Bài giảng: Bệnh lý tạo khối ở Thận

BÃÛNH L TẢO KHÄÚI ÅÍ
THÁÛN
BS Nguùn Cao Thu
Trang


Nang tháûn
âån thưn
Nang åí bãø tháûn
Âa nang âån thưn
Nang phỉïc tảp
Bãûnh l âa nang lan to


Nang tháûn


Nang tháûn


Nang tháûn


Nang tháûn


Nang tháûn


Nang tháûn

Nang tháûn


Nang tháûn


Cạc khäúi u âàûc åí tháûn
Cạc khäúi u lnh tênh
U cå måỵ mảch
 U tãú bo låïn



Angiomyolipome






Tần suất khoảng 0,3% dân số
Có 2 dạng :dạng một bên thận 80% chủ
yếu ở nữ, dạng 2 bên 20% gặp đều cả
hai giới
U laỡnh tờnh thaỡnh phỏửn gọửm coù
:Cồ ,mồợ ,maỷch maùu
Thờng không có triệu chứng nếu <4
cm,nếu trên 4cm có thể gây đau , khối
sờ đợc ở hố thËn.....

Angiomyolipome





Khối hồi âm mạnh hơn hẳn vỏ thận , có
khi băng với xoang thận, có ranh giới rõ
Coù thóứ coù hoaỷi tổớ, xuỏỳt huyóỳt , th
ờng không có vôi hoá trong khối u
Không có xâm lấn khoang quanh thận ,
không có thuyên tắc mạch
Scanner rất quan trọng trong chẩn đoán
(xác định thành phần mỡ trong khối u)


Angiomyolipome


Angiomyolipome


Angiomyolipome


Oncocytome
Chiếm khoảng 5-10 % các khối u
đặc của thận

Khối u xuất phát từ ống lợn xa ,các
tế bào Oncocyte là các tế bào lớn ,
nhân có nhiều ty lạp thÓ





Oncocytome






Hình ảnh siêu âm là khối u ở thận , có
bờ đều rõ , làm biến dạng bờ thận ,
không vợt qua bao thận
Khối u có độ hồi âm lớn hơn hẳn vỏ
thận
Vùng trung tâm có mô sẹo hình sao ,
hồi âm kém so với mô u
Không có hiện tợng xâm lấn tĩnh mạch
và hạch vùng


Oncocytome


Oncocytome

Cạc khäúi u ạc tênh
Ung thỉ tãú bo tháûn (RCC)
cßn gọi là u tế bào sáng
Ung thổ tuyóỳn daỷng nang
( Cystadenocarcinome)


Ung th tế bào thận





RCC chiếm khoảng 3-5% các bệnh ung th
Tần suất khoảng 7/100.000
Nam /Nữ = 2/1
Hai bệnh lý tiền đề: bệnh thận đa
nang mắc phải ( sau chạy thận nhân tạo
khoảng 3 năm) và bệnh lý thần kinh
da( phacomatose) nh Von Hippel
-Lindau , bệnh Xơ hoá củ Bourneville


Ung th tế bào thận

Khối u đặc làm biến dạng bờ thận thờng >3cm
Hình ảnh về độ hồi âm : không có một chuẩn
mực nhất định

-Hoặc đồng hồi âm với chủ mô , chỉ nhận thấy
đợc trên SÂ nhờ vào hiệu ứng khối lên đờng bờ
và lên xoang thận
-Hoặc giảm hồi âm nhng không phải là dịch ,
nghĩa là không có tăng cờng âm phía sau
-Hoặc tăng hồi âm hơn hẳn chủ mô nhng
không bao giờ bằng với xoang thËn



Ung th tế bào thận





Các khối u càng lớn càng kém đồng
nhất, thờng xen lẫn những đám
tăng hoặc giảm hồi âm
Các khối u càng nhỏ càng đồng
nhất và kém hồi âm
Tăng sinh mạch máu thờng gặp nh
ng đó không phải là dấu hiệu đặc
trng


Ung th tế bào thận
Xâm lấn di căn của RCC:
-Theo đờng bạch mạch: di căn đến chuỗi
hạch dọc Đm chủ thắt lng là hay gặp

nhất
-Theo đờng máu: hay gặp nhất là Tm thận
và Tm chủ dới (hiện tơng di căn đến các
cơ quan Niệu sinh dục tiểu khung)
-Di căn lên ống ngực , vào tuần hoàn phổi