MỘT số bất THƯỜNG bẩm SINH bộ máy TIẾT NIỆU (CHẨN đoán HÌNH ẢNH SLIDE)

MỘT SỐ BẤT THƯỜNG
BẨM SINH BỘ MÁY
TIẾT NIỆU


Bất thường thận
1.1. Bất thường về số lượng
- Tăng số lượng: thận phụ, một có hai thận.
Giảm số lượng: thận khơng phát triển một bên, bên cịn lại phì
đại bù.


1.2. Bất thường kích thước thận
- Thận tăng kích thước: không thận đối diện/thận đối diện bị hỏng.
- Thận giảm kích thước:
+ Bất sản thận (aplasie): khơng có/mầm thận xơ hố khơng phát
triển, khơng thấy thận trên CĐHA.
+ Loạn sản thận (dysplasie): thận nhỏ kèm bất thường cấu trúc.
+ Thiểu sản thận (hypoplasie): giảm kích thước thận cân đối.
+ Thiểu sản thuỳ thận (hypoplasie segmentaire): ngấn lõm sâu ở bờ
thận đối diện với đáy đài thận lồi ra. Bất thường này có thể ở một
thuỳ hay nhiều thuỳ thận, có thể ảnh hưởng đến chức năng thận.


1.3. Bất thường liên quan đến sự di chuyển, dính nhau
- Bất thường quay: 90 độ, 180 độ theo trục dọc thận...).
Thận bất thường quay thường nhiều động mạch cấp máu.
- Thận lạc chỗ: trong lồng ngực, thận chậu hông, hai thận
cùng bên, thận giao nhau...
- Thận dính nhau hình móng ngựa (dính nhu mơ hay tổ
chức xơ ở cực dưới=>V). Thận móng ngựa thường nhiều

động mạch cấp máu.
- Thận lạc chỗ, kèm dính nhau.









2. Bất thường đường bài xuất
2.1. Bất thường đài thận
- Túi thừa đài - bể thận: ứ đọng dẫn đến nhiễm trùng
sỏi... Siêu âm thấy hình túi dịch trịn, nhẵn thơng với
đài thận hoặc bể thận. Hình ảnh này thấy rõ trên chụp
UIV.
- Đài thận to, nhiều, giãn bẩm sinh thường do giảm kích
thước của tháp Malpighi.
- Bệnh Cacci - Ricci do giãn các ống góp trước đài thận,
có thể có ở một bên hay cả hai bên, một số đài hay nhiều
đài. Bệnh này còn gọi là bệnh thận xốp, hay có biến
chứng nhiễm trùng, dần dần vơi hố tạo hình vơi hố
các tháp thận, hay có sỏi trong ống thận.





2.2. Bất thường bể thận, niệu quản

Đường bài xuất chẽ /phân đơi hồn tồn hay khơng hồn tồn: có
thể khơng có biểu hiện bệnh lý, nếu có thì hay gặp:
- Đường bài xuất trên hay có trào ngược bàng quang niệu quản,
niệu quản hay dài, đổ thấp, lạc chỗ, hay có sa lồi niệu quản.
- Đường bài xuất dưới hay có bệnh lý sỏi, hội chứng hẹp vị trí nối...
Niệu quản tịt.
Bất thường đường đi của niệu quản: Niệu quản sau tĩnh mạch chủ
dưới.
Bất thường khẩu kính niệu quản: Niệu quản to bẩm sinh.


•Sa lồi niệu quản:
•- Bẩm sinh: hay gặp ở đường bài xuất trên/ phân đơi hồn tồn.
•- Người lớn: do thoát vị niệu quản vào bàng quang nên thành túi
sa lồi là thành niệu quản.
• Hội chứng hẹp vị trí nối bể thận niệu quản (Syndrome de la
jonction).
• Túi thừa niệu quản.
• Trào ngược bàng quang - niệu quản.