Khám bụng ngoại khoa - Bộ môn Ngoại Đại học Y Hà Nội

Kh¸m bông ngo¹i khoa
Bé m«n Ngo¹i §¹i häc Y Hµ néi

Mục tiêu học tập
1.Tiến hành các b#ớc khám bụng một bệnh nhân
đúng quy cách.
2.Nhận biết qua khám bụng các biểu hiện bình th#
ờng, và một số triệu chứng bệnh lý của bụng.

Kiến thức cơ bản
Giải phẫu bụng:
Phân chia vùng bụng
Vị trí các tạng trong ổ bụng
Triệu chứng ngoại khoa cơ bản

S
ơ

đ
ồ

v
ù
n
g

b
ụ
n
g

:
1
.
t
h
#
ợ
n
g

v
ị
;

2
:
h
ạ

s
#
ờ
n

p
h
ả
i
;

3
:

h
ạ

s
#
ờ
n

t
r
á
i
;

4
:

v
ù
n
g

r
ố
n
;
5

:
m
ạ
n
g

s
#
ờ
n

p
h
ả
i
;
6
:

v
ù
n
g

m
ạ
n
g

s

#
ờ
n

t
r
á
i
;

7
:

v
ù
n
g

h
ố

c
h
ậ
u

t
r
á
i

;

8
:

v
ù
n
g

h
ố

c
h
ậ
u

p
h
ả
i
;
9
:

v
ù
n
g

h
ạ

v
ị

B

ớ
c

1
:
c
h
u
ẩ
n

b
ị

k
h
á
m

b
ụ

n
g
P
h
ò
n
g

k
h
á
m

c
ầ
n

k
í
n

đ
á
o
,

n
h
i
ệ
t

đ
ộ

t
h
í
c
h

h
ợ
p

đ
ủ

á
n
h

s
á
n
g
G
i
ả
i

t
h
í
c
h

c
h
o

b
ệ
n
h

n
h
â
n

s

ự

c
ầ
n

t
h
í
ê
t

k
h
á
m

b
ụ
n
g
B
ộ
c

l
ộ

v
ù

n
g

b
ụ
n
g

r
ộ
n
g

r
ã
i

T
#

t
h
ế
:

b
ệ
n
h

n
h
â
n

n
ằ
m

n
g
ử
a

h
a
i

c
h
â
n

d
u
ỗ
i

t
h

ẳ
n
g

h
o
ặ
c

c
o

g
ố
i


b
à
n

c
h
â
n

v
à

l

#
n
g

s
á
t

g
i
#
ờ
n
g

h
a
i

t
a
y

x
u
ô
i

t
h

e
o

t
h
â
n

m
ì
n
h


t
h
ả

l
ỏ
n
g

c
ơ

b
ắ
p
.

B
á
c

s
ĩ

n
g
ồ
i

g
h
ế

b
ê
n

b
ệ
n
h

n
h
â
n

T# thÕ bÖnh nh©n
























B

ớ

c
2

:

n
h
ì
n

b
ụ
n
g

B
ì
n
h

t
h
#
ờ
n
g

t
h
à

n
h

b
ụ
n
g

m
ề
m

m
ạ
i

k
h
ô
n
g

c
h
#
ớ
n
g

d

i

đ
ộ
n
g

t
h
e
o

n
h
ị
p

t
h
ở
,

ổ

b
ụ
n
g

k

h
ô
n
g

c
ó

t
h
#
ơ
n
g

t
ổ
n

t
r
ê
n

b
ề

m
ặ
t

d
a
,


n
h
ì
n

n
g
h
i
ê
n
g

k
h
ô
n
g

c
ó

l
ồ

i

l
õ
m

b
ấ
t

t
h
#
ờ
n
g

B#ớc 3: sờ bụng
Nguyên tắc:
Dùng cả lòng bàn tay để khám bụng
Khám từ nơi không đau, không có triệu chứng đến nơi có triệu
chứng.
Khám theo thứ tự nhất định
Khám từng lớp từ nông đến sâu
Khám phản ứng thành bụng

Dïng c¶ lßng bµn tay

kh¸m s©u b»ng hai tay

B

í
c

4
:

g
â

t
h
µ
n
h

b
ô
n
g

X
o
Ì

t
a
y

l
ª
n

t
h
µ
n
h

b
ô
n
g

v
µ

n
g
ã
n

t
a
y

b
ª
n

k
i
a

g
â

l
ª
n

t
r
ª
n

®
Ó

n
g
h
e

t
i
Õ
n
g

v
a
n
g
.

N
g
u
y
ª
n

t
¾
c

g
â
:
C
ö

®
é
n
g

n

h
Ñ

c
æ

t
a
y

®
Ó

g
â

®
Ò
u
G
â

t
õ

g
i
÷
a

b
ô
n
g

r
a

x
u
n
g

q
u
a
n
h

B

í
c

5
:

n
g
h

e

b
ô
n
g
D
ï
n
g

è
n
g

n
g
h
e

®
Æ
t

l
ª
n

t
h

µ
n
h

b
ô
n
g

N
g
h
e

t
i
Õ
n
g

n
h
u

®
é
n
g

b

×
n
h

t
h
#
ê
n
g

h
o
Æ
c

b
Ê
t

t
h
#
ê
n
g

c
ñ
a

r
u
é
t
N
g
h
e

t
i
Õ
n
g

t
h
æ
i

c
ñ
a

p
h
×
n
h

m
¹
c
h
h
o
Æ
c

k
h
è
i

u

t
r
o
n
g

b
ô
n
g
.

B

ớ
c

6
:
k
i
ể
m

t
r
a

c
á
c

đ
i
ể
m

đ
a
u

đ
ặ

c

t
r

n
g
:


Đ
i
ể
m

s
#
ờ
n

l
#
n
g
,
Đ
i
ể
m

n
i
ệ
u

q
u
ả
n

Đ
i
ể
m

đ
a
u

r
u
ộ
t

t
h
ừ
a
.

đ
i
ể
m

t
ú
i

m
ậ
t
K
i
ể
m

t
r
a

c
á
c

l
ỗ

t
h

o
á
t

v
ị

b
ẹ
n

t
h
o
á
t

v
ị

đ
ù
i
,

t
i
n
h

h
o
à
n

h
a
i

b
ê
n
.