GIANG MAI (DA LIỄU)

NGUYÊN NHÂN

-Xoắn khuẩn Treponema pallidum do Schaudinn và Hoffman: 1905
-Lò xo 6-14 vịng xoắn, dài 6-15µm
-Vi khuẩn yếu, ra ngồi cơ thể chết sau vài giờ-2 ngày
CÁCH LÂY TRUYỀN

-Quan hệ tình dục
-Vết trợt da, niêm mạc
-Mẹ sang con
-Truyền máu
Khơng tạo tính miễn dịch bền vững  mắc bệnh lại


PHÂN LOẠI

TÍNH CHẤT

GIANG MAI 1 (GM SƠ PHÁT)

Biểu hiện tại chổ: săng và hạch

GIANG MAI II (GM THỨ PHÁT)

Biểu hiện lan toả: ngoại ban, dát-sẩn

GIANG MAI III

Da, niêm mạc, cơ xương khớp, thần kinh…

GIANG MAI KÍN

Huyết thanh (+), lâm sàng (-)

GIANG MAI SỚM

< 1 năm, bất kì giai đoạn nào giữa GM I và GM II

GIANG MAI MUỘN

> 1 năm từ khi bệnh nhân bị nhiễm

GIANG MAI BẨM SINH

SỚM: 2 năm đầu sau sinh
MUỘN: 2 năm sau sinh
(vk lây truyền mẹ sang con từ tháng 4)


S3


* Vết trợt/lt nơng

* Hạch vệ tinh

* Trịn hay bầu dục

* Xuất hiện 10 ngày sau khi săng

* Nền màu đỏ, sạch

* Không đau

* Không đau, không ngứa

* Di động

* Sờ cứng

* Khu trú 1 hoặc 2 bên

* Không điều trị cũng tự khỏi sau
3-5 tuần, không để lại sẹo
hTiến triển: 30% GM 2



TỒN THÂN

Khơng hằng đinh

Giả cúm
Sưng hạch

Đào ban
tuần6-tháng3

Dát màu hồng, khơng ngứa

Vị trí: cổ, thân, chi…
 7-10 ngày sau biến mất

Sẩn
Tháng4-tháng12

Sẩn hồng/đỏ, khơng ngứa, có viền vảy
Vị trí: lan toả, khu trú ở lòng bàn
tay/chân (30%)

NIÊM MẠC

Mảng niêm mạc
Sẩn trợt

Vết trợt nơng, giới hạn rõ, đáy hồng
Cơ quan sinh dục

RỤNG TĨC

KHÁC: Viêm cơ xương khớp, viêm cầu thận

BIỂU HIỆN DA

TIẾN TRIỂN: Từng đợt, trung bình 2 năm  GM ẩn, GM 3 (hiếm)




DA-NIÊM MẠC

-Gôm: Cục cứng to dần  mềm-chảy dịch  lt  lành
- Vị trí: mặt, da đầu, mơng… Niêm mạc: miệng, mơi, lưỡi

TIM MẠCH

- Phình ĐM, canxi hóa ĐM…

THẦN KINH

- Viêm màng não


+ RPR: rapid plasma reagin
+VDRL: venereal disease research
laboratory
10-15 ngày

* KN: xoắn khuẩn gây bệnh GM
* Phản ứng
+ T.P.I: treponema pallidum immobilisation
30 ngày
+ FTA abs: fluorescent treponema antibody
absorbion.
5-7 ngày
+TPHA: treponema pallidum
hemaglutination’s assay. 8-10 ngày

- T.P.H.A: tìm KT chống vk
- RPR/VDRL: tìm KT kháng cardiolipid. (+): khi bị nhiễm treponema và

các bệnh rối loạn miễn dịch.


TPHA

VDRL

ĐẶC ĐIỂM

+

+

 Bệnh giang mai chưa điều trị
 Sẹo huyết thanh ở bệnh giang mai đã điều trị
 Bệnh xoắn trùng không do LTQĐTD

+

-

 Khởi đầu bệnh giang mai
 Sẹo huyết thanh của bệnh giang mai đã điều trij

-

+

 VDRL dương giả

-

 Mắc giang mai trước khi xuất hiện săng và giai đoạn
sớm của săng
 Ko mắc

TPHA

(+): 8-10 ngày. Không (-) sau điều trị, hiệu giá kháng thể giảm chậm

VDRL

 (+):10-15 ngày.
 Hiệu giá KT tăng theo tổn thương, sau đó giảm dần.
Điều trị tốt: giảm nhanh.
 (+) Đánh giá hiệu quả điều trị.
 Hiệu quả: sau 3 tháng chia 4. 6 tháng chia 16.
 (-) sau 1 năm điều trị GM I và 2 năm sau GM II



1.Săng với: herpes, hạ cam mềm, chấn thương…

2.Đào ban với: vảy phấn hồng, mày đay, do dị ứng thuốc, do virus..

3.Sẩn: côn trùng đốt, vảy nến thể giọt…


Các thuốc trong phác đồ của Bộ Y tế 11/2013
1.Penixilin: Benzathin penixilin, Penixilin procain G, Benzyl penixilin

Nếu dị ứng thì thay thế:

2.Tetracyclin hoặc erythromycin


Giải thích, tư vấn cho bệnh nhân về bệnh
Lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm
Điều trị
Phòng bệnh


CHÂN
THÀNH
CÁM
ƠN!!!