Tài liệu BIỂU MẪU "BẢNG KÊ HỒ SƠ cấp thẻ BHYT " ppt
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (87.94 KB, 1 trang )
BẢNG KÊ HỒ SƠ
Loại hồ sơ: cấp thẻ BHYT
1. Tên đơn vị :…………………………………………………………. ………. ………. M đơn vị:
……………………
2. Điện thoại:……………………………………………..Fax:
………………………………………….............................
STT
Loại giấy tờ, biểu mẫu
Số lượng
(1) (2) (3)
1. Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT bắt buộc (Mẫu 02a-TBH, 01 bản)
2 Phiếu nộp tiền (01 bản )
3
File dữ liệu: Gửi qua IMS , Chuyển bằng đĩa , Chuyển bằng USB
4 Hồ sơ khác:
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Số HS: 401/……………………../THE
Cán bộ TNHS
TP.Hồ Chí Minh, ngày……..tháng……..năm 200….
Người nộp hồ sơ
(ký, ghi r họ tn)
Ngày trả kết quả:…………./………../200… …………..
