SEMINAR (điều DƯỠNG cơ sở 2) CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH có vấn đề LIÊN QUAN đến TIẾT NIỆU

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CÓ VẤN
ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN TIẾT NIỆU


NHẬN ĐỊNH VÀ LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SĨC

• TÌNH HUỐNG : Bệnh nhân Nguyễn Văn Minh, 60 tuổi, nhập viện với chuẩn đoán U
xơ tiền liệt tuyến. Đã được phẫu thuật, hậu ngày thứ 2. Tình tạng hiện tại người
bệnh được đặt ống thông tiểu để rửa bàng quang liên tục


NHẬN ĐỊNH

• Bệnh nhân Nguyễn Văn Minh , 60 tuổi
• Giới tính : Nam
• Chẩn đốn: U xơ tuyến tiền liệt
• Đã được phẫu thuật, hậu phẫu ngày thứ 2
• Đang được đặt ống thông tiểu để
rửa bàng quang liên tục


CHUẨN ĐỐN ĐIỀU DƯỠNG
Một số chẩn đốn điều dưỡng liên quan đến hệ tiết niệu:

• Nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến việc đặt thông tiểu và chăm sóc sau khi đặt ống.
• Nguy cơ tổn thương niệu đạo, hẹp niệu đạo, xuất huyết niệu đạo, bàng quang liên quan đến kỹ thuật đặt
thơng tiểu

• Nguy cơ hoại tử, dị niệu đạo do cố định ống khơng đúng
• Nguy cơ teo bàng quang do thời gian lưu ống thơng lâu
• Nguy cơ nhiễm trùng tiểu do nằm lâu tại giường, hạn chế khả năng tự chăm sóc.

• Người bệnh thiếu kiến thức về bệnh.


MỤC TIÊU CHĂM SĨC

•-Người bệnh có cảm giác như đi tiểu bình thường, dễ chịu khi đi
tiểu.
• -Bàng quang trống hồn tồn sau khi đi tiểu, khơng ứ đọng
nước tiểu.
•-Người bệnh không bị nhiễm trùng đường tiết niệu trong
suốt thời gian lưu ống
•-Người bệnh khơng bị tổn thương, hẹp, xuất huyết niệu
đạo, bàng quang
•-Niệu đạo người bệnh khơng bị tổn thương
•-Người bệnh khơng bị teo bàng quang
•-Người bệnh hiểu rõ mục đích thơng tiểu, biết cách vệ sinh
cá nhân, hợp tác và tuân thủ dặn dò của nhân viên y tế.


CAN THIỆP

• Báo cáo và giải thích rõ để người bệnh an tâm và hợp tác
• Giữ cho người bệnh được kín đáo trong q trình rửa bàng quang
• Áp dụng kĩ thuật vơ khuẩn hồn tồn khi bơm rửa và đặt thơng tiểu
• Vệ sinh bộ phận sinh dục cho người bệnh trước khi đặt thông tiểu và chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh trong
suốt thời gian đặt.

• Túi chứa nước tiểu phải thấp hơn bàng quang ít nhất 60cm. Treo túi trên song giường nơi vị trí cố định.
• Hệ thống dây câu phải kín, vô khuẩn và một chiều.

CAN THIỆP

• Thay ống đúng ngày tùy theo chất liệu ống
• Theo dõi dấu sinh hiệu, chú ý thân nhiệt, theo dõi nước tiểu bệnh nhân, phát hiện sớm
dấu hiệu nhiễm trùng

• Cố định ống thơng đúng vị trí
• Rút ống sớm khi hết mục đích điều trị
• Khun người bệnh uống nhiều nước vận động (nếu được)
• Cung cấp kiến thức, giải thích cho người bệnh hiểu rõ về mục đích của việc thơng tiểu,

hướng dẫn người bệnh và người nhà bệnh nhân về việc chăm sóc, vệ sinh người bệnh



• Ống thông tiểu phải phù hợp với từng lứa tuổi
Người lớn: 16-18-20 Fr
Trẻ nhỏ: 8-10-12 Fr

• Động tác đặt nhẹ nhàng


• Khi người bệnh bí tiểu khơng nên lấy nước tiểu ra hết cùng một lúc, mà phải cho chảy từ từ. Tránh làm giảm
áp lực đột ngột trong bàng quang

• Tránh làm giảm áp lực đột ngột trong bàng quang ( gây xuất huyết niệu đạo)
• Trong thời gian đặt thơng tiểu nếu khơng có chống chỉ định nên cho người bệnh uống nhiều nước.
• Khi khơng cần theo dõi nước tiểu mỗi giờ, ta nên khoá ống lại và xả ra mỗi 3 giờ/lần để tập cho bàng quang hoạt động
tránh bị teo.

Trong q trình rửa bàng quang:

• Tránh bơm với áp lực mạnh
• Khi bơm thấy có máu chảy thì ngưng và báo bác sĩ.
• Nên áp dụng phương pháp rửa kín để hạn chế sự xâm nhập của vi khuẩn từ mơi trường
bên ngồi vào

• Mỗi ngày rửa 2 lần vào một giờ quy định, mỗi lần rửa cần dùng từ 150 - 400ml dung dịch.
Giáo dục kiến thức cho người bệnh và người nhà để người bệnh an tâm và hợp tác điều trị



LƯỢNG GIÁ

• Người bệnh khơng có biểu hiện tổn thương, xuất huyết niệu đạo, bàng quang.
• Màu sắc nước tiểu bình thường, khơng có lẫn máu
• Bàng quan khơng bị ứ trệ nước tiểu
• Người bệnh khơng có cảm giác đau rát đường tiết niệu
• Khơng có sự hiện diện của các chất lạ như cục máu đơng, cặn lắng.
• Người bệnh khơng có dấu hiệu nhiễm trùng tiểu
• Người bệnh khơng có biểu hiện hoại tử, dị niệu đạo
• Người bệnh khơng bị teo bàng quang
• Người bệnh có kiến thức, hiểu rõ và hợp tác tốt, an tâm điều trị


CÁM ƠN CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ
LẮNG NGHE

TÀI LIỆU THAM KHẢO
/> /> />
• Bảng phân cơng
Thuyết trình: Đỗ Thị Tâm
Powerpoint : Bá Phúc, Văn Thái
Nhận định và lập kế hoạch: các thành viên còn lại