KHÁM cột SỐNG (NGOẠI KHOA SLIDE)

KHÁM CỘT SỐNG


ĐẠI CƯƠNG
• Chấn thương cs và bệnh lý cột sống rất hay gặp.
• Muốn khám tốt cần hiểu giải phẫu, sinh lý của cột
sống và tủy sống
• Khi thăm khám có 2 phần

1. Khám hình thể cs
2. Khám thần kinh (vận động, cảm giác,
PX)


MỤC TIÊU
1. Thực hiện được 3 tư thế khám cột sống
2. Làm đúng nghiệm pháp: Lasègue, Bradgard, Ely
và đo chỉ số Schober.


NHẮC LẠI GIẢI PHẪU CS


NHẮC LẠI GIẢI PHẪU CS


NHẮC LẠI GIẢI PHẪU CS


NHẮC LẠI GIẢI PHẪU CS

NHẮC LẠI GIẢI PHẪU CS
• Liên quan giữa tủy sống v t sng
ã Cổ cao:tuỷ =đốt sống
ã Cổ thấp: t sng =
tuỷ+1
ã Ngực: t sng = tuỷ+2
ã Thắt lng: t sống =
tuû+3


CHỨC NĂNG TỦY SỐNG
• Liên quan giữa tủy sống và đốt sống


CHỨC NĂNG TỦY SỐNG
• Liên quan giữa tủy sống và đốt sống
• Cảm giác


CHỨC NĂNG TỦY SỐNG
• Liên quan giữa tủy sống và đốt sống
• Cảm giác

• Vận động


CHỨC NĂNG TỦY SỐNG
• Liên quan giữa tủy sống và đốt sống
• Cảm giác

• Phản xạ
• Vận động


KHÁM CỘT SỐNG
• Khám ở 3 tư thế:
 Tư

thế đứng

 Tư

thế ngồi

 Tư

thế nằm


KHÁM CỘT SỐNG
• Tư thế đứng (nhìn):
• Nhìn từ phía sau:
 Xác

định trục CS
 Gai sống
 Cơ cạnh sống
 Tam giác cạnh thân
 Tam giác Petit

KHÁM CỘT SỐNG
• Tư thế đứng (nhìn):
• Nhìn từ phía sau:
 Xác

định trục CS
 Gai sống
 Cơ cạnh sống
 Tam giác cạnh thân
 Tam giác Petit


KHÁM CỘT SỐNG
• Tư thế đứng (nhìn):
• Nhìn từ phía sau:
 Xác

định trục CS
 Gai sống
 Cơ cạnh sống
 Tam giác cạnh thân
 Tam giác Petit


KHÁM CỘT SỐNG
• Tư thế đứng (nhìn):
• Nhìn nghiêng:


Khảo sát đường cong sinh lý BT:

 Ưỡn

ra trước: cột sống cổ và thắt lưng
 Cong ra sau: cột sống lưng và cùng


KHÁM CỘT SỐNG
• Tư thế đứng (sờ):

• Ấn dọc theo các gai sống
• Dùng búa gõ phản xạ gõ lên các gai
sống


KHÁM CỘT SỐNG
• Tư thế đứng (gõ dồn):

– Gõ đỉnh đầu
– Nhón chân
– Bình thường: khơng đau


KHÁM CỘT SỐNG
• Tư thế đứng ngồi:

- Ngồi ghế đẩu
- Nhìn sờ giống tư thế đứng
- Gõ dồ

KHÁM CỘT SỐNG
• Tư thế nằm:

Bình thường:
– Giảm độ cong sinh lý
– Không đút lọt bàn tay dưới thắt lưng
– Đút lọt: khi cột sống ưỡn quá mức


KHÁM CỘT SỐNG

• Vận động:
– Cúi-ngửa
– Xoay trái-xoay phải
– Gập phải-gập trái


KHÁM CỘT SỐNG
• Một số nghiệm pháp:

Schober :


KHÁM CỘT SỐNG
• Một số nghiệm pháp:

Schober :

KHÁM CỘT SỐNG
• Một số nghiệm pháp:

Lasègue :