div class='page_container' data-page=14>

<b>POWER DOPPLER</b>

<b>2 D</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(15)</span><div class='page_container' data-page=15>

<b>DOPPLER XUNG (PW)</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(16)</span><div class='page_container' data-page=16>

<b>PHỔ BÌNH THƯỜNG ĐỘNG MẠCH THẬN</b>

<b>Chỉ số</b>

<b>Cơng thức</b>

<b>Giá trị bình </b>

<b>thường</b>

Vận tốc tâm thu đỉnh

(PSV)

60-100 cm/s

(<180 cm/s)

Chỉ số kháng lực (RI)

S-D/S

0.56-0.57 (< 0.7)

Chỉ số dao động (PI)

S-D/ trung bình

0.7-0.14

Chỉ số ĐM thận /ĐM

chủ (RAR)

Vận tốc tâm thu ĐMT/vận tốc

tâm thu ĐMC

< 3.0

Thời gian gia tốc (AT)

Thời gian đạt được đỉnh tâm

thu đầu tiên

<70 ms

Chỉ số gia tốc tâm thu

(AI)

∆

V/ ∆ T

11



8 m/giaây

</div>
<span class='text_page_counter'>(17)</span><div class='page_container' data-page=17>

<b>Các bệnh lý bẩm sinh về động mạch thận </b>

Thường gặp ở người trẻ tuổi, bao gồm:



Teo động mạch thận bẩm sinh



Phình động mạch thận



Thông động - tĩnh mạch thận



Sa thận và sa cuống thận



Hẹp động mạch chủ trên chỗ xuất phát

động mạch thận

</div>
<span class='text_page_counter'>(18)</span><div class='page_container' data-page=18>

<b>Các bệnh lý tổn thương động mạch </b>

<b>thận thứ phát:</b>



Xơ vữa động mạch thận



Loạn sản xơ hoá lớp cơ động mạch thận



Tắc động mạch thận



Takayashu

</div>
<span class='text_page_counter'>(19)</span><div class='page_container' data-page=19>



<b>Là nguyên nhân thường gặp nhất của THA do </b>

<b>bệnh lý mạch thận (chiếm 2/3 trường hợp).</b>



<b>Đây là bệnh lý gặp ở người lớn sau 45 tuổi. </b>

<b>Thương tổn xơ vữa gây hẹp thường xuất hiện ở vị </b>

<b>trí lỗ xuất phát động mạch thận từ động mạch chủ </b>

<b>hoặc ở đoạn 1/3 đầu của động mạch thận.</b>



<b>Tiến triển của tổn thương xơ vữa dẫn đến hẹp </b>

<b>động mạch thận gặp trong khoảng 50% trường </b>

<b>hợp, trong đó gần 20% là tắc nghẽn hồn tồn </b>

<b>động mạch thận.</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(20)</span><div class='page_container' data-page=20>



<b>Chiếm tỷ lệ 25% trong các nguyên nhân gây THA của</b>

<b>bệnh lý động mạch thận.</b>



<b>Thường gặp là loạn sản ở lớp áo giữa của động mạch.</b>



<b>Bệnh lý này gặp chủ yếu là ở các phụ nữ trẻ trước 40 tuổi.</b>



<b>Thương tổn trên động mạch thận thường thấy ở đoạn 2/3</b>

<b>xa gốc hoặc ở những nhánh phân chia của động mạch</b>

<b>thận, hình thành liên tiếp những đoạn hẹp và những đoạn</b>

<b>giãn (dấu hiệu chuỗi tràng hạt trên phim chụp động mạch</b>

<b>thận).</b>



<b>Các loại loạn sản khác như tăng sản nội mạc, xơ hoá loạn</b>

<b>sản xung quanh lớp giữa là rất hiếm gặp.</b>

<b>Loạn sản xơ hoá lớp cơ ĐM thận</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(21)</span><div class='page_container' data-page=21>

<b>VỮA XƠ ĐỘNG MẠCH</b>

<b>• > 90%</b>

<b>• > 40 tuổi, hay gặp ở Nam</b>

<b>• Vị trí: nơi xuất phát hoặc 1/3 gần</b>

<b>LOẠN SẢN CƠ SỢI </b>

<b>• < 10%</b>

<b>• < 40 tuổi, hay gặp ở Nữ</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(22)</span><div class='page_container' data-page=22>



Bệnh nhân cần phải nhịn đói 6 giờ và khơng

uống nước ngọt có gas trước khi làm siêu âm.



ĐM thận nằm sâu trong ổ bụng, việc khảo sát

đôi khi rất khó khăn, nhất là đối với những

bệnh nhân béo phì.



Doppler mạch máu thận đôi khi không thể thực

hiện được ở các BN đang trong tình trạng khó

thở(BN khơng nín thở được khi BS u cầu).

</div>
<span class='text_page_counter'>(23)</span><div class='page_container' data-page=23>

<b>KỸ THUẬT</b>



<b>Ba mặt cắt cơ bản :</b>



<b>Mặt cắt ngang </b>

<b>thành bụng</b>



<b>Mặt cắt cạnh </b>

<b>sườn phải</b>



<b>Mặt cắt ngang </b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(24)</span><div class='page_container' data-page=24>

<b>MẶT CẮT NGANG THÀNH BỤNG</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(25)</span><div class='page_container' data-page=25>

<b>MẶT CẮT CẠNH SƯỜN PHẢI</b>



<b>Lỗ xuất phát ĐM thận (P)</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(26)</span><div class='page_container' data-page=26>

<b>MẶT CẮT NGANG HÔNG</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(27)</span><div class='page_container' data-page=27>

<b>ĐỘNG MẠCH THẬN HẸP</b>

<i><b>(1)</b></i>



<b>TẠI CHỖ HẸP</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(28)</span><div class='page_container' data-page=28></div>
<span class='text_page_counter'>(29)</span><div class='page_container' data-page=29>

<b>ĐỘNG MẠCH THẬN HẸP</b>

<i><b>(3)</b></i>



<b>PHOÅ TRONG </b>

<b>THAÄN</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(30)</span><div class='page_container' data-page=30></div>
<span class='text_page_counter'>(31)</span><div class='page_container' data-page=31>

<b>CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN</b>

<b>HẸP ĐM THẬN</b>

<b>PHƯƠNG PHÁP </b>

<b>ĐỘ NHẠY </b>

<b>(%)</b>

<b>ĐỘ ĐẶC HIỆU </b>

<b>(%)</b>

<b>Chụp động mạch thận</b>

<b>99</b>

<b>99</b>

<b>Chụp cộng hưởng từ</b>

<b>₉₇</b>

<b>₉₅</b>

<b>CT-Scanner</b>

<b>93</b>

<b>95</b>

<b>Siêu âm Doppler động mạch thận</b>

<b>₈₆</b>

<b>₉₃</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(32)</span><div class='page_container' data-page=32>

<b>THÔNG NỚI ĐM-TM THẬN</b>

<b>THƠNG NỚI ĐM-TM THẬN:</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(33)</span><div class='page_container' data-page=33>

<b>KẾT LUẬN</b>



<b>Siêu âm Doppler có khả năng phát hiện </b>

<b>hẹp và tắc ĐM thận</b>



<b>Nắm vững kỹ thuật là yếu tố quyết định </b>

<b>thành cơng</b>



<b>Máy siêu âm màu phổ biến, phương pháp </b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(34)</span><div class='page_container' data-page=34></div>
<span class='text_page_counter'>(35)</span><div class='page_container' data-page=35>

<b>SIÊU AÂM</b>

<b>ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG</b>

<b>BỆNH VIỆN CHỢ RẪY</b>

<b>KHOA SIEÂU AÂM - TDCN </b>

<i><b>BS.BÙI PHÚ QUANG</b></i>

</div>
<span class='text_page_counter'>(36)</span><div class='page_container' data-page=36></div>
<span class='text_page_counter'>(37)</span><div class='page_container' data-page=37></div>
<span class='text_page_counter'>(38)</span><div class='page_container' data-page=38></div>
<span class='text_page_counter'>(39)</span><div class='page_container' data-page=39></div>
<span class='text_page_counter'>(40)</span><div class='page_container' data-page=40></div>
<span class='text_page_counter'>(41)</span><div class='page_container' data-page=41></div>
<span class='text_page_counter'>(42)</span><div class='page_container' data-page=42></div>
<span class='text_page_counter'>(43)</span><div class='page_container' data-page=43></div>
<span class='text_page_counter'>(44)</span><div class='page_container' data-page=44></div>
<span class='text_page_counter'>(45)</span><div class='page_container' data-page=45></div>
<span class='text_page_counter'>(46)</span><div class='page_container' data-page=46></div>

<!--links-->
Tài liệu Công nghệ siêu âm dành cho bôi trơn pdf

• 9
• 400
• 1