BỆNH TRĨ (NGOẠI BỆNH lý) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

BỆNH TRĨ


BỆNH TRĨ
Bệnh lý thường gặp, giảm chất
lượng cuộc sống con người từ
nhiều thế kỷ qua.
Đến nay vẫn chưa hiểu biết
tường tận về bệnh lý này
một cách hoàn toàn.
Mô tả tró là khối phình mạch


Quan niệm xưa: tró là sự
phình lên của tónh mạch
trong ống hậu môn hay rò
động tónh mạch bất
thường.
Quan niệm hiện nay: tró
là sự rối loạn của đệm
hậu môn.


Đệm hậu môn là
gì?
 Là

những khối riêng biệt ở

ống hậu môn do sự dầy lên
của

lớp

dưới

niêm

mạc,

chứa trong đó là mạch máu,
mô liên kết và mô đàn
hồi .
 Có

tác dụng giúp cho haäu



SINH BỆNH HỌC TRĨ
Có hai giả thuyết:
1-Thuyết cơ học
2-Thuyết huyết động
học


THUYẾT CƠ HỌC
 Đám

rối tónh mạch tró nội được giữ

tại chỗ bởi các dải sợi cơ đàn hồi
trên đường lược.
 Hiện

tượng thoái hóa keo dải sợi cơ

đàn hồi ở người lớn tuổi dẫn đến
tình trạng sa đám rối tró này .
 Tăng

áp lực ổ bụng do táo bón hay


Yếu tố dẫn đến sa
lớp
đệm hậu môn
 Sự thoát phân khó khăn do:
Thói quen đi cầu thất
thường.
Khối phân cứng.
Sự tăng áp lực của hệ thống
TM.
Ống HM bị hẹp và sượng cứng.
Rối loạn chức năng của cơ
vòng HM đưa đến ứ đọng máu
trong hệ thống TM.


THUYẾT HUYẾT
ĐỘNG HỌC

 Thăm

khám LS: thấy tró là một
khối mô mạch máu trong ống
HM.
 Nguyên nhân: gia tăng áp lực
TM.
 Yếu tố ảnh hưởng đến sự gia
tăng áp lực:
Tư thế đứng lâu
Mất van TM
Tắc nghẽn hệ thống TM
Liên quan đến lối sống và


Chức năng shunt
động tónh mạch
bình
thường
:shunt động tónh
mạch đóng, cơ

Rối loạn chức
năng shunt động
tónh mạch :các
shunt động tónh
mạch mở ra, cơ


TRIỆU CHỨNG LÂM

SÀNG
Tró nội

 Xuất huyết .
 Sa búi tró & ngứa + lỡ da quanh
HM.
 Đau: khi có kèm theo nứt HM áp
xe cạnh HM, thuyên tắc mạch , sa
tró nghẹt.

Tró ngoại:

Đa số không có TC
trừ khi có biến chứng thuyên


Các đám rối tónh
mạch tró


Tró ngoại

Tró nội

Tró hỗn hợp


GIẢI PHẪÃU BỆNH
1-Mẫu da thừa :


Nếp da riêng biệt ở lỗ HM.



Hậu quả thuyên tắc của
tró ngoại .

2-Tró ngoại :


Sự phình lên đám rối TM tró
dưới .



Nằm dưới đường lược, được


Mẫu da thừa


Tró ngoại tắc
mạch


Tró ngoại


GIẢI PHẪU BỆNH

3-Tró nội

Sự phình lên đám rối TM tró trên.
Nằm trên đường lược, được phủ
lên bởi lớp cột Morgagni.
Tró nội chia làm 4 độ :
 Độ 1: nằm trong ống HM.
 Độ 2: sa ra khi đi cầu, tự thụt vào
được.
 Độ 3: sa ra khi đi cầu, phải đẩy
mới vào.
 Độ 4: sa thường xuyên ra ngoài.


Tró độ 1


TRĨ ĐỘ II


TRĨ ĐỘ
III


TRĨ ĐỘ
IV


GIẢI PHẪU BỆNH
4-Tró HH: Tró nội sa ra ngoài

HMvà kết hợp với tró ngoại
thành một khối .
5-Tró sa nghẹt: Tró sa độ 4 + co
thắt cơ vòng + phù nề và
loét trên mặt búi tró .


Tró hỗn
hợp


Tró hỗn
hợp