SEMINAR (điều DƯỠNG cơ sở 2) CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH có vấn đề LIÊN QUAN đến TIÊU hóa

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CÓ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN TIÊU HÓA


TÌNH HUỐNG
TÌNH HUỐNG:
BN Nguyễn Thị Hai, 50 tuổi, nhập viện ngày thứ 5 với chẩn đoán tai biến
mạch máu não/ cao huyết áp/ tiểu đường. Tình trạng hiện tại: NB bị liệt ½
người (P), khó nuốt, năm ngày chưa đi tiêu, đang được nuôi ăn qua ống ngày
thứ 5.


NHẬN ĐỊNH

LẬP KẾ HOẠCH

01
01

02
02

www.PowerPointDep.net


NHẬN ĐỊNH



Thu thập thơng tin:

•

•
•


Tuổi: 50 tuổi
Nhập viện ngày thứ 5

Phân tích

•
•
•
•
•


Tên: Nguyễn Thị Hai

NB được chẩn đốn tai biến mạch máu não/ cao huyết áp/ Tiểu đường
Liệt nửa người (P)
Nuốt khó
5 ngày chưa đi tiêu
Đang được ni ăn qua ống thơng mũi dạ dày ngày thứ 5

Chẩn đốn Điều dưỡng

•
•
•

Liệt nữa người do tai biến
Nuốt khó do tai biến
5 ngày chưa đi tiêu do tai biến

01


LẬP KẾ HOẠCH

Thứ tự ưu tiên

•

Trước mắt:

 Khó nuốt
 5 ngy cha i tiờu
ã

Lõu di:

Lit ẵ

ngi,cao huyt ỏp, tiu đường

02


LẬP KẾ HOẠCH

02

Mục tiêu chăm sóc

1.
2.
3.

NB được cung cấp đầy đủ dinh dưỡng và an toàn khi được cho ăn qua ống
NB đi tiêu được sau 1 giờ thụt tháo
NB hạn chế bị loét và duy trì tầm vận động và tránh các biến chứng thứ phát.


02

LẬP KẾ HOẠCH

01
KHĨ NUỐT
02
5 NGÀY CHƯA ĐI
TIÊU
03
LIỆT ½
NGƯỜI


LẬP KẾ HOẠCH

02

KHĨ NUỐT

•

Thức ăn: lỏng, đủ chất, năng lượng (đạm, béo, vitamin…), hạn chế muối dưới 5g/
ngày, hạn chế dầu mỡ.

•
•
•

Vệ sinh mũi: mỗi 4 giờ, theo dõi niêm mạc
Thay ống: mỗi 5-7 ngày/khi dơ, đổi bên mũi khi thay
Cố định ống đúng cách, thay băng keo mỗi ngày/ khi dơ, chọn băng keo ít gây kích
ứng da.

•

Tráng ống bằng nước chín trước và sau khi cho ăn, khơng để thức ăn đọng lại trong
lịng ống

•

Theo dõi tri giác, phản xạ nuốt


02

LẬP KẾ HOẠCH

CHO ĂN QUA ỐNG


LẬP KẾ HOẠCH

5 NGÀY CHƯA ĐI TIÊU

•

Giảm chướng hơi vùng bụng





•

Tập vận động cơ bụng
Khám nhu động ruột
T/d tính chất phân, theo dõi nếu bất thường

Cải thiện tình trạng táo bón



•

Giúp NB xoay trở

Xoa bụng từ phải qua trái
Hướng dẫn chế độ ăn bệnh lý: nhiều chất xơ, nước,…

Giải quyết sỏi phân





Thăm khám trực tràng
Thụt dầu và thụt tháo nếu cần
Hướng dẫn chế độ ăn, sinh hoạt

02


02

LẬP KẾ HOẠCH

Dụng cụ thụt tháo


LẬP KẾ HOẠCH

LIỆT ½ NGƯỜI



Hạn chế lt:







Trở mình 2h/lần, tuyệt đối khơng để da bị xây xước.
Xoa bóp
Giữ vệ sinh vùng tỳ đè: lau 1-2 lần bằng khăn mềm, ấm,lau khô bằng khăn mềm sạch.
Theo dõi và phát hiện sớm các dấu hiệu loét( ngứa, đau, thay đổi màu da).

Vệ sinh




Vệ sinh cá nhân mỗi ngày, massage.
Chăm sóc răng miệng,nướu, niêm mạc miệng hàng ngày tránh các ổ nhiễm khuẩn.(2-3 lần)

02


LẬP KẾ HOẠCH



Duy trì tầm vận động





Cho Nb nằm đúng theo mẫu phục hồi.
Tiến hành vận động thụ động ( duy trì tầm vận động của khớp và phịng ngừa các biến
chứng, thương tật thứ phát: loét, cứng khớp, teo cơ, co rút).



Xoa bóp

02



TÀI LIỆU THAM KHẢO

1.
2.
3.

Bộ Y Tế. Hướng dẫn quy trình chăm sóc NB.
Bộ Y Tế - Hội Điều Dưỡng Việt Nam. (2010). Tài liệu phòng ngừa chuẩn.
Trần Thị Thuận. (2008). Điều dưỡng cơ bản 1,2. Hà Nội. Nhà xuất bản Y học.