U ph i

U PHÄØI

03/01/21


ÂẢI CỈÅNG

U PHÄØI

03/01/21

U PHÄØI LNH T
ÊNH
UNG THỈ PHÄØ
I

UNG THỈ
PHÃÚ
QUN PHÄØI


U PHÄØI LNH TÊNH
 HIÃÚM GÀÛP (1-5 %)
 TÁÚT C CẠC TÄØN THỈÅNG ÂÅN
ÂÄÜC CA PHÄØI ÂÃƯU PHI NGHI
NGÅÌ L MÄÜT TÄØN THỈÅNG ẠC
TÊNH CHO ÂÃÚN KHI CỌ BÀỊNG
CHỈÏNG NGỈÅÜC LAÛI

03/01/21

U PHÄØI LNH TÊNH
PHÁN LOẢI U PHÄØI LNH TÊNH THEO OMS
PHÁN LOẢI
ÂỈÅÌNG(1999)
THÅÍ
NHU MÄ PHÄØI
 U NHỤ
 U TUÚN PHÃÚ NANG
U BIÃØU
V PHÃÚ QUN PHÃÚ
 U TUÚN PHÃÚ
MÄ
NANG
QUN
QUN
 U NANG NHÁƯY

U TRUNG
MÄ






GI U
03/01/21

U

U
U
U

CÅ TRÅN
THÁƯN KINH
NHÁƯY
MÅỴ



U NHỤ

U CÅ TRÅN
 U NHÁƯY
 U MÅỴ
 U MẠU XÅ HOẠ
 U MẠU DẢNG BIÃØU
MÄ


GI U VIÃM
 VIÃM PHÄØI KHU TRỤ
TÄØ CHỈÏC HOẠ
 LẢC NÄÜI MẢC TỈÍ
CUNG PHÄØI



U PHÄØI LNH TÊNH

U NHÁƯY- SỦN PHÄØI TRẠI
03/01/21


U PHÄØI LNH TÊNH

03/01/21

XẺP PHÄØI


U PHÄØI LNH TÊNH
ÂËNH HỈÅÏNG CHÁØN ÂOẠN:
ÂÀÛC ÂIÃØM LNH TÊNH CA U
1. TØI (< 35), KHÄNG HỤT THÚC LẠ
2. U KÊCH THỈÅÏC NH (< 2 cm)
3. ÂỈÅÌNG VIÃƯN QUANH U R V ÂÃƯU
4. ÄØN ÂËNH >/= 2 NÀM
5. ÂÁÛM ÂÄÜ < 20 UH SAU KHI TIÃM THÚC
CN QUANG
6. HÇNH NH HON TON CHỈÏA DËCH,
KHÄNG CỌ THNH HỒÛC THNH RÁÚT
MNH
Retour
03/01/21


UNG THỈ PHÃÚ QUN
PHÄØI

I.

NGUN NHÁN

II. GII PHÁÙU
BÃÛNH
III. LÁM SNG
IV. CÁÛN LÁM SNG
V. CHÁØN ÂOẠN
VI. ÂIÃƯU TRË

03/01/21


NGUN NHÁN
HỌA
CHÁÚT
Tãú
bo
bthỉåì
ng

THAY ÂÄØI
GNE
TB ban
âáưu

Täøn
thỉång
tán tảo

U ạc
tênh

Ung thỉ lám
sng

- HOẢT HOẠ GNE
- BÁÚT HOẢT GNE NGÀN CHÀÛN
UNG THỈ
Retour
03/01/21
- BÁÚT HOẢT GNE CHÄÚNG DI CÀN


GII PHÁÙU BÃÛNH
GIAI ÂOẢN BÃÛNH (THEO
OMS)

03/01/21


03/01/21


LÁM SNG







TRIÃÛU CHỈÏNG PHÃÚ QUN PHÄØI
TRIÃÛU CHỈÏNG LÄƯNG NGỈÛC NGOI
PHÄØI
TRIÃÛU CHỈÏNG KHÄNG ÂÀÛC HIÃÛU
TRIÃÛU CHỈÏNG DI CÀN NGOI LÄƯNG
NGỈÛC
TRIÃÛU CHỈÏNG NGOI LÄƯNG NGỈÛC
KHÄNG DO DI CÀN

03/01/21


LÁM SNG
CẠC DÁÚU HIÃÛU KHÅÍI ÂÁƯU

1.

ÂAU NGỈÛC

40%

2.

HO RA MẠU

31%

3.

SÄÚT 30%

4.

HO KHAN KẸO DI 27%

03/01/21


LÁM SNG
CẠC DÁÚU HIÃÛU KHI VO VIÃÛN

1.

ÂAU NGỈÛC

2.

HO KHAN KẸO DI
59%

3.

HO RA MẠU 55%

4.

SÄÚT 53%

5.

KHỌ THÅÍ

03/01/21

27%

73%

X
QUANG
NGỈÛC

K
PHÄØI ?


CT
SCAN
MRI

Thán âäút
Âạm räúi TK
säúng
Tháưn
cạnh tay
PANCOAST
Thán giao
kinh

X
Tháưn
TOBIAS
cm
- TRIÃÛU CHỈÏNG
RÃÙ THÁƯN KINH:
kinh qût
ÂM-TM
dỉåïi
ÂAU +/- ÚU, TEO CÅ VNG BN TAY
ngỉåüc
ân
(TK TRỦ - C8T1)
- H/C CLAUDE BERNARD- HORNER: (10 50%)
-XÁM LÁÚN: THÁÖN KINH HONH, TK
QÛT NGỈÅÜC, TM CH TRÃN
KHÄÚI U
- DÁÚU HIÃÛU X QUANG
ÂÈNH
03/01/21
PHÄØI


CÁÛN LÁM SNG
X QUANG NGỈÛC
THỈÅÌNG QUY

ÂÀÛC ÂIÃØM ???
- BỌNG MÅÌ
- Bè THặèNG KHNG ệU

- HầNH ANH VI HOAẽ ?
-MAèNG PHỉI, PHÄØI ÂÄÚI BÃN ?
03/01/21 - XÁM LÁÚN THNH NGỈÛC ?


CÁÛN LÁM SNG
CHỦP CÀÕT LÅÏP VI TÊNH
CỈÍASÄØ
SÄØNHU
TRUNG
CỈÍA
MÄ
THÁÚT
DI CÀN GAN ???

ÂẠNH GIẠ SỈÛ XÁM
LÁÚN THNH NGỈÛC,
MM, TRUNG THÁÚT
03/01/21


IRM

03/01/21


CHC SINH THIÃÚT QUA THNH
NGỈÛC
(PONCTION-BIOPSIE TRANSPARIẸTALE)


CHÈ ÂËNH: KHI KHÄNG LÁÚY ÂỈÅÜC MÁÙU SINH THIÃÚT
QUA SOI PHÃÚ QUN



CHÄÚNG CHÈ ÂËNH:





KHÄNG CỌ SỈÛ HÅÜP TẠC CA BÃÛNH NHÁN



RÄÚI LOẢN VÃƯ ÂÄNG- CHY MẠU



KHỌ THÅÍ, SUY HÄ HÁÚP NÀÛNG



TÄØN THỈÅNG KHÊ PHÃÚ THNG NÀÛNG



TÀNG ẠP ÂÄÜNG MẢCH PHÄØI

BIÃÚN CHỈÏNG:


TRN KHÊ MNG PHÄØI (7.6- 46%)



CHY MẠU TRONG PHÃÚ NANG, HO RA MẠU (0- 10%)



TÀÕC MẢCH PHÄØI DO KHÊ, PHẠT TẠN TÃÚ BO UNG THỈ
(HIÃÚM)

03/01/21


CÁÛN LÁM SNG
XẸT NGHIÃÛM KHẠC !!!

Retour

03/01/21


CHÁØN ÂOAÏN

03/01/21

UNG THỈ DI CÀN PHÄØI


30-50% BÃÛNH NHÁN CỌ U TÁN SINH ÅÍ PHÄØI



U NGUN PHẠT: K PHÄØI, VỤ, ÂẢI TRỈÛC
TRNG, TU, THÁÛN, DẢ DY, ORL



CẠC ÂỈÅÌNG DI CÀN:


TRỈÛC TIÃÚP



ÂÄÜNG MẢCH PHÄØI- DI CÀN PHÄØI THEO ÂỈÅÌNG
MẠU



ÂÄÜNG MẢCH PHÃÚ QUN



BẢCH MẢCH TRONG PHÄØI V MNG PHÄØI



KHOANG MNG PHÄØI ?



ÂỈÅÌNG THÅÍ: DI CÀN CUÍA K THANH QUAÍN ?

03/01/21


HÇNH NH X QUANG


DẢNG NÄÚT (NODULE)


MÄÜT NÄÚT ÂÅN ÂÄÜC



NHIÃƯU NÄÚT ÅÍ PHÄØI



VIÃM BẢCH MẢCH DO UNG THỈ



THUN TÀÕC MẢCH PHÄØI DO TÄØ CHỈÏC

UNG THỈ



DI CÀN TRONG LNG PHÃÚ QUN



DI CÀN MNG PHÄØI


TRN DËCH MNG PHÄØI ẠC TÊNH



DY MNG PHÄØI LAN TO



U MNG PHÄØI ÂÅN ÂÄÜC



LAN RÄÜNG TRỈÛC TIÃÚP ÂÃÚN MNG PHÄØI

03/01/21


03/01/21



2-10%
CẠC
NÄÚT
ÂÅN ÂÄÜC ÅÍ PHÄØI
L DO DI CÀN UNG
THỈ (K ÂẢI TRAèNG
SIGMA, K XặNG)



HầNH ANH KHNG
C
HIU
VAè
KHNG PHN BIT
ặĩC VẽI U LAèNH
TấNH



CHỉN
BIOPSIE QUA
NGỈÛC / MÅÍ

ÂOẠN:
THNH
NGỈÛC







03/01/21

90% BN CỌ DI
CÀN PHÄÚI CỌ
VË TRÊ U NGUN
PHẠT R
TRIÃÛU CHỈÏNG
THỈÅÌNG KHÄNG
ÂÀÛC HIÃÛU: HO,
HO
RA
MẠU,
KHỌ THÅÍ, TRN
KHÊ
MNG
PHÄØI
TỈÛ
PHẠT
DI CÀN TỈÌ K
DẢ
DY,
K
XỈÅNG, K TINH

HOAÌN