U LÀNH TÍNH VÙNG MIỆNG và hàm mặt (RĂNG hàm mặt)

U LÀNH TÍNH VÙNG MIỆNG – HÀM
MẶT


MỤC TIÊU



Trình bày được các khối u lành tính hay gặp ở vùng miệng - hàm mặt



Chuyển kịp thời bệnh nhân đến các tuyến có chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt



Phân biệt được các khối u lành với khối u ác tính


U MÁU

 50% ở vùng đầu mặt cổ.
 Thường gặp u lành.




Phân chia thành 2 nhóm:
- U mạch máu: sự tăng sinh của các tế bào nội mô
- Dị dạng mạch máu: phát triển bất thường về cấu trúc hình thể
của mạch máu

PHÂN LOẠI
1. Theo GPB

- U máu thể mao mạch
- U máu thể hang
- U máu thể hỗn hợp
- U máu động tĩnh mạch

2. Theo LS
- U máu phẳng, gồ, dưới da
- U máu niêm mạc
- Phình mạch rối
- U máu trong xương


Lâm sàng






Màu đỏ hay tím
Nổi gồ trên da, niêm mạc, ấn xẹp
Không đau, dễ chảy máu
Một số thể u máu thường gặp:
- U máu phẳng
- U máu gồ

- U máu dưới da


U MÁU PHẲNG








Vết rượu vang
Da hồng nhạt, đỏ sẫm
Bề mặt phẳng, mềm mại
Bẩm sinh, chiếm 10%
Có thể lan ra
Vi thể: u máu mao mạch


U MÁU GỒ

-

U máu thể củ
Gồ lên khỏi da lành
Màu đỏ sẫm, bề mặt lồi lõm, gồ ghề
Nguyên phát hoặc thứ phát
Vi thể: phối hợp thể mao mạch, thể hang

U MÁU DƯỚI DA


U MÁU DƯỚI NIÊM MẠC


U MÁU THỂ PHÌNH MẠCH RỐI


Điều trị



Điều trị bảo tồn:
+ Theo dõi sự phát triển
+ Điều trị nội khoa



Điều trị can thiệp
+ Laser
+ Tiêm xơ
+ Phẫu thuật



U BẠCH MẠCH
Ít gặp hơn u máu

Giải Phẫu bệnh



Thể đơn giản: nhiều bạch mạch tăng sinh giãn to. LS: U mới phát
hiện, khơng to, sờ có cảm giác bèo nhèo



Thể hang: Hay gặp. U gồm nhiều túi bạch huyết to nhỏ, vách
ngăn là tổ chức bạch mạch



Thể nang: một nang duy nhất chứa bạch huyết


Lâm sàng







Gặp ở lưỡi, má, mặt, vùng dưới hàm, cổ
Da, niêm mạc bình thường
Bóp khơng xẹp, dễ nhiễm trùng
Thường gặp U bạch mạch nang ở trẻ

U phát triển nhanh


Chẩn đốn và điều trị

 Chẩn đốn
Sờ mềm, khơng xẹp, màu sắc bình thường
Chọc dị ra bạch huyết, dịch màu trắng

 Điều trị
Chích xơ hay phẫu thuật


U XƯƠNG






Có thể nguyên phát hoặc thứ phát
U phát triển chậm, làm mất cân xứng mặt
Chụp XQ thấy xương nơi u đậm đặc
Phẫu thuật đẽo gọt bớt u theo thẩm mỹ




U LỢI RĂNG

 Liên quan đến hormon nữ ở tuổi dậy thì và phụ nữ có thai


Lâm sàng



U lợi xơ: nhẵn, đều, xương bình thường



U lợi sùi: đỏ sẫm, sùi, mềm hay chảy máu, X quang có dấu tiêu
xương giữa hai huyệt ổ răng, gặp ở phụ nữ có thai, biến mất sau sinh.



U lợi thể hạt.


Điều trị

 Phẫu thuật cắt u và phần xương xâm lấn, có thể nhổ răng.



U NGUYÊN BÀO MEN
(Ameloblastoma)



U Lành tính, thường gặp người
lớn tuổi (> 40 t)



Gặp ở xương hàm dưới nhiều hơn