Mau so 1bBang de nghi trich chuyen kinh phi BHYT tu T1T5 nam 2020

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<i><b>Mẫu số 01b/BHYT</b></i>
BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ HÀ NỘI

<b>BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN THANH OAI</b>

<b>BẢNG ĐỀ NGHỊ TRÍCH CHUYỂN KINH PHÍ CHĂM SĨC SỨC KHỎE BAN ĐẦU</b>
<b>Tháng ….. Quý ….. Năm 2020</b>

<b>Đơn vị: Trường Mầm non Mỹ Hưng</b>
<b>Mã đơn vị: HY0099Y</b>

<b>Số tài khoản: 3713.0.1099612</b>

<b>Mở tại: Kho bạc Huyện Thanh Oai, TP Hà Nội.</b>

<b>STT</b> <b>Chỉ Tiêu</b>

<b>Số liệu đơn vị </b>
<b>đề nghị</b>

<b>Số liệu cơ quan BHXH</b>

<b>duyệt</b> <b>Ghi chú</b>

<b>Trong kỳ</b> <b>Lũy kế</b>

<b>A</b> <b>B</b> <b>1</b> <b>2</b> <b>3</b> <b>4</b>

1 Tổng số người tham gia BHYT

2 Tổng số phải thu BHYT phát sinh trong kỳ

3 Tổng số tiền BHYT đã nộp trong kỳ

4 Tổng số kinh phí CSSKBĐ được trích kỳ này
<i><b>Ngày …… tháng ….. năm 2019</b></i>

<b>CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI</b>

<i><b>Ngày …… tháng ….. năm 2020</b></i>
<b>ĐƠN VỊ SỬ DỤNG KINH PHÍ</b>
<b>Bộ phận thu</b>

<i>(Ký, họ tên)</i>

<b>Bộ phận kế toán</b>
<i>(Ký, họ tên)</i>

<b>Giám đốc</b>
<i>(Ký, họ tên, đóng</i>

<i>dấu)</i>

<b>Kế tốn</b>
<i>(Ký, họ tên)</i>

<b>Thủ trưởng đơn vị</b>
<i>(Ký, họ tên, đóng</i>

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2></div>

<!--links-->