KHÁM TIM (nội cơ sở)

KHÁM TIM


MỤC TIÊU


Mơ tả các phương pháp khám tim :
Nhìn, Sờ, Gõ, Nghe



Thực hiện đúng các thao tác khi khám tim
( Nhìn, Sờ, Gõ, Nghe)



Nhận diện được tiếng tim , âm thổi và các tính chất
của chúng


NỘI DUNG BÀI GIẢNG


NHÌN



SỜ



GÕ



NGHE


NHÌN (QUAN SÁT)


Vị trí người khám:
-

Đứng ở bên phải BN

-

Có thể đứng ở chân giường BN.


Vị trí người khám


NHÌN (QUAN SÁT)


Tư thế BN



Tình trạng khó thở



Tinh thần



Lồng ngực


NHÌN (QUAN SÁT)
Tư thế BN:
-

Bình thường : đầu ngang , hoặc kê 1 gối

-

Bệnh lý:
-

Năm kê cao đầu

-

½ năm ½ ngồi

-

Ngồi ôm gối

-

Dấu squatting (ngồi xổm)


Nằm đầu cao


Ngồi xổm


NHÌN (QUAN SÁT)


Tình trạng khó thở:







Tần số hơ hấp
Nhịp điệu hô hấp
Co kéo cơ hô hấp phụ
Biên độ hô hấp
Âm độ hô hấp
Màu sắc ở môi, đầu chi

Tuan hoan bang he o nguc


NHÌN (QUAN SÁT)


Tinh thần:
 Ổn

định

 Hốt

hoảng , lo sợ, vả mồ hôi


NHÌN (QUAN SÁT)


Lồng ngực:


Hình dạng : cân đối, bất thường



Ổ đập bất thường( dọc xương ức)



Tuần hoàn bàng hệ



Mõm tim


Đường giữa xương
ức

Đường trung
địn

Vị trí của đường trung địn và đường
giữa xương ức


Lồng ngực bất thường

Ngực gà

Ngực lõm


SỜ


Mõm tim



Sờ phần thấp bờ T xương ức



Dấu Harzer



Sờ vùng đáy tim



Rung miêu


SỜ


Mõm tim:





Vị trí
Đường kính

Biên độ
Thời gian


Sờ mõm tim: Áp lòng bàn
tay vào vùng mõm tim


Xác định vị trí mõm bằng các
ngón tay


Xác định vị trí mõm bằng các
ngón tay


Sờ mõm tim: BN nghiêng
trái


Sờ ngực phải


SỜ


Mõm tim:
Vị trí:
 Bình thường ở KLS 4 – KLS 5 trung đòn T hay
trong đường trung đòn T 1-2 cm.

 Bất thường: không sờ thấy, lệch ra bên trái ,
xuống dưới, sang phải

Đường kính : bình thường 1 - 2 cm ( < 2,5
cm)

Biên độ: - bình thường:

nhỏ
- nẩy mạnh:
phì đại thất trái,
trương lực
cơ tim tăng


SỜ


Mõm tim:
Thời gian: giúp xác định phì đại thất trái
 Nghe
 Bình

tiếng tim cùng lúc sờ

thường : xung động kéo dài

2/3 đầu tiên của thì tâm thu
 Ít

đánh giá tính chất nầy