BIỂU MẪU " BÁO CÁO KẾT QUẢ CHÀO BÁN CỔ PHIẾU RA CÔNG CHÚNG - Mẫu CBCP - Phụ lục số 02"A

Phụ lục số 02A
Mẫu CBCP
(Ban hành kèm theo Thông tư số 17/2007/TT-BTC ngày 13 tháng 3 năm 2007 của Bộ
trưởng Bộ Tài chính )
BÁO CÁO KẾT QUẢ CHÀO BÁN CỔ PHIẾU RA CÔNG CHÚNG
(Tên cổ phiếu)
(theo Giấy chứng nhận chào bán số .../GCNCB ngày .... tháng .... năm....)
Kính gửi: Uỷ ban Chứng khoán Nhà nước
Tên tổ chức phát hành:
Địa chỉ trụ sở chính:
Điện thoại:
Fax:
I. Cổ phiếu chào bán:
1. Tên cổ phiếu chào bán:
2. Loại cổ phiếu:
3. Mệnh giá:
4. Số lượng cổ phiếu đăng ký chào bán:
5. Tổng khối lượng vốn huy động dự kiến :
6. Ngày phát hành:
7. Ngày bắt đầu chào bán:
8. Ngày kết thúc chào bán:
9. Thời hạn đăng ký mua: từ ngày..... đến ngày .....
10. Ngày thanh toán tiền mua cổ phiếu:
11. Ngày kết thúc chuyển giao cổ phiếu:
II. Tổ chức bảo lãnh phát hành:
1. Tên tổ chức bảo lãnh phát hành chính:
2. Tên các tổ chức bảo lãnh phát hành khác và số lượng cổ phiếu cam kết bảo lãnh,
số lượng cổ phiếu còn lại chưa phân phối hết của từng tổ chức (nếu có):
3. Phí bảo lãnh phát hành:
III. Đại lý phân phối:
1. ...... (Tên đại lý phân phối):

2. ......
IV. Kết quả chào bán cổ phiếu:
Đối tượng
mua cổ
phiếu
Giá
chào
bán
(đ/cp)
Số cổ
phiếu
chào
bán
Số
lượng
cổ
phiếu
đăng
ký
mua
Số lượng
cổ phiếu
được
phân phối
Số
người
đăng
ký
mua
Số

người
được
phân
phối
Số
người
không
được
phân
phối
Số cổ
phiếu
còn lại
Tỷ lệ cổ
phiếu
phân
phối
1 2 3 4 5 6 7 8=6-7 9=3-5 10
1. Người
lao động
trong DN
2. Cổ đông
hiện tại
3. Người
đầu tư
ngoài DN
4. Người
nước ngoài
Tổng số
V. Tổng hợp kết quả đợt chào bán cổ phiếu:

1. Tổng số cổ phiếu đã phân phối:.., chiếm....% tổng số cổ phiếu được phép phát
hành.
2. Tổng số tiền thu từ việc bán cổ phiếu:....................đồng.
3. Tổng chi phí :..........................................................................đồng.
- Phí bảo lãnh phát hành:
- Phí phân phối cổ phiếu:
- Phí kiểm toán:
- ...
4. Tổng thu ròng từ đợt chào bán: .............................................đồng (có xác nhận của
ngân hàng nơi mở tài khoản phong toả nhận tiền mua cổ phiếu đính kèm)
VI. Cơ cấu vốn của tổ chức phát hành sau đợt chào bán:

TT Danh mục 1000 đồng Tỷ lệ
(%)
Tổng vốn chủ sở hữu:
- Cổ đông sáng lập:
- Cổ đông lớn:
- Cổ đông nắm giữ dưới 1% cổ phiếu có quyền
biểu quyết:
Trong đó:
- Nhà nước:
- Người nước ngoài:
100
Danh sách và tỉ lệ sở hữu của các cổ đông lớn: (đính kèm)
..., ngày ... tháng ... năm ...
( tổ chức phát hành )
GIÁM ĐỐC ĐIỀU HÀNH
(ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)