Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (67.56 KB, 1 trang )
MẪU SỐ 12
(TÊN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN)
Số:........
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
....., ngày... tháng... năm...
ĐƠN XIN CHẾ BIẾN KHOÁNG SẢN
Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế
(Tên tổ chức, cá nhân):...........................................................................
Trụ sở tại:................................................................................................
Điện thoại:................................................., Fax:....................................
Quyết định thành lập doanh nghiệp số...., ngày.... tháng... năm....(Đăng ký
kinh doanh số... ngày... tháng... năm...).
Giấy phép đầu tư số.... ngày.... tháng.... năm... của (Cơ quan cấp giấy phép
đầu tư)…………….(nếu là doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài).
Xin được chế biến (tên khoáng sản).................. thành sản phẩm...... (tên và
chất lượng sản phẩm).................
Nguồn nguyên liệu để chế biến:..................................................................
Công nghệ, thiết bị (loại, công suất)...........................................................
Sản lượng sản phẩm các loại......................................................................
Địa điểm sản xuất (nhà máy, xưởng)..........................................................
Thời hạn .... năm, từ tháng.... năm.... đến tháng.... năm.........
(Tên tổ chức, cá nhân)............ cam đoan thực hiện đúng quy định của pháp
luật về khoáng sản và quy định của pháp luật khác có liên quan.
(Tổ chức, cá nhân làm đơn)