Bài giảng Điện tâm đồ trong một số trường hợp - BS. Trần Viết An

ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG MỘT 
SỐ TRƯỜNG HỢP

L/O/G/OBS. Trần Viết An
Trường ĐHYD Cần Thơ


Thay đổi đoạn ST

Thiếu máu cơ tim

Tràn dịch

2


Thay đổi đoạn ST

3


4


Thay đổi đoạn ST

5


Sóng T
 Sóng T dẹt:

<0,5 mm ở DI, DII, V3­V6

 Sóng T âm
Âm >0,5 mm ở DI, DII, V3­V6

6


Sóng T bất thường
 TMCT hoặc NMCT
 Viêm màng ngồi tim
 Viêm cơ tim
 Tổn thương thần kinh cấp
 Sa van 2 lá
 Tác dụng digoxin
 Phì đại thất phải và trái
7


Sóng T bất thường

8


Viêm màng ngoài tim & tràn dịch

9


Viêm màng ngồi tim

 Đoạn  ST  chênh  lên  hình  lõm  ở  chuyển  đạo 
vùng trước và dưới.
 PR chênh xuống ở các chuyển đạo. 
 Đặc biệt, PR chênh lên và ST chênh xuống  ở 
chuyển đạo aVR.
 Sóng T đảo (có thể kéo dài).
10


Viêm màng ngoài tim

11


Viêm màng ngoài tim

Proposal title in here

12


Viêm màng ngoài tim

13


Tràn dịch màng ngồi tim
 Điện thế thấp (QRS ≤5 mm ngoại biên và ≤10 
mm trước tim).
 Ln phiên (so le) điện thế.

Một số ngun nhân gây điện thế thấp:
 Béo phì
 Phù tồn thân
 Khí phế thủng
14


Tràn dịch màng ngoài tim

15


Hẹp van động mạch chủ

16


Hẹp van động mạch chủ
 Phì đại thất trái.
 Thời gian QRS kéo dài nhẹ và T âm, khơng đối 
xứng ở DI, aVL, V5 và V6.
 Lớn nhĩ trái.

17


Hở van động mạch chủ

18

Hở van động mạch chủ
 Trục lệch trái
 Q ở DI, aVL, V3 ­ V6.
 T dương cao  ở V5  và V6, nhưng có thể T đảo và 
ST chênh xuống.

19


Hẹp van 2 lá

20


Hẹp van 2 lá
 Nhĩ trái lớn: P ở DII rộng >0,12 giây và/hoặc trục 
sóng P +45o và ­30o.
 Khi  áp  lực  tâm  thu  thất  phải  70­100  mmHg, 
khoảng  50%  bệnh  nhân  có  tiêu  chuẩn  phì  đại 
thất phải (trục QRS >80o và R/S >1 ở V1).
 Rung nhĩ

21


Hở van 2 lá

Proposal title in here

22


Hở van 2 lá
 Lớn nhĩ trái và rung nhĩ.
 Phì đại thất trái.
 Phì đại thất phải khi có tăng áp phổi (15%).

23


Bệnh cơ tim phì đại

24


Bệnh cơ tim phì đại
 Phì đại thất trái
 Lớn nhĩ trái
 Q bất thường ở thành dưới, trước và/hoặc bên
 QRS thay đổi (kích thích sớm và blốc nhánh)

25