CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
…, ngày … tháng … năm …
PHIẾU LẤY Ý KIẾN THÀNH VIÊN BẰNG VĂN BẢN
Kính gửi:
Ơng/ bà ……………………… (Nếu thành viên là cá nhân)
Số CMND/ thẻ CCCD/ hộ chiếu: ………..…… do ……………… cấp ngày
……………….......
Địa
chỉ
thường
………………………………………………………………………………..
trú:
/ Tên doanh nghiệp: …………………. (Nếu thành viên là tổ chức)
Mã số doanh nghiệp/ Mã số thuế: ………………………………………………………..……..
Địa
chỉ
trụ
sở
……………………………………………………………………………...
Tên người đại diện quản
……………………………………………………….
lý
Số
lượng
phần
vốn
góp
……………………………………………………………………
phần
sở
Số
lượng
phiếu
biểu
………………………………………………………………………...
chính:
vốn
góp:
hữu:
quyết:
Tên doanh nghiệp: …………………………………………………………………………………
Mã
số
doanh
……………………………………………………………………………….
Địa
chỉ
trụ
sở
………………………………………………………………………………..
nghiệp:
chính:
Mục đích lấy ý kiến:
………...……………………………………………………………………………………………
Vấn đề cần lấy ý kiến để thơng qua quyết định:
Vấn
đề
1:
…………………………………………………………………………………
Tán thành
Khơng tán thành
………...
Khơng có ý kiến
Vấn đề 2:
………...……………………………………………………………………………………………
Tán thành
Khơng có ý kiến
Khơng tán thành
Vấn đề 3:
………...……………………………………………………………………………………………
Thời
hạn
gửi
Phiếu
lấy
…………………………………………………………………….
ý
kiến:
Phiếu lấy ý kiến đã được trả lời phải được gửi tới …………………… (địa chỉ trụ sở chính
của doanh nghiệp) ………………………. (tên doanh nghiệp) trong thời hạn …………
ngày, kể từ ngày ……………………
NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT
CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG THÀNH VIÊN
CỦA DOANH NGHIỆP
(Ký và ghi rõ họ tên)
(Ký và ghi rõ họ tên)
XÁC NHẬN CỦA THÀNH VIÊN
(ký và ghi rõ họ tên nếu thành viên là cá nhân;
Ký bởi người đại diện hợp pháp, ghi rõ họ tên và đóng dấu nếu thành viên là tổ chức)