HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN (CHẨN đoán HÌNH ẢNH SLIDE)

HỘI CHỨNG
PHẾ QUẢN


Mục tiêu
• Nhận biết được hình ảnh dày thành phế quản
• Chẩn đốn được hình giãn phế quản
• Chẩn đốn được hình xẹp phổi


HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN
Gồm các dấu hiệu trực tiếp hay gián tiếp của dày thành phế quản,
giãn lòng PQ hay hẹp - tắc PQ ( gây xẹp phổi)
Các dấu hiệu này thường đi kèm với nhau.


1. Dày thành phế quản: tương

ứng với tổn thương thành PQ

(viêm PQ mãn, sẹo hay phù tổ chức kẽ quanh PQ-MM)
• Trục PQ song song với tia X => hình mờ vịng trịn, tr.tâm
sáng.
+/- gắn với hình mờ trịn cùng kh.kính của MM.
• Trục PQ vng góc với tia X=> hình mờ thẳng có
đơi: hình Y,V # W do mạch máu chồng.

chỗ tách


Bình thường

Dày và giãn nhẹ phế quản







2. Giãn rộng lịng PQ:
• Chụp cây phế quản: tiêu chuẩn vàng, ít áp dụng
• Xquang:
– Giãn PQ rỗng chứa khí => Hình sáng thẳng, bờ đậm khơng đều.
+/- hình sáng tròn, bầu dục dạng kén.
– Giãn PQ chứa nhiều dịch => dải mờ thẳng, bờ không đều, gần
song song hay hình Y,V hoặc ngón tay găng (giãn PQ hình túi).

• Trên CLVT phân giải cao (HRCT):
dụng

giá trị cao, thường áp


Cơ chế bệnh sinh giãn phế quản



Các dạng giãn phế quản

Chụp cây phế quản (bronchogram)



Phim X-quang ngực
• Bờ mạch máu khơng rõ
• Hình ảnh đường ray “tram-line” (tia tiếp
tuyến)
• Hình nhẫn “ring shadows” (tia song song)


• Bệnh nhân 64 tuổi viêm phổi tái
diễn






Ứ đọng nhầy/đờm
• “Finger in gloves” sign



CLVT phân giải cao
• Dấu hiệu giãn trực tiếp
– Dấu hiệu “Signet ring”: đường kính phế quản lớn hơn
mạch máu đi kèm
– Đường kính phế quản khơng thay đổi trên 2cm
– “Non-tapering airways”: quan sát thấy cấu trúc phế quản

tại
vị trí ngoại vi cách màng phổi <1cm