Mẫu Giấy chứng nhận kiểm định phương tiện phòng cháy và chữa cháy

(1).......................
(2).......................
­­­­­­­

CỘNG HỊA XàHỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập ­ Tự do ­ Hạnh phúc 

Số: ......KĐ­PCCC

GIẤY CHỨNG NHẬN
KIỂM ĐỊNH PHƯƠNG TIỆN PHỊNG CHÁY VÀ CHỮA CHÁY
­ Căn cứ Nghị định số 79/2014/NĐ­CP ngày 31/7/2014 quy định chi tiết thi hành một số điều của  
Luật Phịng cháy và chữa cháy và Luật sửa đổi, bổ  sung một số  điều của Luật Phịng cháy và  
chữa cháy;
­ Căn cứ Điều 18 Thơng tư số 66/2014/TT­BCA ngày 16/12/2014 của Bộ trưởng Bộ Cơng an quy  
định chi tiết thi hành một số điều của Nghị  định số 79/2014/NĐ­CP ngày 31/7/2014 quy định chi  
tiết thi hành một số điều của Luật Phịng cháy và chữa cháy và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều  
của Luật Phịng cháy và chữa cháy;
­ Xét đề nghị của ........................về  việc kiểm định về  phịng cháy và chữa cháy đối với phương  
tiện tại văn bản số......................, ngày........................;
­ Căn cứ kết quả  kiểm định về  phịng cháy và chữa cháy đối với phương tiện tại biên bản kiểm  
định ngày...................................... của .............................................
(2) ..............................................................................
CHỨNG NHẬN:
Phương tiện/lơ phương tiện .................. ghi tại trang........ của ..............................
Tại thời điểm kiểm định, số phương tiện này có các thơng số kỹ thuật phù hợp với các quy định, 
về phịng cháy và chữa cháy và được phép sử dụng trong cơng tác phịng cháy và chữa cháy.
 
..........., ngày ....tháng..... năm........
(3)..............................................
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

Ghi chú: Giấy chứng nhận kiểm định phương tiện phịng cháy và chữa cháy in trên giấy khổ A4;  
khung viền kép, hai nét đều nhau, màu đỏ; nền giấy màu xanh nhạt, ở giữa có hình Cơng an hiệu.
(1) Tên cơ quan chủ quản cấp trên; (2) Tên cơ quan Cảnh sát phịng cháy và chữa cháy cấp giấy  
chứng nhận kiểm định; (3) Chức vụ, quyền hạn của người ký.


BẢNG THỐNG KÊ
PHƯƠNG TIỆN PHÒNG CHÁY VÀ CHỮA CHÁY ĐàĐƯỢC KIỂM ĐỊNH
(Kèm theo Giấy chứng nhận kiếm định số..., ngày ................của..............................)

Năm 
ố hiệu, quy cách  Ký, mã  Đơn  Số  Nơi sản 
SốTT Tên, s
của phương tiện
hiệu
vị lượng
xuất
sản xuất

Ghi chú