Nghiệm pháp lọt ngôi chỏm

Nghiệm pháp lọt ngôi chỏm
(Yduocvn.com) - Nghiệm pháp lọt ngôi chỏm là thủ thuật chủ động bấm ối
sớm để thử thách xem thai nhi có thể lọt được hay khơng.
1. Chỉ định
Nghi có bất tương xứng thai nhi và khung chậu.
- Khung chậu bình thường, thai nhi to.
- Khung chậu giới hạn, thai nhi bình thường.
2. Chống chỉ định
- Khung chậu hẹp hồn tồn, khung chậu hình phễu.
- Thai suy.
- Không phải là ngôi chỏm.
- Sa dây rau.
3. Điều kiện
- Làm ở nơi có thể phẫu thuật được.
- Thai sống.
- Khi cổ tử cung mở 3 - 4cm.
- Có người theo dõi.
4. Chuẩn bị
Phương tiện:
- Kim dài 15cm hay 1 cành của kẹp có mấu.
- Thuốc tăng co và giảm co tử cung.
5. Kỹ thuật
- Sản phụ nằm theo tư thế sản khoa.
- Khám kỹ sản phụ để xem có đủ điều kiện chưa.
- Dùng kim bấm ối, bấm ngoài cơn co.
- Để tay trong âm đạo cho nước ối chảy từ từ, hướng đầu thai nhi vào eo trên và
quan sát mầu sắc nước ối.
- Xé rộng màng ối để cho ngôi tỳ vào cổ tử cung.
- Kiểm tra lại xem có sa dây rốn hay khơng.
- Nghe lại nhịp tim thai.
- Ghi vào biểu đồ chuyển dạ.

- Trong thời gian làm nghiệm pháp nên cho kháng sinh dự phòng.


6. Theo dõi
Theo biểu đồ chuyển dạ.
7. Đánh giá nghiệm pháp và xử trí
- Nếu cơn co thưa có thể chỉ định dùng thuốc tăng co, nếu cơn co mau thì dùng
thuốc giảm co.
- Sau mỗi giờ đánh giá kết quả nghiệm pháp một lần: cơn co, độ mở cổ tử cung, chỉ
số Bishop.
- Thời gian làm nghiệm pháp không nên kéo dài, tối đa là 6 giờ nếu không tiến triển tốt
thì có chỉ định can thiệp. Vì kéo dài có nguy cơ nhiễm khuẩn, suy thai hay doạ vỡ tử
cung.
- Nếu có bất thường về tim thai, cơn co, độ mở cổ tử cung hay ngôi không lọt thì
chỉ định mổ lấy thai.
- Nếu nghiệm pháp thành cơng, thai lọt được thì cho đẻ đường dưới.

Tình trạng thích nghi với cuộc sống ngồi tử cung của trẻ có thể được đánh giá
trong những phút đầu bằng chỉ số Apgar.
Điểm 0

1

2

Chỉ số
Nhịp tim

Cử động
háp

Khơng
có
hơ Khơng
có

< 100 nhịp/phút >
100
nhịp/phút
Chậm,
đều

khơng Tốt, khóc

Trương lực cơ

Khơng
có

Yếu, gấp nhẹ Mạnh
đầu chi

Phản xạ

Khơng
có

Yếu

Mạnh

Màu sắc da

Xanh, tái Thân hồng, chi Hồng hào
tím

Trong các yếu tố đó có 3 yếu tố chính đó là: động tác thở, tình trạng của nhịp tim
thai và màu sắc da.
Chỉ số Apgar không được sử dụng để đưa ra chỉ định ở thời điểm nào thì cần thiết
phải làm các động tác hồi sức hoặc để đưa ra các quyết định phù hợp trong quá
trình hồi sức.

Read more: />