KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN BASEDOW

KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN BASEDOW

KẾ HOẠCH CHĂM SÓC
NĂM HỌC 2021
Họ và tên nhóm Sinh viên - Nhóm II
TT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Lớp : ĐDCĐ.K3.198
Môn học : Điều Dưỡng Người Lớn
I. BỆNH NHÂN
Case lâm sàng: Bệnh nhân nữ 58 tuổi, nghề nghiệp nội trợ, vào viện vì mệt mỏi.
Khoảng 3 tháng trước BN thấy một mỏi, có cơn bóc hỏa, ra nhiều mồ lồi, sụt >
10kg trong 3 tháng, thường xuyên táo bón. Được chân đốn basedow từ 3 tháng
trước nhưng khơng điều trị. Ngày nay BN một mỏi nhiều"3 vào viện
“Tiền sử: phát hiện basedow cách đây 3 tháng nhưng không điều trị
Hiện tại
- Hỏi bệnh: BN mệt mi, cảm giác khó chịu, cáu gắt, sợ nóng, thường xun
ra nhiêu mơ hơi, đặc biệt mồ hôi tay. BN khát nhiều ngày uông khoảng 2,53Ungày, đi tiêu nhiều khoảng 1.8I, BN ngủ ít khoảng 2h/ngày, sợ ánh sáng,
PAGE 1

cảm giác khô mắt. BN nuốt đau, run tay nhẹ (tăng khi căng thẳng, hay làm.
rơi đồ vì run),
- Khám bệnh
* Toản trạng: Bn tỉnh tiếp xúc tốt, da xanh, niêm mạc hồng, khơng phù, tuyến.
giáp to, hạch ngoại vì khơng sở thấy. Mắt phải nhắm khơng kín. DHST: M 86L/p
t37.1°C HA: 110/75 mmHg 22 líp, BMI: 14.6
* Các cơ quan: chưa phát hiện dầu hiệu bệnh lý
Cận lâm sàng: Định lượng TRAb: 6.6 UL/I ; FT3: 15.6 pmol/l , FT4: 43,74 pmol,
TSH< 0.01 HULI;
Nhận định khác:
+ Trang thái sinh hoạt: BN mệt mỏi, không vận động quá sức, BN lo lắng, hay cảu
gắt, khó tính
+ Tình trạng dinh dưỡng: BN ăn ít ~ 1 bát ngày, ăn khơng ngon miệng
+ Tình trạng vệ sinh: BN bị táo bón
+ Các vấn đề khác: BN lo lắng về gia đình, kinh tế, BN khơng có BHYT, BN đang
ở với gia đình anh trai.
'BN được điều trị bằng thuốc
1. Betaloczok 50mg * 2 viên/ ngày, uống,L viên /lần, 2 lần/ ngày, s/c
2. Nitramyl *2 viên/ ngày, uống,L viên /lần, 2 lần/ ngày, s/c
3. Thyrozol 10mg * 2 viên/ ngày, I viên/ lẳn, 2 lần/ ngày uống trước ăn

Anh/chị hãy đưa ra chẩn đốn chăm sóc và lập, thực hiện KHCS cho người bệnh.
trên!

II. KẾ HOẠCH CHĂM SĨC BỆNH NHÂN BASEDOW
Chuẩn đốn chăm sóc

Lập kế hoạch chăm
sóc

1. Tinh thần và thần
kinh khơng ổn
định dễ bị kích
động lo lắng

Thực hiện kế hoạch chăm sóc
- Giải thích cho bệnh nhân các
triệu chứng bệnh sẽ mất đi khi
được điều trị
- Cho bệnh nhân nằm nghỉ ngơi ở

PAGE 2


nới yên tĩnh, thoáng mát
- Động viên tinh thần bệnh nhân
yên tâm điều trị bệnh. Hàng ngày
nói chuyện giao tiếp với bệnh
nhân nhẹ nhàng thoải mái
- Bệnh nhân ra mồ hôi tay nhiều
hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh cá
nhân
- Làm ổn định
tinh thần cho
bệnh nhân

- Thực hiện y lệnh thuốc theo y
lệnh của bác sỹ hàng ngày
1. Betaloczoc 50mg x 2v/ ngày

uống 1V/l 2 lần/ ngày, S/c
2. Nitramyl x 2v/ ngày uống 1v/
lần, 2 lần/ ngày, S/c
3. Thyrozol 10mg x 2v/ ngày, 1
viên/ lần, 2 lần/ ngày uống trước
ăn.
-

Hướng dẫn động viên bệnh nhân
uống thuốc đúng theo y lệnh

- Hướng dẫn động viên tập thể dục
nhẹ nhàng
- Bệnh nhân mất ngủ cho bệnh
nhân uống thêm thuốc an thần

2. Bệnh nhân thiếu
hụt dinh dưỡng

- Tăng cường
dinh dưỡng
nâng cao thể
trạng cho bệnh
nhân

- Cho bệnh nhân nghỉ ngơi không
làm việc quá sức
- Hướng dẫn chế độ ăn uống
- Ăn thức ăn giàu kalo như: thịt,
trứng, tim, nhiều rau xanh, tránh

táo bón
- Cho bệnh nhân ăn nhiều bữa nhỏ
5 – 6 bữa/ ngày

PAGE 3


- Ăn thức ăn nguội, uống nước
mát
- Không uống các đồ uống có chất
kích thích như rượu bia, cà phê,
…, khơng ăn đồ cay nóng, khơng
hút thuốc lá, thuốc lào,…
- Thực hiện y lệnh thuốc
- Hướng dẫn bệnh nhân theo dõi
cân nặng của mình thường xuyên
- Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn:
mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp
thở
- Theo dõi sát trạng thái tinh thần
bệnh nhân
- Hướng dẫn thực hiện đầy đủ các
y lệnh thuốc điều trị:

3. Bệnh nhân có
nguy cơ biến
chứng về tim
mạch

- Làm giảm và

không để các
biến chứng xảy
ra

1. Betaloczoc 50mg x 2v/ ngày
uống 1V/l 2 lần/ ngày, S/c
2. Nitramyl x 2v/ ngày uống
1v/ lần, 2 lần/ ngày, S/c
3. Thyrozol 10mg x 2v/ ngày,1
viên/ lần, 2 lần/ ngày uống
trước ăn.
- Theo dõi sát tình trạng bệnh
nhân trước, trong và sau khi
uống thuốc.
- Hướng dẫn bệnh nhân nếu thấy
khó chịu như: đau đầu, buồn
nơn, chóng mặt, mẩn ngữa thì
báo ngay cho nhân viên y tế

4. Bệnh nhân có cảm
giác khó chịu ở
mắt

- Làm giảm khó
chịu của người
bệnh do mắt
khơng nhắm hết
PAGE 4

- Đi ra ngồi đeo kính chắn bụi

bẩn
- Nhỏ mắt bằng nước muối sinh lý


để tránh khơ giác mạc

được

- Khơng dụi mắt
- Giải thích cho bệnh nhân biết
đây là 1 bệnh làm tính có thể
chữa khỏi hồn tịa

5. Người bệnh thiếu
hiểu biết về bệnh

- Tăng cường hiểu
biết về bệnh
Bazodow cho
bệnh nhân làm
giảm mặc cảm
của người bệnh

- Phải điều trị nội khoa bằng thuốc
cần phải liên tục tránh ngưng
thuốc tùy tiện. Thời gian điều trị
bệnh kéo dài từ 12 – 18 tháng và
khám lại theo định kỳ.
- Hướng dẫn người bệnh dùng
thuốc đúng theo y lệnh bác sỹ

điều trị
- Trong quá trình điều trị tại nhà
nếu có gì bất thường sảy ra thì
báo cho bác sỹ hoặc đến cơ sở y
tế gần nhất. Không tự ý thay đổi
hướng điều trị.
- Hướng dẫn bệnh nhân ở nhà duy
trì chế độ ăn uống hợp lý, tập thể
dục nhẹ nhàng đều đặn, lao động
không gắng sức.

PAGE 5