U NANG VÙNG hàm mặt (RĂNG hàm mặt) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

U – NANG VÙNG
HÀM MẶT


ĐỊNH NGHĨA:
Tumor – a neoplasm, a mass of
new tissue which pensists and
grows indpendently of its
surrounding structures, and which
has no phisiologic use.
U: Một đám tổ chức tân sinh
tồn tại và độc lập với mô
xung quanh, và không có tác
dụng sinh lý.


U
Đám tổ chức tân sinh
Tồn tại lâu dài
Ít phụ thuộc vào cơ thể
Lành tính

Ác tính


U lành
- Hình thái rõ rệt
- Bề mặt nhẵn
- Dễ sờ nắn
Vỏ bao rõ ràng
- Thuần nhất

- Đơn dạng
Cấu trúc mô đơn dạng
Nhân, bào tương ít biến đổi
- Tiến triển chậm
- Ít gây chết người


U ác là khối mơ tân tạo
Tế bào tăng sản bất thường
Phát triển rất nhanh
Hủy hoại lan rộng Di căn
Chết người

Tái phát


U phần mềm
• U nhú
• U sợi
• U máu
• U bạch mạch

(U HỖN HỢP TUYẾN DƯỚI HÀM PHẢI)

• U sợi thần kinh
• U mỡ
• U hỗn hợp tuyến nước bọt


U nhú (papiloma)

• Là u thường gặp, bệnh
nhân từ 30-50 tuổi
• Vị trí : mọi nơi trong hốc
miệng nhưng thường gặp
ở niêm mạc má,khẩu
cái,lưỡi,mơi
• Có cuống,bề mặt gồ
ghề,nhiều nhú nhỏ dạng
bong cải,trắng và
chắc,màu hồng mềm,phát
triển chậm.


Papilomma:ở lưỡi, mơi, nướu, hình ảnh mơ
học


U SỢI KÍCH THÍCH
IRRITATION FIBROMA


U SỢI KÍCH THÍCH
IRRITATION FIBROMA
• Phổ biến nhất ở miệng
• Bệnh nhân tuổi từ 40-60
tuổi,nữ nhiều hơn nam.
• Bệnh sử : do kích thích tại
chỗ,chấn thương.
• Vị trí:thường gặp ở bờ
lưỡi,niêm mạc má,mơi dưới.

• Tổn thương gồ,nhỏ dưới
1cm,hình trịn/bầu dục,có
thể có cuống họăc khơng có
cuống,niêm mạc phủ nhạt
màu hơn mơ xung
quanh,mềm,chắc,không đau.


U MÁU (HEMANGIOMA)
• U máu có thể biểu hiện dưới 3
hình thức:
• U máu gồ ở da:ban đầu là một
bớt đỏ ở da,nhẵn,phẳng,sau đó
nổi gồ lên đỏ tươi nằm trên 1
nền da hịan tịan bình thường.
• U máu dưới da:là một khối
dưới da ,nổi gố lên,sờ nóng,lớp
da phủ trên bình thường họăc
xanh nhạt,có thề có giãn mao
mạch.
• U máu hỗn hợp: kết hợp 1 phần
u máu gồ,một phần u máu dưới
da.


U mỡ
Lipoma

• Ít gặp trong miệng
• Miệng: má, sàn miệng,

lưỡi…
• Khối mềm, nhẵn, di động
• Nm phủ màu vàng hay
bình thường


U bạch mạch(Lymphangioma)


Neurofibroma


U xương hàm do răng
• Bệnh sinh: mầm răng hình thành qua 3 giai
đoạn:
- Tăng sinh
- Tổ chức tạo thành mầm răng
- Biệt hóa tế bào tạo thành các mơ
răng.
Khi bị rối loạn một hay nhiều giai đoạn trên sẽ tạo
thành u xương hàm do răng


Phân loại

ODONTOGENIC
TUMORS

I. EPITHELIAL ODONTOGENIC

1)
2)
3)
4)

II.

MESANCHYMAL
ODONTOGENIC TUMORS

1) ODONTOGENIC MYXOMA
2) ODONTOGENIC
FIBROMA.
3) CEMENTOBLASTOMA.

MIXED ODONTOGENIC
TUMORS

1) AMELO BLASTIC
FIBROMA.
2) AMELO BLASTIC
ODONTOMA
3) COMPLEX ODONTOMA
4) COMPOUND ODONTOMA

III.

SIMPLE AMELOBLASTOMA
ADENO AMELOBLASTOMA
MELANO AMELOBLASTOMA

PINDBORG


U nguyên bào tạo men (amelo
• Danh pháp: trước đây gọi là u men
(adamantinoma).
• Bệnh sinh: u xuất phát từ:
• Biểu mô của cơ quan tạo men / lá
răng / biểumơ cịn sót (Malassez).
• Biểu mơ của vỏ bao nang thân răng
(1/3 trường hợp).
• Lớp tế bào đáy của niêm mạc miệng
phủ xương hàm bị vùi sâu.


U nguyên bào tạo men (amelob
Lâm sàng:
• Là u xương hàm do răng thường gặp
nhất.
• Mọi tuổi, 30-50 tuổi(+++), nam>nữ
• 80% ở XHD, nhất là vùng răng hàm &
cành lên.
• Lúc đầu phát triển chậm, phồng xương,
nhẵn / lồi lõm, chỗ cứng chỗ mềm, răng
lung lay di lệch, nhổ /tự rụng tạo dò ->
phá vỡ vỏ xương -> u xâm lấn mơ mềm
và dị ra da.


1.1. U nguyên bào tạo men

Hình ảnh X quang thường gặp nhất là thấu
quang đa hốc,bờ uốn lượn như vỏ sị, các chân
răng kế cận bị tiêu ngót .


Ameloblastoma: phá hủy xương
hàm dưới


U nguyên bào tạo men (ameloblastoma)

Giai đoạn đầu giống như nang ở xương hàm.
-> một hốc thấu quang rõ, có bờ uốn lượn vỏ
sò,

-> hoặc nhiều hốc thấu quang dạng bọt xà phồng
/ tổ ong.


U nguyên bào tạo men
(ameloblastoma)
ĐIỀU TRỊ
Do bản chât xâm lấn cao, U cần được cắt
bỏ với lề an toàn khoảng 1cm trên phần
xương lành xung quanh.
Lề an tồn trên mơ mềm xử lý theo
nguyên tắc hàng rào giải phẫu an tồn..
Mặc dù U nhạy tia, tuy nhiên nếu U
khơng được điều trị bằng phẫu thuật, kết
quả xạ trị đơn thuần có ý nghĩa rất thấp.

U nguyên bào tạo men
•(ameloblastoma
Tiến triển: khơng vỏ bao,
) xâm lấn tại chỗ mạnh.
•
•

Có thể hóa ác (1%): malignant ameloblastoma,

ameloblastic carcinoma.
Điều trị: Tuỳ loại, vị trí. Do tính chất xăm lấn
cao,thường chỉ định cắt đoạn xương hàm. Dễ tái
phát:
• Nếu lấy u: 55-90% (dạng đặc), 40% (dạng nang) tái
phát. Nếu cắt đoạn xương hàm: 10% tái phát.
• Hàm trên tiên lượng xấu hơn do liên quan giải
phẫu học và thành phần xương xốp cao +. Cần cắt
rộng > bướu XHD.
Mặc dù U nhạy tia, tuy nhiên nếu U không được
điều trị bằng phẫu thuật, kết quả xạ trị đơn thuần
có ý nghĩa rất thấp.


U nguyên bào tạo men
(ameloblastoma)


U nhầy

(Myxoma)
•Bệnh sinh:Là một tân sinh lành tính, xuất nguồn từ trung mơ,
chiếm 6% u XH
•Lâm sàng:
- Hiếm ở mơ mềm vùng miện Thừơng 40 tuổi
- 20-30 tuổi,nữ>nam,
- HT>HD, liên quan R ngầm. tiến triển chậm, có tính xâm lấn và
tỉ lệ tái phát cao.
•X quang: thấu quang một hốc hay nhiều hốc làm xơ lệch hay
tiêu ngót các chân răng kế cận.
•Điều trị:
- Lấy u+ đốt xương xung quanh.
- Cắt đoạn xương