Bài giảng: Khám siêu âm mắt

KHẠM SIÃU ÁM MÀÕT
Bs Nguùn Cao Thu Trang


Kyợ thuỏỷt khaùm
ã Sổớ duỷng õỏửu doỡ tỏửn sọỳ cao : 7,5
Mhz , 10Mhz
ã Coù hai kyợ thuỏỷt : õỷt âáưu d lãn
mê màõt nhàõm , hồûc âàût âáưu d
lãn nhaợn cỏửu trổỷc tióỳp (ờt duỡng)
ã Nghióỷm phaùp chuyóứn õọỹng nhaợn
cỏửu
ã Doppler : khaớo saùt maỷch maùu


Gii pháøu hc siãu ám
• Låïp ạo ngoi : gäưm cng mảc
v giạc mảc , âỉåüc xem l sỉû
liãn tủc ca mng cỉïng TK thë
Cng mảc: åí phêa sau dy 1mm
, mng dáưn ra trỉåïc
Giạc mảc : liãn tủc våïi cng
mảc ,


Giaới phỏứu hoỹc sióu ỏm
ã Lồùp aùo giổợa :laỡ lồùp mä mảch
mạu liãn tủc ,âỉåüc xem nhỉ l
sỉû liãn tủc ca mng nhãûn v
mng ni ca TK thë gäưm cọ :
Mng mảch: dy 1mm ,l låïp

gim häưi ám
Thãø mi : daìy 1mm
Mäúng màõt :


Giaới phỏứu hoỹc sióu ỏm
ã Lồùp trong cuỡng:laỡ voợng maỷc(VM) , nọ bao
gäưm hai låïp
Låïp sàõc täú bãn ngoi dênh vo mng
mảch
Låïp TK thë bãn trong tiãúp xục våïi dëch
kênh
Bãư dy ca ton bäü låïp vng mảc
khong 0,4mm,, mng dáưn ra trỉåïc,phêa
sau trong ca VM cọ âéa thë l nåi âi vo
ca TK thë
VM dênh chàût vo mng mảch tải âéa thë
v tải vë trê gáưn chán thãø mi


GIAÍI PHÁØU SÁ


Caùc mọi trổồỡng trong
suọỳt cuớa nhaợn cỏửu
ã Tióửn phoỡng : nũm ngay trổồùc nhaợn cỏửu
ã Thóứ thuyớ tinh : hỗnh tháúu kênh hai màût
läưi, âk trỉåïc sau khong 4mm, bao TTT
mng , sàõc nẹt
• Dëch kênh: trong sút ,bao xung quanh

nhụn
ã k trổồùc sau cuớa nhaợn cỏửu :22-24mm
( lổu yù cạch âo phi âi qua 3 mäi trỉåìng
trong sút ca màõt


BÃÛNH L CA MÀÕT
1.Bãûnh l ca nhn cáưu
1.1Thu tinh thãø
1.2Vng mảc - dëch kênh
1.3Bãûnh l u nhn cáưu
1.4Cháún thỉång


Thu tinh thãø lảc chäù
• Thu tinh thãø lảc chäù thỉåìng gàûp
trong cạc bãûnh l báït thỉåìng vãư NST,
v thỉåìng åí c hai bãn
• Häüi chỉïng Marfan : TTT lảc chäù vãư
phêa trỉåïc (dë dảng xỉång ,bãûnh l
ca valve ÂMC, bọc tạch ÂMC, håí ch ,
håí hai lạ...)
• Bãûnh Homocystine niãûu : TTT lảc chäù
vãư phêa sau (biãún dảng xỉång , màõt,
cháûm phạt triãøn , co giáût tỉìng cån )


Âủc thu tinh thãø
• Âủc TTT: hiãûn diãûn häưi ám
bãn trong TTT,

• Dy bao TTT:
Âủc TTT chên : häưìi ám ton bäü
trong TTT
Âủc TTT chỉa chên : häưi ám
tỉìng pháưn



Voợng maỷc vaỡ dởch kờnh
ã 1/Bong voợng maỷc:coù thóứ bong tỉìng
pháưn hồûc ton pháưn, tải vë trê
âéa thë v âiãøm vaỡng khọng bong nón
taỷo hỗnh V nóỳu bong toaỡn phỏửn.
ã Trong bong voợng maỷc thổồỡng coù
keỡm hỗnh aớnh thoaùi hoaù dëch kênh ,
hồûc xút huút dëch kênh, bong
mng sau dëch kênh , co ruït dëch kênh


Bong voợng maỷc
ã Cồ chóỳ coù thóứ do co keùo vng mảc
( cháún thỉång , trủc nhn cáưu di cáûn thë bãûnh lyï) , do co ruït dëch kênh
(bãûnh lyï thoại hoạ) hồûc do xút tiãút
sau vng mảc ( viãm maỡng maỷch)
ã Hỗnh aớnh S : daới họửi ỏm bỏỳt thỉåìng
trong dëch kênh , cọ mäüt âiãøm dênh
vo vng mảc, nóỳu bong toaỡn phỏửn
thỗ taỷo hỗnh V ,

Bong vng mảc


XUÁÚT HUYÃÚT DËCH
KÊNH


Thoại hoạ co rụt dëch
kênh
• Thỉåìng gàûp åí ngỉåìi gi , do dëch
hoạ cháút dảng gel ca dëch kênh, cạc
häúc dëch nycọ khuynh hỉåïng lm
tạch mng dëch kênh ra khi vng
mảc , v dëch ny len li vo khoang
giỉỵa vng maỷc -dởch kờnh
ã Hỗnh aớnh S laỡ daới họửi ỏm trong lng
dëch kênh,mnh hån nhiãưu so våïi vng
mảc , tuy nhiãn cọ thãø km bong vng
mảc , xút huút dëch kênh .


Thoaùi hoaù dởch kờnh
ã Hỗnh aớnh S chia laỡm hai loaỷi :
Thoaùi hoaù daỷng truỷ hỗnh sao :
tổỡng õaùm tng häưi ám lå lỉỵng
trong dëch kênh, ngun nhán chỉa
âỉåüc biãút roợ , coù thóứ xỏứy ra
trón mừt bỗnh thổồỡng , v 75%
cas chè mäüt bãn màõt, khäng cọ
sỉû thoại hoạ dëch cuía dëch kênh

Thoại hoạ dëch kênh
Thoại hoạ dảng tinh thãø : tinh thãø
cholesterol
Thỉåìng bë c hai bãn , km theo sỉû
thoại hoạ dëch ca dëch kênh
Cạc tinh thãø ny chuøn âäünh mảnh
theo sổỷ chuyóứn õọỹng cuớa nhaợn cỏửu
Caớ hai tỗnh traỷng thoaùi hoạ ny khäng
lm gim thë lỉûc


Caùc khọỳi u cuớa nhaợn
cỏửu
ã U hừc tọỳ maỡng maỷch thóứ mi
ã U di cn
ã U nguyón baỡo voợng maỷc


U hàõc täú mng mảch
thãø mi
• L loải u ạc tinh thỉåìng gàûp nháút
ca nhn cáưu ngỉåìi låïn , 85% u
xút phạt tỉì mng mảch , 15% tỉì
thãø mi.
• Gàûp nhiãưu åí âäü tøi 50-60 ráút
hiãúm åí tøi dỉåïi 30 hồûc trãn 80
• Khäúi u thỉåìng mc tỉì vng xêch
âảo ca màõt , thỉåìng chè mäüt bãn

U hừc tọỳ maỡng maỷch
thóứ
mi
ã Hỗnh aớnh S :
- Khọỳi u hỗnh thỏỳu kờnh , hỗnh nỏỳm ,
xuỏỳt phaùt tổỡ maỡng maỷch ,
- họửi ỏm trung bỗnh thóứ coù vaỡi âạm
häưi ám mảnh km bọng lỉng ,
hiãúm hån cọ thãø cọ nang hoạ
- Khäng di âäüng theo sỉû âo nhn
cáưu ( dáúu giạn biãût våïi khäúi mạu
củc trong dëch kênh) cọ tàng sinh
mảch mạu
- Cọ thãø cọ km xút huút dk


U hàõc täú mng mảch
thãø mi
• Vai tr ca SÁ :
Phạt hiãûn khäúi u , âạnhgiạ sỉû lan
trn ca khäúi u nhỉ xám láún vỉåüt
ra ngoi nhn cáưu , mä måỵ sau
nhn cáưu.
Âạnh giạ vë trê , kêch thỉåïc ca khäúi
u , mỉïc âäü lan trn , liãn quan våïi
âéa TK thë ,âk chán ca khäúi u trong
âiãưu trë bo täön (âk# 3mm.10mm)

U hàõc täú mng mảch
thãø mi


U hàõc täú mng mảch
thãø mi


U hàõc täú mng mảch
thãø mi