Phương pháp khâu treo triệt mạch trĩ dưới hướng dẫn của đầu dò Doppler

LOGO
Bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh
Đề tài:
Phương pháp khâu treo triệt
mạch trĩ dưới hướng dẫn của
đầu dò Doppler
www.themegallery.comCompany Logo
LOGO
1
2
3
4
Đại cương
Nguyên tắc của phương pháp
Chỉ định
Phương tiện,dụng cụ của phương pháp
7
5
Các bước của phẫu thuật
6
Ưu nhược điểm của phương pháp THD
so với các phương pháp khác
Biến chứng
LOGO
Bệnh trĩ được tạo thành do dãn quá mức các đám rối
tĩnh mạch trĩ.Là một bệnh lý thường gặp ở vùng hậu
môn trực tràng.
Khi có biến chứng của trĩ như: chảy máu, đau, ngứa,
búi trĩ sa ra ngoài là những dấu hiệu cần được thầy
thuốc quan tâm.
Điều trị bệnh trĩ có ba phương pháp cơ bản : Nội khoa,

thủ thuật, phẩu thuật.
www.themegallery.comCompany Logo
I.Đại cương
LOGO
Triệt mạch làm giảm lưu lượng máu động
mạch cung cấp cho búi trĩ và sau đó khâu
nâng cố định niêm mạc.
www.themegallery.comCompany Logo
II.Nguyên tắc của phương pháp
LOGO
Trĩ nội độ 2, trĩ nội độ 3
www.themegallery.comCompany Logo
III.Chỉ định
LOGO
IV.Phương tiện dụng cụ của phương pháp
Để thực hiện phẫu thuật này cần có các dụng cụ sau:
Máy THD ( THD Evolution ) là một thiết bị điện tử bao
gồm một đầu dò Doppler kỹ thuật số độ nhạy cao và một
nguồn sáng
www.themegallery.comCompany Logo
LOGO
IV.Phương tiện dụng cụ của phương pháp
-Sợi cáp nối đầu dò với máy THD.
-Sợi cáp quang nối đèn với nguồn sáng.
-Bộ dụng cụ THD
-Một miếng gạc cầm máu.
-Một ống soi hậu môn trực tràng THD Surgy
-Các dụng cụ nhà mổ khác.
www.themegallery.comCompany Logo
LOGO

V. Các bước của phẫu thuật :
Bước 1 :

Chuẩn bị bệnh nhân và dụng cụ bao
gồm lắp đầu dò, cáp quang vào máy,
kiểm tra dụng cụ khâu và thử dụng cụ
THD
Bước 2 :

Dùng dụng cụ soi hậu môn nong hậu
môn và đánh giá tổn thương trước mổ.
www.themegallery.comCompany Logo
LOGO
V. Các bước của phẫu thuật :
Bước 3 :

Đưa dụng cụ THD vào ống hậu môn và dung đầu dò
xác định gốc các mạch trĩ thường gặp ở 6 vị trĩ 1h,
3h, 5h, 7h, 9h, 11h.
www.themegallery.comCompany Logo
LOGO
V. Các bước của phẫu thuật :
Bước 4 :

Khâu thắt các gốc mạch trĩ đã được xác định(trên
đường lược 3cm) bằng sọi chỉ tiêu trong dụng cụ
THD, không cắt sợi chỉ vừa khâu.
www.themegallery.comCompany Logo
LOGO
V. Các bước của phẫu thuật :

Bước 5 :

Tháo dụng cụ THD ra ngoài và thay bằng ống soi hậu môn
trực tràng, khâu tiếp 3 – 5 mũi khâu vắt niêm mạc trực
tràng từ gốc của động mạch tới đáy của búi trĩ sa và đảm
bảo mũi khâu cuối cùng vẫn nằm trên đường lược.Sau khi
khâu sợi chỉ được buộc với đầu chi đã khâu ở gốc búi trĩ để
kéo búi trĩ lên.
www.themegallery.comCompany Logo
LOGO
V. Các bước của phẫu thuật :
Bước 6 :

Kiểm tra cầm máu, nhét mét.
www.themegallery.comCompany Logo
LOGO
VI.Ưu nhược điểm của phương pháp
THD so với các phương pháp khác :
-Về mặt kỹ thuật: THD không phải là phẫu thuật cắt
bỏ, không đau hoặc ít đau do phẩu thuật được tiến
hành trên đường lược.
-THD không có biến chứng nặng trong khi đó các
phương pháp khác có thể có nhiều biến chứng nặng
nề.
-Ít xâm lấn, thời gian nằm viện ngắn, thời gian phục
hồi và trở lại công việc nhanh.bệnh nhân xuất viện
trong ngày,không cần chăm sóc sau mổ.
www.themegallery.comCompany Logo
LOGO
VII.Biến chứng

Không có biến chứng nặng.
Các biến chứng có thể gặp
-chảy máu
-đau sau mổ
-bí tiểu
-tắc mạch
-hẹp hậu môn
www.themegallery.comCompany Logo
LOGO
Thank You !
BS PHẠM HỮU HIẾU