Ban cam thuc thuc hien COVID

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
–––––––––––––––––––––––––
Hồng Lĩnh, ngày ..... tháng .... năm 2021

BẢN CAM KẾT
Tên tôi là: ..................................................................... Năm sinh: ....................
Nơi ĐKHKTT: ...................................................................................................
Số CMND (CCCD): ............................................. SĐT: ...................................
Hiện đang cư trú tại thơn: .................................., xã ..........................................
huyện Hưng Hà, tỉnh Thái Bình.
Là
cơng
nhân
thuộc
Cơng
ty
(doanh
nghiệp): ................................................. .....................................................................
.............................................................
Cam kết chung tay thực hiện phòng chống dịch bệnh Covid- 19 với các
nội dung sau:
1. Nghiêm túc thực hiện 5K. Thực hiện khai báo y tế, cài đặt và hướng dẫn
người thân cùng cài đặt BLUZONE để tham gia phòng, chống dịch bệnh.
2. Hàng ngày tự kiểm tra thân nhiệt, khi có những biểu hiện: sốt, ho, khó thở,
mất cảm giác ngửi, mệt mỏi phải thông báo ngay cho tổ COVID cộng đồng tại
thôn, để được cán bộ y tế hướng dẫn thực hiện biện pháp cách ly y tế tại nhà theo
đúng quy định để chờ kết luận của cơ quan y tế có thẩm quyền.
3. Khi đi làm tại Công ty (doanh nghiệp) sẽ chấp hành tốt mọi quy định của
công ty (doanh nghiệp) về các biện pháp phòng, chống dịch bệnh.

4. Khi di chuyển (bản thân và thành viên trong gia đình) khỏi địa bàn xã Hồng
Lĩnh, huyện Hưng Hà, tỉnh Thái Bình phải ghi lại lịch trình và có trách nhiệm báo
cáo với tổ COVID cộng đồng khi quay trở lại địa bàn.
* Lưu ý: Trong thời gian thực hiện cách ly y tế, không được di chuyển ra khỏi
nhà và địa bàn theo quy định.
Tôi xin hứa cam kết thực hiện tốt những nội dung trên, nếu sai tơi xin hồn
tồn chịu trách nhiệm trước quy định của pháp luật.
XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ

NGƯỜI KÝ CAM KẾT
(Ký, ghi rõ họ tên)