Bài giảng Vai trò siêu âm phổi trong nhi khoa - BS CK2. Nguyễn Hữu Chí

VAI TRỊ SIÊU ÂM PHỔI
TRONG NHI KHOA
BsCK2. Nguyễn Hữu Chí
Khoa CĐHA-Siêu âm
BV Nhi Đồng 1


ĐẠI CƯƠNG
• X quang:1895
CT

:1972
->Độ chính xác của Xquang cịn hạn chế
->Nhiễm tia

• Hình ảnh học hiện đại: mục tiêu giảm phơi nhiễm tia
• Siêu âm


GIỚI THIỆU
• Vai trị trong chẩn đốn và điều trị:
*bệnh lý:
-Tràn dịch màng phổi, màng tim
-Đông đặc phổi
-Khối u vùng trung thất trước,
*điều trị: chọc dị MP, sinh thiết…
• Tuyến ức, gan, lách: cửa sổ siêu âm


ỨNG DỤNG SIÊU ÂM PHỔI
• Bệnh lý:

• Can thiệp

-Đơng đặc phổi

-Sinh thiết phổi, MP

-Xẹp phổi

-Chọc dị MP

-Hội chứng mơ kẽ
-TDMP, TKMP
-Thuyên tắc phổi, dập
phổi


KỸ THUẬT
-Đầu dò Sector: 3,5-5MHz
Linear: 5-7.5Mhz
-Tư thế: .Nằm ngữa, nghiêng phải, trái
.Ngồi
Mặt cắt dưới sườn
Mặt cắt gian sườn
Trên, dưới và xuyên xương ức


Hình ảnh siêu âm phổi bình thường

Lung sliding

Comet tail
A line


Bat sign

Seashore sign


Hình ảnh siêu âm phổi bình thường
“Lung sliding”

“Seashore sign”

“A-line”


I. BỆNH LÝ MÀNG PHỔI
I.Tràn dịch màng phổi:
-Khả năng phát hiện rất nhạy, P>T
-DMP tự do -> .Lớp echo trống, tx với mơ phổi
.Tụ dịch vùng góc sườn hồnh
-> .Nhìn rõ cơ hoành
Tràn dịch khoang phúc mạc



Tính chất DMP

VIÊM MÀNG PHỔI
-Dày màng phổi
-Chủ mô phổi bị đẩy vào trong(±)


3.U Màng phổi


5.Tràn khí MP

TKMP khi:
-dấu trượt MP (-)
-comet tail (-)


Mode TM:
-Bình thường: biển trên cát (sea over the
sand)




II. NHU MƠ PHỔI
• Khí trong phổi-> “đi sao chổi”, ngay sau MP tạng
• Khi trẻ thở-> “dấu hiệu trượt MP”, A line (+)
• Artefact chủ yếu là hình ảnh soi gương:
Gan, lách nằm trên cơ hồnh, tương tự đơng đặc
phổi
(giả đơng đặc phổi)
->Xđ nhu mơ phổi vùng đáy bình thường

THƯƠNG TỔN CHỦ MƠ
PHỔI
*Đơng đặc phổi
-Hình ảnh giống mơ, gan hóa, tương đối đồng dạng,
-Trung tâm có những đường hồi âm echo dày (Air)
“Air bronchogram”
=>Vùng echo kém, không đồng nhất: VP hoại tử
mass echo kém, dịch có hồi âm, có vỏ bao:
abcès phổi


Đông đặc phổi




3. Hội chứng mô kẽ

-Comet tail ≠B-lines
->3 B lines/khoang gs= phù phổi
Bệnh mô kẽ (VP mô kẽ, xơ phổi), ARDS


Lung rockets


CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT