chan doan ung thu

Ths PHÙNG PHƯỚNG


CÁC BƯỚC CHẨN ĐỐN











Chẩn đốn càng sớm càng tốt,các phương thức chẩn
đốn tránh gây đau đớn và khó chịu cho bệnh nhân
Nhanh chóng sinh thiết khối u để có chẩn đốn chính
xác về giải phẩu bệnh học
Thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng cẩn thận để
khẳn định khối u đang còn tại chổ hay đã di căn
Xác định một cách chắc chắn giai đoạn bệnh
Đưa ra các hướng điều trị đầu tiên căn cứ vào hồ sơ
bệnh án bệnh nhân đã được điều trị trước đó
Chẩn đốn muộn sẽ dẫn đến điều trị muộn và ảnh
hưởng đến kết quả điều trị


HỘI CHỨNG KHỐI U










Khối u vú
Khối u ở não với biểu hiện phù não(đau đầu,nơn
mữa,chống ván)
Nuốt khó thường do ung thư thực quản
Chèn ép niệu đạo do ung thư tiền liệt tuyến
Hội chứng bàng quang bé do ung thư bàng quang
Rối loạn đường tiêu hoá do ung thư đại tràng hoặc
ung thư buồng trứng
Khối u tinh hồn,khơng đau đặc trưng ung thư tinh
hoàn


XÂM LẤN CỤC BỘ


Khối u xâm lấn các cơ quan lân cận làm thay đổi biểu
hiện lâm sàng hoặc rối loạn chức năng các cơ quan
đó:
*Da có màu da cam khi ung thư vú xâm lấn da
*Nói khó khi ung thư thanh quản xâm lấn dây thanh
âm
*Nuốt khó do u thực quản hoặc u vùng đầu cổ

*Khó tiêu do ung thư dạ dày
*Táo bón do ung thư đại tràng


XÂM LẤN CỤC BỘ









Phù nề do chèn ép:cánh tay bị phù do ung thư vú di
căn hạch nách,
Viêm tắt tỉnh mạch do các khối u ở khung chậu
Bụng báng do khối u ở buồng trứng,dạ dày hoặc đại
tràng
Phù áo khoát do khối u ở trung thất
Khó thở và xẹp phổi do ung thư phổi
Đau do chèn ép thần kinh ngoại biên


XUẤT HUYẾT









Ho ra máu do ung thư phế quản
Nôn ra máu, đi cầu phân đen do ung thư dạ dày
Tiểu máu do ung thư bàng quang ,ung thư thận,ung
thư niệu quản,tiền liệt tuyến
Xuất tinh có máu trong ung thư tiền liệt tuyến
Chảy máu trực tràng do ung thư trực tràng
Chảy máu âm đạo do ung thư cổ tử cung


HOẠI TỬ
Vết thương chậm liền
 Nhiểm trùng khối u
 Mùi hôi rất đặc biệt :hoại tử do ung thư
vùng đầu cổ,ung thư cổ tử cung
 Dò tự phát,hoặc dò xẩy ra sau tia xạ
 Các vùng loét da có mùi hôi



DI CĂN










Di căn hạch thượng đòn do ung thư đường tiêu
hoá,ung thư khung chậu,vú
Di căn hạch bẹn do ung thư sinh dục
Di căn hạch cổ do ung thư đầu cổ
Di căn gan
Di căn phổi
Di căn não
Một số di căn khác


THĂM KHÁM LÂM SÀNG








Để thời gian cho bệnh nhân giải thích về bệnh tật của
họ
Nên đặt câu hỏi chính xác,lịch thiệp và có sự đồng
cảm
Khám lâm sàng nên được thực hiện một cách nhẹ
nhàng
Một số loại ung thư được xếp loại chỉ bằng qua thăm
khám lâm sàng.

MỘT SỐ THAO TÁC THĂM
KHÁM LÂM SÀNG CHÍNH









Nhìn và sờ các khối u ở vú
Gõ và nghe phổi để phát hiện tràng dịch màng phổi
Khám khoang miệng để chẩn đoán và xếp giai đoạn
ung thư khoang miệng
Khám ung thư thanh quản bằng kính Clark
Thăm khám hệ thống hạch vùng đặc biệt vùng
cổ,vùng nách và bẹn
Ấn vùng gan lách để phát hiên gan lách lớn


MỘT SỐ THAO TÁC THĂM
KHÁM LÂM SÀNG CHÍNH











Ấn tồn ổ bụng để phát hiện u ổ bụng,khối u buồng trứng
Thăm khám âm đạo bằng mỏ vịt để phát hiện ung thư cổ tử
cung
Khám trực tràng để phát hiện u trực tràng, các khối u ở khung
chậu,u buồng trứng, phát hiện ung thư tiền liệt tuyến ở nam
giới
Thăm khám da để phát hiện ung thư da, các ung thư di căn đến
da
Ấn nhẹ nhàn vùng bìu lớn để phân biệt viêm hay ung thư tinh
hoàn
Thăm khám thần kinh để phát hiện di căn não


ĐỐI THOẠI VỚI BỆNH NHÂN










Đối thoại thân mật với bệnh nhân và đồng nghiệp

điều trị trước đó để tìm ra nhiều chi tiết trong chẩn
đoán
Khám lâm sàng tỉ mỉ sẽ tránh được các xét nghiệm
cận lâm sàng không cần thiết
Giải thích cho bệnh nhân sự cần thiết phải làm các xét
nghiệm cận lâm sàng là chính xác
Nên khám lâm sàng bổ sung để chẩn đốn và xếp loại
ung thư
Giải thích tình hình bệnh tật của bệnh nhân và đưa ra
hướng điều trị, kết quả điều trị và tai biến


X-QUANG PHỔI


Thủ tục đơn giản để chẩn đoán :
*Ung thư phổi nguyên phát
*Ung thư phổi do di căn
*Tràn dịch màng phổi
*Khối u trung thất
*Viêm phổi
*Xơ phổi sau điều trị
*Lao phổi v.v.

CHẨN ĐỐN NỘI SOI









Phát triển nhanh chóng trong thời gian gần đây và
ngày càng hồn thiện
Nội soi có vai trị quan trọng trong chẩn đoán ung thư
thực quản,dạ dày,ung thư đại trực tràng, ung thư hạ
họng thanh quản,ung thư phế quản,ung thư bàng
quang.
Nội soi cho phép thực hiện một số thủ thuật: sinh
thiết,cắt polip,
Nội soi can thiệp đang phát triển nhanh chóng
Phẩu thuật nội soi ngày càng phát triển


SIÊU ÂM









Ứng dụng nhiều trong chẩn đoán ung thư
Phát hiện u gan, u buồng trứng, u thận
Siêu âm cho biết tính chất của khối u: u đặc hay u
nang
Đánh giá mức xâm lấn khối u vào tổ chức chung
quanh
Chẩn đoán siêu âm kinh tế,khơng độc hại
Khó thực hiện với các tạng có khơng khí và phụ
thuộc vào người đọc


CHỤP VÚ


CHỤP VÚ


CHỤP VÚ