U xơ tử CUNG và THAI NGHÉN

U XƠ TỬ CUNG VÀ THAI
NGHÉN


ĐẠI CƯƠNG
►U

xơ tử cung là khối u lành tính phát
sinh từ tổ chức cơ trơn tử cung. 20-30%
► Nguyên nhân: Cường Estrogen, mất cân
bằng Estrogen và Progesteron
► Phân loại: U xơ dưới niêm mạc, u kẽ,
dưới phúc mạc. Vị trí có thể gặp ở thân,
eo, cổ tử cung, một hoặc nhiều u xơ,
kích thước khác nhau


TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN
ĐỐN
► Khơng

có triệu chứng (30%)
► Chảy máu bất thường: rong kinh,
cường kinh (u dưới NM)
► Đau bụng: Âm ỉ hạ vị, đau bụng cấp
nếu hoại tử, xoắn u..
► Chèn ép: Đau bụng, đái rắt, chèn NQ,
trực tràng…
► TV: Tử cung to, chắc, di động, khối u
chắc, dính liền với tử cung, không đau

TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN
ĐỐN
► Siêu

âm: hình ảnh khối âm vang khơng
đồng nhất, ranh giới k rõ
► CTM: có thể thiếu máu nếu RLKN kéo
dài
► Chẩn đoán dựa vào khám LS và SÂ
► Chẩn đốn phân biệt: U nang BT, có
thai, Ung thư nội mạc TC, RLKN tiền
mãn kinh


ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ
CUNG VỚI THAI NGHÉN
► Vô

sinh (2-10%): thường do u xơ dưới NM
ngăn cản trứng làm tổ, u chèn ép gây tắc
vịi trứng
► Khi có thai: U xơ tử cung to nhanh, mềm,
tăng sinh mạch máu. Khi TC to nhanh
(quý I và quý III) dễ gây tắc mạch, hoại
tử
► 3 tháng đầu: U xơ làm hẹp BTC ngăn cản
thai làm tổ gây sảy thai sớm. Kích thích
co bóp TC cũng gây sảy thai

ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ
CUNG VỚI THAI NGHÉN
►3

tháng giữa: U xơ kích thích gây cơn
co tử cung dẫn đến sảy thai
► 3 tháng cuối: U xơ chèn ép làm thai
chậm PT, kích thích gây tăng co bóp tử
cung dẫn đến đẻ non.
- Giảm lượng cung cấp máu cho thai
dẫn đến bánh rau phải lan rộng gây
RTD


ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ
CUNG VỚI THAI NGHÉN
►U

xơ chèn ép thai gây ngôi bất thường
► Chuyển dạ: Rối loạn cơn co tử cung, chuyển
dạ kéo dài, OVS, suy thai
- Trở thành u tiền đạo ngăn cản ngôi thai tiến
triển gây đẻ khó cơ giới
- Giai đoạn sổ rau: RL co bóp tử cung gây
cản trở bong rau, sót rau
- Chảy máu trong TK sổ rau vì tử cung co hồi
kém
► Hậu sản: có thể hoại tử nhiễm khuẩn u xơ TC

ẢNH HƯỞNG CỦA THAI NGHÉN
VỚI U XƠ
► Khi

có thai nhân xơ phát triển to nhanh,
ranh giới k rõ, mềm gây khó khăn cho
chẩn đốn ( dựa vào SA)
► Progesteron khi có thai làm nhân xơ
ngấm nước, mềm, u xơ phát triển nhanh
gây thiểu dưỡng, hoại tử vô khuẩn khối
u.
► TK hậu sản: TC và NMTC thoái triển
nhanh dễ dẫn đến hoại tử khối u


THÁI ĐỘ XỬ TRÍ
►U

xơ TC gây vơ sinh: PT bóc nhân xơ
► 3 tháng đầu: Giảm co, điều trị nội tiết (P)
► 3 tháng giữa: Giảm co, nghỉ ngơi
► Siêu âm giúp chẩn đoán và theo dõi sự
PT của u xơ, Doppler đánh gía tình trạng
ni dưỡng u, sự phát triển của thai
► 3 tháng cuối: SA theo dõi sự PT thai,
phát hiện sớm thai chậm PT, RTD, ngôi
bất thường

THÁI ĐỘ XỬ TRÍ
► Chuyển

dạ: TD cơn co, tiến triển ngôi
thai, điều chỉnh cơn co bằng thuốc.
Nếu chuyển dạ kéo dài, ngôi k tiến
triển, u tiền đạo: mổ lấy thai
► TK sổ rau: can thiệp tích cực giai đoạn
3 tránh b/c chảy máu. KSTC tránh sót
rau, thuốc tăng co phịng đờ tử cung
► Hậu sản: KS chống NK, theo dõi phát
hiện sớm B/c hoại tử