Tóm tắt Luận văn Thạc sĩ Kế toán: Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Biện viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG
TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ

NGUYỄN THỊ TRÀ MI

TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG
CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ
BỆNH PHỔI TỈNH QUẢNG NGÃI

TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN

Mã số: 8.34.03.01

Đà Nẵng - 2019


Cơng trình được hồn thành tại
TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN

Ngƣời hƣớng dẫn KH: TS. Huỳnh Thị Hồng Hạnh

Phản biện 1: PGS.TS. HOÀNG TÙNG
Phản biện 2: PGS.TS. NGUYỄN PHÚ GIANG

Luận văn được bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp
Thạc sĩ Kế toán họp tại Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng
vào ngày 25 tháng 8 năm 2019

Có thể tìm hiểu luận văn tại:
- Trung tâm Thông tin - Học liệu, Đại học Đà Nẵng
- Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng

1
MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài
Ở Việt Nam, bệnh viện công chiếm hơn 90% tổng số các
bệnh viện, là đơn vị sự nghiệp công lập chiếm một vị trí quan trọng
trong cơng tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Theo Nghị
định 85/2012/NĐ-CP chính phủ quy định cơ chế tự chủ tài chính
riêng cho các đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực y tế và Nghị định
16/2015/NĐ-CP quy định giá, phí dịch vụ sự nghiệp cơng, lộ trình
tính giá dịch vụ sự nghiệp cơng sử dụng kinh phí Nhà nước, bệnh
viện cơng lập đang chuyển sang đổi mới cơ chế tự chủ, trong đó có
tự chủ về tài chính, nguồn kinh phí thường xuyên do ngân sách nhà
nước cấp hàng năm có xu hướng giảm dần trong khi nguồn thu từ
viện phí và BHYT trở thành nguồn thu chủ yếu cho Bệnh viện chiếm
từ 50-90% trong tổng kinh phí hoạt động. ì vậy, việc quản l nguồn
thu từ viện phí và BHYT đảm bảo xác định viện phí, thu viện phí và
báo cáo viện phí cho ph hợp, nâng cao hiệu quả, từng bước tính
đ ng, tính đủ, tính kịp thời chi phí trực tiếp của từng bệnh nh n,
tránh thất thoát thu, tăng doanh thu nâng cao hiệu quả hoạt động cho
bệnh viện là rất quan trọng
Tuy nhiên, trên thực tế hiện nay,việc quản lý nguồn thu này
v n c n nhiều bất cập như các chi phí trực tiếp phục vụ bệnh nh n
chưa được tính đ ng, tính đủ, xác định sai viện phí, sai đối tượng
BHYT, tình hình bệnh nh n trốn viện, bỏ về, bệnh nh n ngh o khơng
có

H T xin miễn giảm viện phí v n c n xảy ra làm thất thu viện

phí, cơng tác quản l bệnh nh n H T tại bệnh viện c ng như quyết
tốn chi phí khám ch a bệnh

C

H T của cơ quan H T chưa

được ch t ch , thiếu tính chuyên nghiệp, cho nên việc làm thế nào để
tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn trong các bệnh viện quản lý tốt


2
nguồn thu luôn được các bệnh viện quan tâm.
Việc tổ chức thơng tin kế tốn nói chung và tổ chức thơng tin
kế tốn trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện còn nhiều hạn chế
và còn nhiều bất cập như việc xác định viện phí cịn sai sót, trốn
viện,... còn xảy ra, m t khác, tại bệnh viện tồn tại hai hệ thống phần
mềm là phần mềm kế toán hành chính sự nghiệp Ánh Mai và phần
mềm phần mềm quản lý khám ch a bệnh VNPT - HIS. Chính vì đơn
vị sử dụng hai phần mềm độc lập nên số liệu kế tốn khơng có tính
kế thừa, chưa có sự liên kết cao gi a các bộ phận, khoa ph ng d n
đến công việc c n chồng chéo, tốn thời gian nhân lực, khó khăn
trong cơng tác kiểm tra, đối chiếu, giám sát nguồn thu viện phí.
Xuất phát từ tình hình nghiên cứu về tổ chức thơng tin kế tốn,
nhằm góp phần nâng cao hiệu quả cơng tác tổ chức thơng tin kế tốn
trong hoạt động thu viện phí, tác giả đã chọn đề tài: “Tổ chức thơng
ại B nh vi n Lao và B nh

tin kế

phổi tỉnh Quảng Ngãi” làm đề tài nghiên cứu cho uận văn Thạc sỹ
của mình
2. Mục tiêu nghiên cứu
- Tổng hợp l luận về tổ chức thơng tin kế tốn trong chu trình
thu viện phí tại các bệnh viện
-

hảo sát và đánh giá thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn

trong chu trình thu viện phí tại

ệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh

Quảng Ngãi.
- Đề xuất hồn thiện tổ chức thơng tin kế tốn trong chu trình
thu viện phí tại ệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi.
3. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu: Tổ chức thông tin kế tốn trong chu
trình thu viện phí


3
Phạm vi nghiên cứu: Tại

ệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh

Quảng Ngãi - Thu thập d liệu nghiên cứu trong năm 2018.
4. Phƣơng pháp nghiên cứu
Phương pháp thu thập, tổng hợp tài liệu để tìm hiểu cơ sở lý
luận về tổ chức thơng tin kế tốn nói chung, tổ chức thơng tin kế tốn

trong chu trình thu viện phí nói riêng tại các bệnh viện.
Phương pháp quan sát, phỏng vấn chuyên sâu CBVC tại Bệnh
viện, các khoa phòng và nh ng người làm cơng tác kế tốn, kế tốn
thu viện phí tại bệnh viện để tìm hiểu cách thức quản lý, tổ chức thực
hiện thơng tin kế tốn trong chu trình thu viện phí đang được áp
dụng tại ệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi.
5. Bố cục đề tài
Mở đầu
Chương 1: Cơ sở lý luận về tổ chức thơng tin kế tốn trong chu
trình thu viện phí tại các bệnh viện.
Chương 2: Đánh giá tổ chức thông tin kế tốn trong chu trình
thu viện phí tại ệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi.
Chương 3: Định hướng và giải pháp hồn thiện tổ chức thơng
tin kế tốn trong chu trình thu viện phí tại ệnh viện Lao và Bệnh
phổi tỉnh Quảng Ngãi.
Kết luận
6. Tổng quan tài liệu nghiêncứu


4
CHƢƠNG 1
CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TỐN
TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI CÁC BỆNH VIỆN
1.1.

Khái niệm và vai trị của hệ thống thơng tin kế toán
1.1.1. Khái niệ

của hệ thống th ng tin ế t án

Hệ thống thơng tin kế tốn (Accounting Information Systerm AIS) là yếu tố cấu thành quan trọng trong hệ thống thông tin quản l
bao gồm nguồn nh n lực, các phương tiện, các phương pháp kế toán
được tổ chức khoa học nhằm thu thập, ghi chép, bảo quản, xử l và
cung cấp thơng tin kế tốn, các d liệu liên quan khác để tạo ra
nh ng thơng tin góp phần bảo vệ, khai thác và sử dụng hiệu quả các
nguồn lực của tổ chức
1.1.2. Vai trò hệ thống th ng tin ế t án
HTTT T thu thập, ghi nhận, lưu tr và xử l d liệu kế toán và
các d liệu liên quan khác để tạo ra nh ng thơng tin kế tốn phục vụ
tốt cho việc lập kế hoạch, kiểm sốt, phối hợp, ph n tích và ra quyết
định
1.1.3. Các yếu tố cấu thành

ột hệ thống th ng tin ế t án

Một AIS có thể là hệ thống kế tốn thủ cơng với b t mực,
chứng từ, sổ sách… hệ thống kế tốn với máy tính; hệ thống kết hợp
kế tốn thủ cơng và kế tốn máy

ất kỳ hệ thống nào được sử dụng

c ng bao gồm các công việc thu thập, lưu tr , xử l … sản xuất
thông tin).
1.2. Tổ chức hệ thống thông tin kế toán bệnh viện
1.2.1. Đặc điể

tổ chức ế t án tại các bệnh viện

Tại các bệnh viện công lập hiện nay, mơ hình tổ chức kế tốn
thường là mơ hình tập trung Mỗi bệnh viện đều có ph ng tài chính - kế

toán riêng chịu trách nhiệm tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn nhằm


5
thực hiện các chức năng tham mưu công tác tài chính, gi p việc cho
Giám đốc
1.2.2. Tổ chức th ng tin ế t án the định hƣớng giải pháp
quản lý tổng thể bệnh viện
Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện được biết đến là Hệ thống
hoạch định nguồn lực tại một bệnh viện

P: nterprise

esourse

Planning Đ y là một giải pháp hiệu quả cho việc tổ chức thông tin
quản l trong đơn vị mà ở đó ph n hệ kế tốn khơng thể tách rời các
ph n hệ khác trong hệ thống thông tin quản l của đơn vị
Giải pháp quản l tổng thể bệnh viện là một phần mềm tích hợp
tất cả các chức năng của các bộ phận trong bệnh viện vào một hệ
thống cơ sở d liệu dùng chung

hi đó, các bộ phận chức năng kế

tốn khơng tổ chức độc lập mà phải được tổ chức trong mối quan hệ
với các bộ phận chức năng khác Huỳnh Thị Hồng Hạnh, 2015
1.2.3 Tổ chức hệ thống th ng tin ế t án bệnh viện the chu
trình
Tiếp cận nghiên cứu HTTTKT theo các chu trình là một cách
tiếp cận mới nhằm tăng cường tăng cường sự phối hợp, trao đổi d

liệu và thông tin gi a các phần hành kế toán và gi a kế toán với các
bộ phận chức năng trong bệnh viện, phù hợp.
Xuất phát từ đ c điểm hoạt động cung cấp các dịch vụ y tế của
bệnh viện và trên cơ sở mối quan hệ chức năng gi a các bộ phận
trong hoạt động khám ch a bệnh, HTTT T của bệnh viện có thể
được tổ chức thành bốn chu trình: chu trình cung ứng, chu trình
khám và điều trị, chu trình khám và điều trị, chu trình thu viện phí,
chu trình tài chính


6
1.3. Tổ chức thơng tin kế tốn trong chu trình thu viện phí tại
bệnh viện
1.3.1. Chức năng của chu trình thu viện phí
Chu trình thu viện phí có chức năng chính là kế thừa các d liệu
về tình hình sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật sử dụng để
điều trị cho bệnh nh n đã ghi nhận trong chu trình khám và điều trị
nhằm xác định chính xác số viện phí mỗi bệnh nh n phải nộp, thu
tiền viện phí và báo cáo viện phí
1.3.2. Mối quan hệ giữa các bộ phận tr ng chu trình thu
viện phí.
ộ phận kế tốn trong chu trình thu viện phí có trách nhiệm ghi
nhận, xử l , ph n tích, lưu tr nghiệp vụ kinh tế phát sinh liên quan
đến sự biến động của từng đối tượng bệnh, theo dõi tình hình thu phí,
tạm ứng, hồn trả, … cung cấp các thông tin cho nhà quản trị thông
qua báo cáo.
1.3.3 Tổ chức th ng tin ế t án để xác định viện phí
Chu trình thu viện phí là một kh u quan trọng và khá phức tạp
liên quan đến rất nhiều các bộ phận chức năng trong bệnh viện, cho
phép theo dõi thông tin bệnh nh n vào điều trị tại bệnh viện cho đến

khi thực hiện y lệnh điều trị, các d liệu thu được như thông tin về
q trình điều trị của bệnh nh n, thơng tin về tình hình sử dụng
thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật,… đã sử dụng để điều trị cho bệnh
nh n được ghi nhận trong chu trình khám và điều trị nhằm xác định
viện phí mỗi bệnh nh n phải nộp và thực hiện thu tiền viện phí
1.3.4. Tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động thu viện phí
Sau khi xác định viện phí nh n viên thu viện phí s lập biên lai
thu viện phí đối với bệnh nhân ngoại trú, lập phiếu thu tạm ứng đối
với bệnh nh n nhập viện điều trị nội tr , làm thủ tục hoàn ứng và lập


7
biên lai thu tiền viện phí đối với bệnh nhân thanh tốn ra viện dựa
vào bảng kê chi phí khám ch a bệnh ngoại tr /nội tr
ho c 02/

m u 01/

thanh toán của bệnh nh n do các khoa ph ng chuyển

đến Đối với bệnh nhân BHYT, nhân viên thu viện phí xác định số
tiền cơ quan H T chi trả, số tiền bệnh nh n phải nộp, lập biên lai
đồng chi trả H T và hoàn tất các thủ tục, hồ sơ theo quy định của
BHYT để đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội

HXH

Hiện nay, có

thể thu viện phí bằng tiền m t hay chuyển khoản nhưng ở

iệt Nam

chủ yếu thu bằng tiền m t
Trên cơ sở các bảng kê thu viện phí, thu tạm ứng, chi hồn tạm
ứng được lập cuối ngày, kế toán thanh toán lập phiếu thu/chi và tiến
hành hạch toán tổng hợp trên các tài khoản tương ứng Tại các bệnh
viện công, việc hạch tốn các khoản thu viện phí cần ph n định rõ
các hoạt động khám ch a bệnh them chức năng nhiệm vụ, hoạt động
sản xuất kinh doanh SX

,…để tổ chức hệ thống tài khoản phản

ánh ph hợp
1.3.5. Tổ chức th ng tin ế t án h ạt động bá cá viện phí
Để cung cấp thơng tin liên quan đến hoạt động thu viện phí, bộ
phận thu viện phí sau khi xác định và thu tiền viện phí phải nộp và
báo cáo viện phí
Để n ng cao hiệu quả nguồn thu thì phải chi tiết theo từng
nguồn thu,
Căn cứ vào Thơng tư 178/2012/TT- TC thì hàng tháng kế tốn
H T của bệnh viện làm báo cáo để đối chiếu số liệu với ph ng
giám định H T.


8
KẾT LUẬN CHƢƠNG 1
Trong chương này, tác giả đã giới thiệu khái quát về HTTTKT,
vai trò của HTTT T, tổ chức thơng tin kế tốn bệnh viện theo định
hướng giải pháp quản l tổng thể bệnh viện, mối quan hệ gi a hệ

thống thông tin với các hệ thống khác trong đơn vị, tổ chức
HTTT T theo chu trình

uận văn đã đi s uđề cập đến chức năng

trong chu trình thu viện phí, mối quan hệ gi a các bộ phận trong chu
trình thu viện phí, tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động xác định viện
phí cho mỗi bệnh nhân, thu viện phí và báo cáo viện phí. Nh ng lý
luận trong chương này là cơ sở nền tảng cho việc tìm hiểu đánh giá
thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn trong chu trình thu viện phí tại
Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi.


9
CHƢƠNG 2
Đ NH GI TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU
TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH
PHỔI TỈNH QUẢNG NGÃI
2.1. Tổng quan về Bệnh viện La và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi
2.1.1. Giới thiệu về Bệnh viện La

và Bệnh phổi tỉnh

Quảng Ngãi
ệnh viện

ao và

ệnh phổi tỉnh

chuyên khoa hạng II, trực thuộc Sở

tế

uảng Ngãi là bệnh viện
uảng Ngãi quản l và chỉ

đạo toàn diện, đồng thời chịu sự quản l và chỉ đạo về chuyên môn
kỹ thuật của ệnh viện Phổi Trung ương
ệnh viện

ao và

ệnh phổi tỉnh

uảng Ngãi là đơn vị sự

nghiệp có thu, tự đảm bảo một phần chi phí hoạt động thường xun,
có tư cách pháp nh n, được phép sử dụng con dấu và mở tài khoản
riêng tại kho bạc Nhà nước
Tại ệnh viện ao và ệnh phổi tỉnh có đơn nguyên điều trị nội
tr lao kháng đa thuốc, người bệnh được

uỹ toàn cầu hỗ trợ kinh

phí khi nằm điều trị nội tr và khi chuyển ngoại tr , về tuyến huyện
xã điều trị, người bệnh được hỗ trợ tiền đi lại
Tình hình tài chính trong năm 2018 như sau:

-

Nguồn ng n sách nhà nước cấp: 12.799.115.784
Nguồn thu sự nghiệp:

11 040 439 865đ

Nguồn kinh phí mục tiêu

2.1.2. Cơ cấu tổ chức bộ

tế -

n số: 659 000 000đ

áy quản lý, phịng tài chính - ế

tốn
a. C ứ

ă

:

hám, điều trị cho bệnh nh n ao và các bệnh

phổi
b. N

m ụ: Cấp cứu -

hám ch a bệnh, chỉ đạo tuyến dưới


10
về chun mơn kỹ thuật, phịng bệnh và giáo dục truyền thông, đào
tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế, quản l kinh tế tài chính
c. Bộ m y ổ

ứ , sơ đồ ơ ấ

ệnh viện ao & ệnh phổi tỉnh

ổ

ứ
uảng Ngãi hiện nay gồm có

04 phịng và 09 khoa
* Nhân sự: 107 CC C gồm: biên chế 70, hợp đồng NĐ 68:
07, HĐ Đ: 30
Cơ cấu tổ chức bộ máy kế toán tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi
tỉnh Quảng Ngãi được tổ chức theo mô hình tập trung. Với mơ hình
bộ máy kế tốn tập trung, các nhân viên kế toán bệnh viện được tổ
chức thành các bộ phận kế toán phần hành. Mỗi bộ phận kế toán s
phụ trách từng phần hành kế toán riêng, kế toán tổng hợp (kế toán
trưởng) tiến hành tổng hợp số liệu của các bộ phận kế toán gửi lên để
lập báo cáo tài chính.
Trưởng ph ng Tài chính kế toán TC T

kế toán trưởng : Là

người lãnh đạo tổ chức cơng tác kế tốn và bộ máy kế toán bệnh
viện, kiểm tra giám sát hoạt động kế toán, c n đối thu chi, quyết toán
và k các báo cáo tài chính định kỳ
Phó trưởng ph ng: điều hành hoạt động của ph ng TC T và k
uỷ quyền kế toán trưởng khi kế toán đi vắng
ế toán tổng hợp kế toán trưởng : Tiến hành tổng hợp, lập báo
cáo quyết toán theo quy định
ế toán dược, vật tư y tế, cơng cụ dụng cụ, vật tư văn phịng tài
sản: Theo dõi xuất nhập tồn thuốc, hoá chất, dịch truyền, vật tư y tế
tiêu hao, công cụ dụng cụ, vật tư văn ph ng và tài sản tại bệnh viện.
ế tốn viện phí,
lương và HXH.

H T, lương, các khoản có tính chất như


11
Thủ quỹ:

uản l tiền m t thực tế tại bệnh viện, thực hiện việc

kiểm tra quỹ, ghi chép sổ quỹ và lập báo cáo tồn quỹ theo quy định
Thu viện phí ngoại trú và thu viện phí nội trú: chịu trách nhiệm
thu tiền trực tiếp từ bệnh nh n như phí khám bệnh, phí thực hiện các
kỹ thuật cận lâm sàng (xét nghiệm, chụp X-quang, siêu m, điện
tim… , tiền điều trị nội trú.
Thực trạng tổ chức th ng tin ế t án tr ng chu trình thu

2.2.

viện phí tại Bệnh viện La và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi
Tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi thu viện phí
và BHYT theo quy định hiện hành của Bộ Y tế. Các danh mục kỹ
thuật mà bệnh viện thực hiện có trong danh mục đã được Sở y tế phê
duyệt, bảng giá dịch vụ kỹ thuật được công khai niêm yết tại bảng
thơng báo, tại phịng khám, phịng thu phí của bệnh viện và có hướng
d n cụ thể để thuận lợi cho việc thanh toán.
Định kỳ, hàng qu cơ quan

H T thẩm định hồ sơ bệnh án

duyệt quyết toán tại bệnh viện theo tỷ hlệ chọn m u 30% ho c theo
chuyên đề. Khi chấp nhận thanh toán, bộ phận thẩm định của BHYT
ký duyệt hồ sơ thanh toán
C ng tại ệnh viện ao và ệnh phổi tỉnh có đơn nguyên điều
trị nội tr lao kháng đa thuốc, người bệnh được

uỹ tồn cầu hỗ trợ

kinh phí khi nằm điều trị nội tr và khi chuyển ngoại tr , về tuyến
huyện xã điều trị, người bệnh được hỗ trợ tiền đi lại, tiền ăn cho bệnh
nhân.
Bệnh viện sử dụng phần mềm hành chính sự nghiệp Ánh Mai,
Kế tốn chỉ nhập chứng từ gốc ho c bảng kê tổng cộng chứng từ gốc,
chương trình máy tính s tự động kết xuất số liệu vào sổ sách liên
quan.
Đối với hoạt động xác định viện phí v n cịn xảy ra nhiều

12
trường hợp ngoại lệ trong việc thu phí từ bệnh nhân d n đến việc lập
và tính tốn nh ng trường hợp này cịn mang tính chất thủ cơng vì
khơng được cập nhập kịp thời trong phần mềm, ví dụ đối với bệnh
nhân huỷ thanh tốn do sai sót trong quá trình nhập liệu.
2.2.1. Thực trạng tổ chức th ng tin ế t án h ạt động xác
định viện phí
Qua khảo sát thực tế tác giả nhận thấy, việc tổ chức thơng tin
kế tốn hoạt động xác định viện phí được kế tốn viện phí dựa vào
d liệu thu được từ nguồn thông tin của bệnh nh n như: thông tin về
thuốc, vật tư y tế, hóa chất đã sử dụng trong q trình điều trị, thơng
tin về các xét nghiệm đã làm, thông tin các ph u thuật - thủ thuật đã
làm, thơng tin về chẩn đốn hình ảnh, thông tin về tiền đã nộp khi
vào viện và trong q trình điều trị. Các thơng tin này đã được các y
tá hành chính tại các khoa cập nhật trên hệ thống phần mềm quản lý
khám ch a bệnh VNPT – HIS trên cơ sở thực thu - thực chi của bệnh
viện.
ua cơng tác kế tốn tại bệnh viện, việc vận dụng và tổ chức tài
khoản đối với bệnh viện trong hoạt động thu viện phí là khá chi tiết
và đầy đủ ph hợp với quy định tại Thông tư 107/2017/TT-BTC
nhằm đáp ứng yêu cầu trong công tác quản lý.
T

531- oanh thu hoạt động SX

, dịch vụ gồm các tài

khoản cấp II:
Tài khoản 5311.01-

oanh thu hoạt động SX

, dịch vụ

oanh thu hoạt động SX

, dịch vụ

viện phí
Tài khoản 5311.02(BHYT)
2.2.2. Thực trạng tổ chức th ng tin ế t án h ạt động bá
cá viện phí


13
Qua khảo sát thực tế, việc tổ chức thông tin kế tốn hoạt động
báo cáo viện phí tại bệnh viện thực hiện đ ng theo quy định.
2.3. Đánh giá về thực trạng tổ chức th ng tin ế t án tr ng chu
trình thu viện phí tại Bệnh viện La và Bệnh phổi tỉnh Quảng
Ngãi
2.3.1. Những ết quả đạt đƣợc
ua ph n tích thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn trong chu
trình thu viện phí tại ệnh viện ao và ệnh phổi tỉnh

uảng Ngãi,

có thể thấy bệnh viện đã x y dựng được hệ thống thơng tin kế tốn
chu trình thu viện phí theo đ ng phần mềm quản l khám ch a bệnh
VNPT - HIS Hệ thống có sự liên kết số liệu gi a các ph n hệ, đồng
thời giảm thiểu được quy trình xử l thủ công, hầu hết mọi nguồn

thông tin và mọi công việc đều được xử l thơng qua hệ thống mạng
máy tính

ên cạnh đó, hệ thống chứng từ, sổ sách, báo cáo được lập

đầy đủ tu n theo quy định hiện hành, trình tự lu n chuyển chứng từ
hợp l

Cơng tác tổ chức đáp ứng được một phần yêu cầu về thông

tin, gi p cho lãnh đạo có được các thơng tin và số liệu cần thiết trong
quá trình ra quyết định Có thể nói bệnh viện đã đạt được nh ng kết
quả bước đầu như sau:
Thứ nhất, ệnh viện đã ứng dụng phần mềm quản l khám ch a
bệnh VNPT - HIS trong cơng tác quản l nói chung và tổ chức thơng
tin kế tốn chu trình thu viện phí nói riêng Phần lớn các thông tin
thu thập, xử l theo chương trình được khai thác có hiệu quả, giảm
bớt các cơng việc mang tích chất thủ cơng, tiết kiệm được thời gian
cho bệnh nh n và nh n viên thu phí, gi p cung cấp thơng tin nhanh
chóng, chính xác hơn góp phần n ng cao cơng tác điều hành hoạt
động của bệnh viện, giảm thiểu khối lượng công việc cho ph ng Tài
chính - ế tốn, tồn bộ quy trình được xử l đồng bộ, n ng cao chất


14
lượng và hiệu quả điều hành của lãnh đạo Giám sát hoạt động bệnh
viện một cách toàn diện theo thời gian thực, gi p cho lãnh đạo bệnh
viện truy nguyên nh n sai sót khi có sự cố xảy ra trong quản l và
điều trị
Thứ hai, về công tác xác định viện phí dựa trên mối quan hệ

gi a các bộ phận trong cơng tác thu viện phí được diễn ra nhanh
chóng, bộ phận tiếp đón hướng d n cụ thể cho từng người bệnh,
thông tin bệnh nh n được cập nhật và tra cứu kịp thời để tiến hành
các thủ tục khám và điều trị cho bệnh nh n

ên cạnh đó việc thống

kê và kê khai các dịch vụ y tế trên bảng kê thanh toán khám bệnh,
ch a bệnh ngoại tr /nội tr cung cấp cho bệnh nh n rõ ràng, minh
bạch và chính xác
Thứ ba, về cơng tác thu viện phí được ghi nhận thơng tin đầy
đủ, chính xác các khoản thu của bệnh viện được minh bạch hơn, thu
đ ng, thu đủ, có sự ph n cơng rõ ràng cho từng vị trí cụ thể giúp cho
nh n viên thu phí tránh được sự chồng chéo, mỗi bộ phận hơn trong
phần việc của mình và chịu trách nhiệm với phần việc được giao
Thứ tư, về công tác báo cáo số liệu thu viện phí đ ng theo quy
định của Nhà nước, đảm bảo hạch toán đ ng và ghi nhận chính xác
số thu viện phí và báo cáo đ ng đủ cho bệnh viện, đáp ứng được nhu
cầu báo cáo hàng ngày, hàng tháng, hàng qu , hàng năm phục vụ cho
việc ra quyết định của lãnh đạo bệnh viện
2.3.2. Những hạn chế
Bên cạnh nh ng kết quả đã đạt được, tổ chức thông tin kế tốn
trong chu trình thu viện phí v n cịn tồn tại một số hạn chế sau:
- Thứ nhất, về tổ chức ứng dụng CNTT vào cơng tác kế tốn
Phần mềm kế toán bệnh viện đang áp dụng hiện nay sử dụng
đồng thời hai phần mềm khác nhau nên số liệu kế tốn khơng có tính


15
kế thừa và tính liên kết cao, cịn chồng chéo không được chuyển giao

d liệu trong cùng hệ thống phần mềm máy tính mà v n phải in ra
giấy các bảng kê, g y lãng phí về thời gian và cơng sức đồng thời tạo
thêm gánh n ng chi phí cho bệnh viện
Ngoài ra, phần mềm VNPT - HIS mà bệnh viện đang sử dụng
chưa phát huy hết hiệu quả sử dụng, v n còn hay bị lỗi chức năng
chuyển trả kết quả xét nghiệm, đo chức năng hô hấp, cụ thể: Bác sỹ
Khoa Lao phổi chỉ định xét nghiệm kích chỉ định xét nghiệm, khoa
xét nghiệm nhận lệnh và thực hiện xét nghiệm cùng với bệnh phẩm,
nhưng khi kết quả trả về cho khoa Lao phổi khơng kích trả kết quả
trên hệ thống mà phải in ra giấy và khoa xét nghiệm phải trả kết quả
bằng giấy, gây lãng phí cho bệnh viện.
M t khác, một số vấn đề bất cập khác như hệ thống máy tính
trong bệnh viện chưa đồng bộ, v n cịn nhiều máy tính c chưa được
trang bị tốt, hệ thống mạng n ng cấp chưa được kịp thời, trình độ cán
bộ ở bệnh viện c ng c n hạn chế d n đến việc triển khai các ứng
dụng phần mềm quản l g p nhiều khó khăn
- Thứ hai, về tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động xác định viện
phí
Đối với hoạt động xác định viện phí v n c n xảy ra nhiều
trường hợp ngoại lệ trong việc thu phí từ bệnh nhân d n đến việc lập
và tính tốn nh ng trường hợp này cịn mang tính chất thủ cơng vì
khơng được cập nhập kịp thời trong phần mềm, ví dụ đối với bệnh
nhân huỷ thanh tốn do sai sót trong q trình nhập liệu.
- Thứ ba, về tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động thu viện phí
Chưa xử lý hiệu quả trường hợp bệnh nhân trốn viện không nộp
viện phí, chi miễn giảm viện phí cho bệnh nhân nghèo khơng có BHYT
v n cịn xảy ra thường xun và liên tục, làm thất thu viện phí.


16

- Thứ tư, về tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động báo cáo viện
phí
ệnh viện chưa quan t m đến việc lập báo cáo kế toán phục vụ
cho việc cung cấp thông tin quản trị nội bộ Các báo cáo này ở đơn vị
chưa được ch trọng nhiều về m t chất lượng, c n mang tính rời rạc,
chưa tổng quát, chưa đáp ứng cung cấp số liệu nhanh chóng, kịp thời,
chưa sử dụng số liệu một cách triệt để, chưa gắn kết được các hoạt
động với nhau để có nh ng thơng tin h u ích phục vụ nhu cầu ra
quyết định của lãnh đạo
KẾT LUẬN CHƢƠNG 2
Trong chương 2 này tác giả đã giới thiệu sơ lược đ c điểm và
quá trình hoạt động của Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng
Ngãi.

ua đó, tác giả nhận thấy trong q trình hoạt động, tổ chức

thơng tin kế tốn trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Lao và
Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi đã phần nào đáp ứng yêu cầu thu đ ng,
thu đủ và kịp thời, thông tin được cung cấp công khai, minh bạch và
trung thực, có tác động tích cực đến cơng tác kế tốn của đơn vị,
thơng qua các số liệu và các tài liệu của bệnh viện từ đó nêu các đ c
điểm về tổ chức thơng tin kế tốn nói chung và thực trạng tổ chức
thơng tin kế tốn trong chu trình thu viện phí nói riêng. Tuy nhiên,
bên cạnh nh ng kết quả đã đạt được bệnh viện v n cịn nh ng hạn
chế trong tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí cần phải
khắc phục để ngày càng phù hợp hơn với cơ chế tự chủ tài chính tại
đơn vị. Về cơng tác báo cáo của bệnh viện phần lớn là báo cáo tài
chính, báo cáo quyết toán cho cơ quan chủ quản là Sở Y tế, còn báo
cáo nội bộ của bệnh viện chỉ mang tính chất liệt kê, các báo cáo này
chưa được triển khai nhiều đã làm hạn chế khả năng định hướng phát

17
triển và cung cấp thông tin phục vụ cho việc ra quyết định của lãnh
đạo bệnh viện
Qua nghiên cứu lý luận thực tế, tác giả xin đưa ra một số định
hướng cụ thể và đề xuất một số giải pháp hồn thiện tổ chức thơng
tin kế tốn trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Lao và Bệnh
phổi tỉnh Quảng Ngãi ở Chương 3
CHƢƠNG 3
ĐỊNH HƢ NG V GIẢI PH P TỔ CHỨC THƠNG TIN
KẾTỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ
TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH QUẢNG NGÃI
3.1. Định hƣớng hồn thiện tổ chức thơng tin kế tốn trong chu
trình thu viện phí tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng
Ngãi
Hồn thiện HTTT T nói chung và hồn thiện HTTT T chu
trình thu viện phí nói riêng trong bệnh viện nhằm mục tiêu đảm bảo
thông tin kế tốn tin cậy, đầy đủ, chính xác và kịp thời, gi p người
điều hành, quản lý bệnh viện thực hiện các hoạt động tác nghiệp và
quản lý phù hợp, hiệu quả đồng thời thực hiện tốt việc công khai tài
chính của bệnh viện Để thơng tin kế tốn thực sự trở thành công cụ
đắc lực cho quản lý và nâng cao hiệu quả hoạt động của bệnh viện
trong môi trường cạnh tranh, trong điều kiện ứng dụng CNTT thì
việc hồn thiện HTTTKT trong chu trình thu viện phí với yêu cầu đ t
ra là phải thu đ ng đ ng đối tượng, đ ng dịch vụ kỹ thuật, vật tư y
tế, đ ng giá viện phí , thu đủ đủ số tiền cần phải thu, không được
thừa c ng như không được thiếu) và thu kịp thời tránh thất thu
không để bệnh nhân trốn viện, bệnh nh n ngh o khơng có

H T

thì bệnh viện cần thực hiện theo nh ng quan điểm định hướng sau:


18
Thứ nhất, xem ứng dụng công nghệ thông tin là điều kiện tiên
quyết để nâng cao hiệu quả tổ chức thơng tin kế tốn nói chung và
của chu trình thu viện phí nói riêng tại ệnh viện, phải được sự quan
t m của lãnh đạo Sở y tế tỉnh Quảng Ngãi, an giám đốc bệnh viện
Thứ hai, nội dung tổ chức thơng tin kế tốn trong chu trình thu
viện phí tại bệnh viện phải hướng đến mục tiêu tu n thủ và cập nhật
kịp thời theo đ ng các quy định hiện hành của Nhà nước về uật kế
toán, uật H T và các văn bản hướng d n có liên quan…c ng như
phải thống nhất về hệ thống chứng từ, hệ thống tài khoản, hệ thống
sổ sách báo cáo và phần mềm kế tốn
Thứ ba, hồn thiện xây dựng quy trình chuẩn cho cơng tác tổ
chức thơng tin kế tốn trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện phải
ph hợp với đ c điểm tình hình của đơn vị, tránh hình thức, kém hiệu
quả, phải có tính đồng bộ trong tất cả các kh u có liên quan
Thứ năm, sang năm 2019, bệnh viện cần trang bị trang thông tin
điện tử để đăng tải thông tin về giá dịch vụ y tế, giá thuốc, vật tư…
trên trang thông tin điện tử của bệnh viện để người bệnh so sánh
thuận tiện, m t khác cịn quảng bá được hình ảnh của bệnh viện
thông qua trang điện tử này.
Thứ sáu, bệnh viện cần trang bị hệ thống thanh toán bằng thẻ để
thuận tiện cho bệnh nhân khi thanh toán, tránh tình trạng thu khơng
đủ tiền khi bệnh nhân khơng có sẵn tiền m t.
3.2. Giải pháp hoàn thiện tổ chức thơng tin kế tốn trong chu
trình thu viện phí tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng

Ngãi
3.2.1. Giải pháp nâng cấp hệ thống CNTT và c ng tác ế t án
ệnh viện cần tập trung n ng cao chất lượng hệ thống máy tính,
hệ thống mạng nội bộ d ng trong bệnh viện c ng như bố trí đội ng


19
cán bộ để việc triển khai phần mềm VNPT - HIS của đơn vị có hiệu
quả hơn
ên cạnh đó, bệnh viện thường xuyên phối hợp với đơn vị cung
cấp phần mềm để hoàn thiện phần mềm tốt hơn, cập nhật liên tục các
m u biểu mới theo quy định hiện hành của ộ tài chính và

HXH,

chấn chỉnh các lỗi của hệ thống như việc trả kết quả xét nghiệm kịp
thời, làm giảm thao tác làm việc qua giấy, tiết kiệm chi phí cho đơn
vị
3.2.2. Giải pháp thống nhất bộ

ã các đối tƣợng

Việc thống nhất bộ mã các đối tượng là vô cùng quan trọng để
tạo nên một cơ sở d liệu thống nhất. Trong bệnh viện có rất nhiều
bộ mã, có nh ng bộ mã cần được xây dựng theo chuẩn chung của
ngành y tế, tổ chức y tế thế giới, có nh ng bộ mãcó thể xây dựng
theo đ c thù riêng của từng bệnh viện.
3.2.3. Giải pháp đà tạ đội ngũ CBNV tiếp cận phần mềm
Phần mềm quản lý khám ch a bệnh VNPT - HIS luôn đổi mới
và cập nhật các thủ tục hành chính c ng như chuyên môn, đ i hỏi đội

ng nh n viên luôn luôn học hỏi và nắm bắt các thao tác để tác
nghiệp vào hệ thống, đáp ứng công tác khám ch a bệnh và thanh
tốn thuận lợi và chính xác.
Các y tá luân phiên nhau cập nhật phần mềm kê khai thanh tốn
chứ khơng chỉ cố định một hay hai y tá thao tác phần mềm thanh
tốn, nhằm tránh tình trạng y tá hành chính đó nghỉ việc riêng đột
xuất ảnh hưởng đến công tác cập nhật kê khai thanh toán.
3.2.4. Giải pháp thu đúng, thu đủ, tránh thất thu
Khi bệnh nhân vào viện khám bệnh, ch a bệnh, bộ phận tiếp
nhận có lưu gi thẻ BHYT và chứng minh nhân dân ho c các giấy tờ
tùy thân có hình ảnh, khi bệnh nhân hoàn tất các thủ tục thanh toán


20
và ra viện, bộ phận tiếp nhận này trả lại thẻ BHYT và các giấy tờ đó
cho bệnh nhân.
Nhằm tránh tình trạng bệnh nhân trốn viện, thơng tin gi a các
khoa phịng cần phải có sự phối hợp ch t ch với nhau để theo dõi
kịp thời chi phí điều trị của bệnh nh n thường xuyên đảm bảo việc
thu tạm ứng ln lớn hơn phần chi phí của bệnh nhân.
3.2.5. Giải pháp hồn thiện quy trình thu viện phí:
Hiện nay tại bệnh viện, việc thu viện phí khá phức tạp với sự
tham gia của nhiều nhân viên. Thêm vào đó, với sự gia tăng ngày
càng nhanh về số lượng bệnh nhân có thẻ BHYT chiếm tỷ trọng lớn
thì việc x y dựng một quy trình chuẩn cho hoạt động thu viện phí là
vơ cùng cấp thiết.
3.2.6. H àn thiện tổ chức chứng từ, biểu

ẫu tr ng chu

trình thu viện phí
Hiện nay, theo Thơng tư 107/2017/TT- TC ngày 10/10/2017
của

ộ tài chính được áp dụng kể từ ngày 01/01/2018 thay thế cho

uyết định số19/2006/ Đ- TC và Thông tư 185/2010/TT- TC thì
chứng từ kế tốn được ph n loại và quy định cụ thể thành hai loại:
chứng từ thuộc loại bắt buộc và chứng từ tự thiết kế Theo đó chứng
từ bắt buộc bao gồm 4 loại: Phiếu thu; Phiếu chi; Giấy đề nghị thanh
tốn tạm ứng;

iên lai thu tiền Ngồi 4 loại chứng từ kế tốn bắt

buộc kể trên thì đơn vị được phép tự thiết kế chứng từ kế tốn ph
hợp với đ c th của đơn vị mình
ề cơng tác kế tốn H T:

ộ phận H T cần cập nhật liên

tục các quy định có liên quan đến thanh quyết toán H T để phục
vụ tốt hơn cho cơng tác giám định H T được đầy đủ, chính xác và
kịp thời, cung cấp thông tin phục vụ yêu cầu quản l nhanh chóng
bất kỳ thời điểm nào

iệc lập báo cáo theo quy định vào thời gian


21
nào phải làm đ ng không chậm trễ Các công việc của kế toán H T

từ kh u ghi chép nghiệp vụ

C

H T trên các chứng từ gốc đến

việc ph n loại và hệ thống hoá các nghiệp vụ

C

H T trên các

báo cáo đều phải được trình bày một cách dễ hiểu, dễ so sánh, đối
chiếu
ới tình hình thực tế của đơn vị thì báo cáo nội bộ c n chưa
được ch trọng nhiều, chưa cung cấp được thông tin h u ích về hiệu
quả quản l của từng bộ phận, từng khoa c ng như tồn bệnh viện
ì vậy, tác giả c ng mạnh dạn đưa ra đề xuất cần thiết lập một kế
toán kiểm soát nội bộ từ bộ phận thu viện phí nhằm đánh giá hiệu
quả cơng tác thu viện phí, cụ thể như x y dựng

ảng kê thu tiền

ngoại tr /nội tr theo đối tượng/theo khoa; áo cáo doanh thu ngoại
tr /nội tr theo đối tượng/theo khoa… Nh ng báo cáo này là căn cứ
rất quan trọng và kịp thời phục vụ việc đưa ra các quyết định, định
hướng phát triển của ệnh viện Đ c biệt, trong điều kiện cơ chế tự
chủ như hiện nay, việc đánh giá kết quả sử dụng các nguồn thulà rất
quan trọng do vậy ngoài nh ng báo cáo theo quy định thì tổ chức lập
các báo cáo kế tốn này là rất cần thiết

Trong phạm vi nghiên cứu này, tác giả x y dựng một số m u
báo cáo có tính cấp thiết gi p bệnh viện n ng cao khả năng quản l
tốt hơn các nghiệp vụ trong chu trình thu viện phí


22
KẾT LUẬN CHƢƠNG 3
Trong chương 3, tác giả đã đưa ra một số định hướng cụ thể để
hoàn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí tại Bệnh
việnLao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi và khắc phục nh ng hạn chế
đã nêu ở chương 2
Nhằm n ng cao chất lượng thơng tin kế tốn phục vụ việc ra
quyết định cho lãnh đạo bệnh viện, tăng cường khả năng kiểm tra,
giám sát của bộ phận kế toán, tác giả đã đưa ra một số giải pháp cụ
thể nhằm hồn thiện tổ chức thơng tin kế tốn trong chu trình thu
viện phí tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi như: nâng
cấp hệ thống CNTT vào cơng tác kế tốn, thống nhất bộ mã các đối
tượng, đào tạo đội ng C N

tiếp cận phần mềm, thu đ ng thu đủ

tránh thất thu viện phí, hồn thiện quy trình thu viện phí, hồn thiện
tổ chức chứng từ, biểu m u báo cáo để quản l một cách khoa học và
hợp l hơn nhằm tạo ra sự liên kết thông tin gi a các bộ phận chức
năng được tốt hơn, phục vụ cho việc truy xuất d liệu, báo cáo được
nhanh chóng và chính xác


23
KẾT LUẬN

Tổ chức thơng tin kế tốn trong chu trình thu viện phí tại ệnh
viện là một việc rất cần thiết và tất yếu để n ng cao hiệu quả nguồn
thu của

ệnh viện

ên cạnh nguồn thu từ ng n sách nhà nước thì

nguồn viện phí và H T là nguồn thu chủ yếu của ệnh viện Trên
thực tế, tổ chức cơng tác này c n g p nhiều khó khăn, không chỉ đ i
hỏi phải thu đ ng, thu đủ, thu kịp thời mà c n phải đảm bảo tính
chính xác, độ tin cậy và ph hợp thông tin kế tốn khi ứng dụng cơng
nghệ thơng tin hiện nay
Qua nghiên cứu l luận và khảo sát thực trạng tổ chức hệ thống
thơng tin kế tốn trong chu trình thu viện phí tại
ệnh phổi tỉnh

ệnh viện ao và

uảng Ngãi, luận văn đã hồn thành được các nội

dung chính sau:
Thứ nhất, bổ sung một số cơ sở l luận c ng như nh ng đ c
điểm tổ chức thơng tin kế tốn trong chu trình thu viện phí tại bệnh
viện trong giai đoạn hiện nay
Thứ hai, thực trạng tổ chức thông tin kế tốn trong chu trình thu
viện phí tại

ệnh viện ao và

ệnh phổi tỉnh

uảng Ngãi đã được

luận văn làm rõ và chỉ ra nh ng m t c n hạn chế trong tổ chức thơng
tin kế tốn tại đơn vị Từ đó, tác giả nhận thấy tổ chức thơng tin kế
tốn nói chung và tổ chức thơng tin kế tốn trong chu trình thu viện phí
nói riêng tại ệnh viện tuy đã đáp ứng được yêu cầu về cung cấp thông
tin kế toán trung thực, khách quan
Thứ ba, trên cơ sở nghiên cứu l luận và thực trạng luận văn đã
đề ra nh ng định hướng cụ thể và đề xuất một số giải pháp nhằm