NẠO SINH THIẾT TỪNG PHẦN (THỰC HÀNH sản PHỤ KHOA)

NẠO SINH THIẾT
TỪNG PHẦN



Mục đích
• Khảo sát các tổn thương bệnh lý của NMTC
(đặc biệt là ung thư nội mạc tử cung: chẩn đoán
xác định )


Chỉ định
• Xuất huyết âm đạo bất thường có nghi ngờ
bệnh lý của NMTC
(đặc biệt quanh tuổi mãn kinh).


Dụng cụ



Chuẩn bị
• Bệnh nhân:
oGiải thích cho BN về mục đích thủ thuật
oTư thế sản phụ khoa
oKhám  Xác định: tư thế, kích thước, mật độ của tử cung.
oSát trùng AH, trải champ vô khuẩn.
oChống shock vagal bằng Atropin 0.25mg (TDD)
oGiảm đau: có thể dùng Pethidin hoặc gây tê cạnh CTC
bằng Lidocain

Kỹ thuật
1.
2.
3.
4.
5.

Đặt mỏ vịt để bộc lộ CTC (hoặc dùng van AĐ)
Sát trùng AĐ-CTC
Gây tê cạnh CTC
Kẹp CTC ở vị trí 6h hoặc 12h
Nạo kênh CTC  đưa muỗng nạo sắc nhỏ vào kênh CTC kéo
xuống, nạo khắp các mặt, khơng được đưa muỗng q sâu
vào lịng TC. Mơ nạo để riêng lọ 1.


Kỹ thuật
7. Đo lòng TC
8. Nong CTC (từ số nhỏ  lớn), nong từ từ để có thời gian CTC
giãn ra, khơng được nong nhảy số
9. Nạo lịng TC  đưa muỗng nào vào đến đáy tử cung và kéo
xuống nạo hết khắp các mặt của lòng tử cung. Nạo từng
đường một. Mô nạo để riêng vào lọ 2
10. Đo lại lòng TC
11. Tháo kẹp pozzi
12. Sát trùng lại AĐ CTC


Tai biến

• Shock vagal
(chậm nhịp tim, tụt HA, ngất)
• Thủng tử cung
• Chảy máu
• Nhiễm trùng


Theo dõi
• Tổng trạng, mạch, huyết áp, nhiệt độ
• Đau bụng
• Ra huyết AĐ