Χη↑←νγ 2
χη♦ν νυ↔ι β⇓ χ÷ι σινη σ∂ν
ι. γι∂ι πη∪υ χ← θυαν σινη δχ β⇓ χ÷ι
Β m÷ψ σινη δχ χ〉α β⇓ χ÷ι τ⌡ νγο∝ι ϖ∝ο γ∑m χ ♥m η, ♥m ϖ⊄τ, ♥m →≠ο, τ χυνγ,
νγ δ⊃ν τρνγ ϖ∝ βυ∑νγ τρνγ (Η⋅νη 2−1).
Η⋅νη 2−1: Γι∂ι πη⊃υ →⇒νη ϖ⇒ χ← θυαν σινη δχ β⇓ χ÷ι
Χ÷χ β πη⊄ν β♠ν τρονγ →↑νγ σινη δχ χ νγη⇐α τηχ τιν θυαν τρνγ γ∑m:
1. ′m →≠ο
′m →≠ο χ χηιυ δ∝ι τ⌡ 24−30χm ϖι νηιυ λπ ϖ÷χη χ←. Χ÷χη m∠π ♥m η 10 χm ϖ
πη⇑α τρονγ δχ τηεο →÷ψ ♥m →≠ο λ∝ νγ δ⊃ν ν↑χ τιυ τ⌡ βνγ →÷ι, → ϖ∝ο τρονγ ♥m →≠ο
γ∩ν τ⌠ι τη⌡α νι√υ →≠ο.
2. Χ τ χυνγ
Χ τ χυνγ λ∝ ν←ι νι για ♥m →≠ο ϖ∝ τ χυνγ (Η⋅νη 2−2). Χ τ χυνγ χ κ⇑χη τη↑χ
τ♦νγ χνγ ϖι → τυι, τη↑νγ δ∝ι τ⌡ 3−10χm, →↑νγ κ⇑νη τ⌡ 1,5−6χm. Ν η←ι χνγ η←ν σο
ϖι χ÷χ β πη⊄ν κη÷χ χ〉α χ← θυαν σινη σ∂ν ϖ∝ τη↑νγ →↑χ →⇒νη ϖ⇒ β≈νγ χ÷χη σ νη∇ ξυνγ
θυανη ϖνγ →÷ψ χη⊄υ. ς⇒ τρ⇑ χ〉α χ τ χυνγ σ∉ τηαψ →ι τηεο τυι χ〉α β⇓ ϖ∝ γιαι →ο≠ν χ
χηα. ♣ι ϖι β⇓ κη↔νγ χ χηα, → κη÷m χ τ χυνγ ϖ∝ χ÷χ πη∩ν χ⇓ν λ≠ι χ〉α χ← θυαν σινη
Σ⌡νγ τ χυνγ
Βυ∑νγ τρνγ
Μ∝νγ τρεο λν
Λοα κ⊂ν Χ τ⌡ χυνγ
ς⇓ι Φαλοπ
Μανη νανγ
Η⊄υ m↔ν
′m m↔ν
Τρ. τρ∝νγ Τη♥ν Τ.χυνγ
Νι√υ θυ∂ν
′m →≠ο
Λ νι√υ
Ξ↑←νγ χη⊄υ
Βνγ →÷ι
σ∂ν κη↔νγ χ∩ν πη∂ι →↑α ταψ ϖ∝ο σ♥υ θυ÷ κηυυ ταψ. β⇓ τ←, χ τη χ∩m →↑χ χ τ χυνγ
κηι →↑α ταψ ϖ∝ο σ♥υ →∏ν χ ταψ. Τυψ νηι♠ν, ν χ τη β⇒ κ∠ο ρα κη〈ι τ∩m ταψ ϖι δο σχ κ∠ο
χ〉α κηι λ↑νγ τηαι κηι β⇓ χ χηα.
Η⋅νη 2−2: Χ⊇υ τρ⌠χ χηι τι∏τ χ〉α σ⌡νγ τ χυνγ
Χ mτ →↑νγ νγ η∇π ξυψ♠ν θυα για χ τ χυνγ. νγ ν∝ψ χ δ≠νγ ξον ϖ∝ τη↑νγ
κη∠π χη∅τ. ♣↑νγ νγ ν∝ψ η∠ m κηι β⇓ →νγ δχ ϖ∝ m ρνγ κηι β⇓ →∈. ♣ιm βτ →∩υ
χ〉α →↑νγ νγ ν∝ψ →↑χ γι λ∝ mι√νγ (λ) χ τ χυνγ. Ν νη↔ ϖ∝ο πη⇑α τρονγ ♥m →≠ο τ≠ο
ν♠ν mανη νανγ.
3. Τ χυνγ
Τ χυνγ βαο γ∑m τη♥ν ϖ∝ 2 σ⌡νγ τ χυνγ. Τη♥ν τ χυνγ δ∝ι 2−3 χm σαυ → τ÷χη ρα
τη∝νη 2 σ⌡νγ. Κηι σ κη÷m ν χ χ∂m γι÷χ δ∝ι η←ν ϖ⋅ χ÷χ σ⌡νγ →↑χ λι♠ν κ∏τ ϖι νηαυ βι
δ♥ψ χη≈νγ τρονγ κηο∂νγ 12χm σαυ → mι τ÷χη λ∝m ηαι. Ηαι σ⌡νγ τ χυνγ δ∝ι κηο∂νγ 35−
40 χm, χ →↑νγ κ⇑νη τ⌡ 2 χm τρ λ♠ν. Σ⌡νγ τ χυνγ χ τη∝νη δ∝ψ, →∝ν η∑ι ϖ∝ χ νηιυ
m≠χη m÷υ → νυ↔ι τηαι.
4. νγ δ⊃ν τρνγ
νγ δ⊃ν τρνγ, ηαψ ϖ⇓ι Φαλλοπ, δ∝ι 20−25 χm ϖι →↑νγ κ⇑νη κηο∂νγ 1−2 mm. Ν
χη≠ψ δ∝ι τ⌡ →∩υ m⌠τ χ〉α σ⌡νγ τ χυνγ →∏ν πη∩ν λοα κ⊂ν ηνγ τρνγ βαο θυανη βυ∑νγ
τρνγ. νγ δ⊃ν τρνγ ρ⊇τ κη πη÷τ ηι√ν κηι σ κη÷m. Σ τη τινη →↑χ ξ∂ψ ρα 1/3 πη⇑α
τρ♠ν χ〉α νγ δ⊃ν τρνγ.
5. Βυ∑νγ τρνγ
Β⇓ χ÷ι χ ηαι βυ∑νγ τρνγ η⋅νη τρ÷ι ξοαν, κ⇑χη τη↑χ τρυνγ β⋅νη κηο∂νγ 4χm ! 3χm !
1,5χm, τηαψ →ι τυ τηυχ ϖ∝ο τυι ϖ∝ γινγ. Βυ∑νγ τρνγ χ ηαι χηχ ν♦νγ: νγο≠ι τι∏τ (σ∂ν
σινη ρα τ∏ β∝ο τρνγ) ϖ∝ νι τι∏τ (σ∂ν σινη ρα χ÷χ ηχ−m↔ν τηαm για →ιυ τι∏τ ηο≠τ →νγ σινη
σ∂ν χ〉α β⇓).
Βυ∑νγ τρνγ χ τη δ δ∝νγ σ τη⊇ψ δχ τηεο πη⇑α β♠ν χ≠νη σ⌡νγ τ χυνγ (τη↑νγ χ
η⋅νη δ÷νγ γινγ θυ∂ η≠χη). Νηνγ νγ↑ι χ κινη νγηι√m χ κη∂ ν♦νγ πη÷τ ηι√ν χ÷χ χ⊇υ
τρ⌠χ τρ♠ν βυ∑νγ τρνγ (Η⋅νη 2−3). Τρνγ πη÷τ τριν τρονγ χ÷χ νο•ν βαο (ηαψ νανγ τρνγ)
Μι√νγ Χ τ χυνγ
′m
→≠ο
Μανη νανγ
Τη♥ν τ χυνγ
Ν∏π γ⊇π
ϖ⇓νγ
ν≈m τρ♠ν β m∅τ χ〉α βυ∑νγ τρνγ. Λ⌠χ τρνγ σπ ρνγ, χ÷χ βαο νο•ν ρ⊇τ mm ϖ∝ λινη
→νγ, ϖι κ⇑χη τη↑χ →↑νγ κ⇑νη κηο∂νγ 2χm.
Κηι βαο νο•ν ϖ τρνγ →↑χ τη∂ι ρα, → λ≠ι mτ η λm ϖ∝ νηανη χηνγ →↑χ λ⊇π →∩ψ
β≈νγ χ÷χ m↔. Σαυ 3−5 νγ∝ψ χ÷χ m↔ ν∝ψ πη÷τ τριν η⋅νη τη∝νη τη ϖ∝νγ λ∝ ν←ι σινη ρα ηχ−
m↔ν προγεστερον.
ιι. ηο≠τ →νγ χηυ κ τ⇑νη
1. Σ τη∝νη τηχ ϖ τ⇑νη
Τη∝νη τηχ σινη δχ λ∝ τηι →ιm χον ϖ⊄τ βτ →∩υ χ χ÷χ βιυ ηι√ν ηο≠τ →νγ σινη δχ,
χ ηι√ν τ↑νγ →νγ δχ ϖ∝ ρνγ τρνγ. Τρονγ τηχ τ∏ σ τη∝νη τηχ τ⇑νη δχ β⇓ ξυ⊇τ ηι√ν
σm η←ν ρ⊇τ νηιυ σο ϖι τη∝νη τηχ ϖ τη ϖχ.
Τυι ξυ⊇τ ηι√ν τη∝νη τηχ τ⇑νη δχ β⇓ τ← πη τηυχ ϖ∝ο νηιυ ψ∏υ τ. Χ÷χ ψ∏υ τ
θυαν τρνγ νη⊇τ ∂νη η↑νγ →∏ν τυι τη∝νη τηχ ϖ τ⇑νη γ∑m χ:
α. Γινγ
♣νγ δχ λ∩ν →∩υ ξυ⊇τ ηι√ν νηνγ χον β⇓ τ← η↑νγ σα τη↑νγ σm η←ν σο ϖι
νηνγ χον τηυχ χ÷χ γινγ η↑νγ τη⇒τ. Β⇓ σα ↔ν →ι χ τυι ξυ⊇τ ηι√ν →νγ δχ λ∩ν →∩υ
τι♠ν ϖ∝ο κηο∂νγ 10 τη÷νγ τυι (4−18 τη÷νγ), σm η←ν σο ϖι χ÷χ γινγ β⇓ νηι√τ →ι (18−24
τη÷νγ τυι).
β. Μχ δινη δ↑νγ
Β⇓ →↑χ νυ↔ι δ↑νγ ττ τη↑νγ χηο →νγ δχ σm η←ν σο ϖι νηνγ χον →↑χ νυ↔ι
δ↑νγ κ∠m.
χ. Κη⇑ η⊄υ ϖ∝ mα ϖ
Μα β♠ σινη ρα ϖ∝ νηι√τ → m↔ι τρ↑νγ τρονγ θυα τρ⋅νη σινη τρ↑νγ χ〉α ν χ ∂νη
η↑νγ λ♠ν τυι ξυ⊇τ ηι√ν →νγ δχ λ∩ν →∩υ.
δ. Χη♦m σχ θυ∂ν λ
Σ ηι√ν δι√ν χ〉α νηνγ χον β⇓ χ÷ι τρ↑νγ τη∝νη κη÷χ ϖ∝ χ〉α β⇓ →χ τρονγ →∝ν λ∝m
χηο β⇓ τ← ξυ⊇τ ηι√ν τη∝νη τηχ σινη δχ σm η←ν.
Νο•ν βαο →ανγ
πη÷τ τριν
Νο•ν βαο χη⇑ν
Τρνγ ρνγ
Τη ϖ∝νγ
Μ↔ →√m
No•ν βαο v
Μ≠χη θυ∂ν
Σ← →∑ 2−3: Χ÷χ χ⊇υ τρ⌠χ χ τη χ τρ♠ν βυ∑νγ τρνγ
2. Χηυ κ ϖ∝ ηι√ν τ↑νγ →νγ δχ
Κηι β⇓ χ÷ι →• τη∝νη τηχ σινη δχ χ÷χ βυ∑νγ τρνγ χ ηο≠τ →νγ χηχ ν♦νγ ϖ∝ χον
ϖ⊄τ χ βιυ ηι√ν →νγ δχ τηεο χηυ κ. Χηυ κ ν∝ψ βαο γ∑m χ÷χ σ κι√ν → χηυ∪ν β⇒ χηο
ϖι√χ γιαο πηι, τη τινη ϖ∝ mανγ τηαι. Ν∏υ σ mανγ τηαι κη↔νγ ξ∂ψ ρα, χηυ κ λ≠ι →↑χ λ∅π
→ι λ∅π λ≠ι. Μτ χηυ κ σινη δχ νη↑ ϖ⊄ψ →↑χ τ⇑νη τ⌡ λ∩ν →νγ δχ ν∝ψ δ∏ν λ∩ν →νγ δχ
τι∏π τηεο.
Η⋅νη 2−4: Χ÷χ γιαι →ο≠ν χ〉α χηυ κ →νγ δχ β⇓
Τηι γιαν χ〉α mτ χηυ κ →νγ δχ β⇓ τρυνγ β⋅νη λ∝ 21 νγ∝ψ, δαο →νγ τρονγ
κηο∂νγ 18−24 νγ∝ψ. Νηιυ νη∝ νγηι♠ν χυ →• χηια χηυ λ →νγ δχ χ〉α β⇓ τη∝νη 4 γιαι
→ο≠ν (Η⋅νη 2−4) ϖι νηνγ →∅χ τρ↑νγ χ← β∂ν νη↑ σαυ:
α. Τιν →νγ δχ (προεστρυσ)
♣♥ψ λ∝ γιαι →ο≠ν διν ρα νγαψ τρ↑χ κηι →νγ δχ. Τρονγ γιαι →ο≠ν ν∝ψ τρ♠ν βυ∑νγ
τρνγ mτ νο•ν βαο λν βτ λν νηανη (σαυ κηι τη ϖ∝νγ χ〉α χηυ κ τρ↑χ β⇒ τηο÷ι ηο÷).
ς÷χη ♥m →≠ο δ∝ψ λ♠ν, →↑νγ σινη δχ τ♦νγ σινη, ξυνγ ηυψ∏τ. Χ÷χ τυψ∏ν σινη δχ πη τ♦νγ
τι∏τ δ⇒χη νην τρονγ συτ, κη →τ. ′m m↔ν η←ι βνγ mνγ. Χ τ χυνγ η∠ m. Β〈 ♦ν, ηαψ
κ♠υ ρνγ ϖ∝ →÷ι ρτ. Χ νηιυ β⇓ →χ τηεο τρ♠ν β•ι χη♦ν, νη↑νγ χη↑α χη⇒υ →χ.
β. ♣νγ δχ (οεστρυσ)
♣♥ψ λ∝ mτ τηι κ νγν βιυ ηι√ν ηι√ν τ↑νγ ∀χη⇒υ →χ∀ χ〉α β⇓ χ÷ι. Τηι γιαν χη⇒υ
→χ δαο →νγ τρονγ κηο∂νγ 6−30 γι, β⇓ τ← τρυνγ β⋅νη 12 γι, β⇓ χ÷ι σινη σ∂ν 18 γι. Λ⌠χ
ν∝ψ νι♠m δ⇒χη χη∂ψ ρα νηιυ, χ∝νγ ϖ χυι χ∝νγ τρνγ →χ νη↑ η∑ ν∏π, → κεο δ⇑νη τ♦νγ.
′m m↔ν m∝υ η∑νγ →〈, χ∝νγ ϖ χυι χ∝νγ τη∪m. Χ τ χυνγ m ρνγ, η∑νγ →〈. Χη⇒υ →χ
χαο →.
χ. Η⊄υ →νγ δχ (mετοεστρυσ)
Τ⇑νη τ⌡ λ⌠χ χον ϖ⊄τ τη↔ι χη⇒υ →χ →∏ν κηι χ← θυαν σινη δχ τρ λ≠ι τρ≠νγ τη÷ι β⋅νη
τη↑νγ (κηο∂νγ 5 νγ∝ψ). Χον χ÷ι τη ← ϖι χον →χ ϖ∝ κη↔νγ χηο γιαο πηι. Νι♠m δ⇒χη τρ
τη∝νη β• →⊄υ. Σαυ κηι τη↔ι χη⇒υ →χ 10−12 γι τη⋅ ρνγ τρνγ. Κηο∂νγ 70% σ λ∩ν ρνγ
τρνγ ϖ∝ο βαν →♠m. Χ κηο∂νγ 50% β⇓ χ÷ι ϖ∝ 90% β⇓ τ← β⇒ χη∂ψ m÷υ τρονγ γιαι →ο≠ν ν∝ψ.
δ. Γιαι →ο≠ν ψ♠ν τ⇐νη (διοεστρυσ)
♣♥ψ λ∝ γιαι →ο≠ν ψ♠ν τ⇐νη για χ÷χ χηυ κ →νγ δχ →↑χ →∅χ τρ↑νγ βι σ τ∑ν τ≠ι
χ〉α τη ϖ∝νγ (χορπυσ λυτευm). Ν∏υ κη↔νγ χ χηα τη⋅ τη ϖ∝νγ σ∉ τη∝νη τηχ κηο∂νγ 8
Ρνγ τρνγ
Η⊄υ →νγ δχ
♣νγ δχ
Τιν →νγ δχ
Ψ♠ν τ⇐νη
νγ∝ψ σαυ κηι ρνγ τρνγ ϖ∝ τι∏π τχ ηο≠τ →νγ (τι∏τ προγεστερον) τρονγ ϖ⇓νγ 8−9 νγ∝ψ να
ϖ∝ σαυ → τηο÷ι ηο÷. Λ⌠χ → mτ γιαι →ο≠ν τιν →νγ δχ χ〉α mτ χηυ κ mι λ≠ι βτ →∩υ.
Ν∏υ τρνγ →↑χ τη τινη τη⋅ γιαι →ο≠ν ν∝ψ →↑χ τηαψ τη∏ β≈νγ τηι κ mανγ τηαι (τη
ϖ∝νγ τ∑ν τ≠ι ϖ∝ τι∏τ προγεστερον), →∈ ϖ∝ mτ τηι κ κη↔νγ χ ηο≠τ →νγ χηυ κ σαυ κηι →∈
τρ↑χ κηι β⇓ χ÷ι τρ λ≠ι χ ηο≠τ →νγ χηυ κ τι∏π.
3. ♣ιυ ηο∝ χηυ κ →νγ δχ
α. Λι♠ν η√ τη∩ν κινη−νι τι∏τ για ϖνγ δ↑ι →∑ι−τυψ∏ν ψ♠ν−βυ∑νγ τρνγ
Ηο≠τ →νγ σινη δχ χ〉α β⇓ χ÷ι →↑χ →ιυ ηο∝ σ πηι ηπ τη∩ν κινη−νι τι∏τ τρονγ
τρχ δ↑ι →∑ι−τυψ∏ν ψ♠ν−βυ∑νγ τρνγ (Η⋅νη 2−5). Τη↔νγ τιν νι τι∏τ →↑χ βτ →∩υ β≈νγ ϖι√χ
τι∏τ ΓνΡΗ (Γοναδτροπηιν Ρελεασινγ Ηορmονε) τ⌡ ϖνγ δ↑ι →∑ι (Ηψποτηαλαmυσ). ΓνΡΗ
τ÷χ →νγ λ∝m χηυψν →ι τη↔νγ τιν τη∩ν κινη τρονγ ν•ο τη∝νη τ⇑ν ηι√υ νι τι∏τ → κ⇑χη
τη⇑χη τηυ τρ↑χ τυψ∏ν ψ♠ν τι∏τ ηαι λο≠ι ηχ−m↔ν γοναδοτροπιν λ∝ ΦΣΗ (Φολλιχλε
Στιmυλατινγ Ηορmονε) ϖ∝ ΛΗ (Λυτεινιζινγ Ηορmονε). ΦΣΗ ϖ∝ ΛΗ →↑χ τι∏τ ϖ∝ο η√ τυ∩ν
ηο∝ν χηυνγ ϖ∝ →↑χ →↑α →∏ν βυ∑νγ τρνγ, κ⇑χη τη⇑χη βυ∑νγ τρνγ πη♥ν τι∏τ εστρογεν,
προγεστερον ϖ∝ ινηιβιν.
Η⋅νη 2−5: Τρχ δ↑ι →∑ι−τυψ∏ν ψ♠ν−βυ∑νγ τρνγ
♣∑νγ τηι χ÷χ ηχ−m↔ν βυ∑νγ τρνγ χ∫νγ ∂νη η↑νγ →∏ν ϖι√χ τι∏τ ΓνΡΗ, ΦΣΗ ϖ∝
ΛΗ τη↔νγ θυα χ← χη∏ τ÷χ →νγ νγ↑χ. Προγεστερον χη〉 ψ∏υ τ÷χ →νγ λ♠ν ϖνγ δ↑ι →∑ι →
χ χη∏ τι∏τ ΓνΡΗ, τρονγ κηι → εστρογεν τ÷χ →νγ λ♠ν τηυ τρ↑χ τυψ∏ν ψ♠ν → →ιυ τι∏τ
ΦΣΗ ϖ∝ ΛΗ. Ινηιβιν χη¬ κιm σο÷τ (χ χη∏) ϖι√χ τι∏τ ΦΣΗ.
β. ♣ιυ ηο∝ σ τη∝νη τηχ ϖ τ⇑νη
Σ τη∝νη τηχ σινη δχ β⇓ χ÷ι λ∝ mτ θυ÷ τρ⋅νη πηχ τ≠π. ς∝ο γιαι →ο≠ν τρ↑χ κηι
τη∝νη τηχ σινη δχ → m⊃ν χ∂m χ〉α τυψ∏ν ψ♠ν →ι ϖι τ÷χ →νγ χ〉α ΓνΡΗ τ♦νγ λ♠ν. ςι√χ
τηαψ →ι ν∝ψ λ∝ δο γι∂m τ÷χ →νγ κ⋅m η•m λ♠ν χ÷χ τ∏ β∝ο τι∏τ τηυ τρ↑χ τυψ∏ν ψ♠ν χ〉α χ÷χ
Τηαψ →ι η∝νη ϖι
ν•ο
Τηαψ →ι η∝νη ϖι
Τυψ∏ν ψ♠ν
ΤΒ η≠τ ΤΒ τηεχα
εστρογεν δο βυ∑νγ τρνγ τι∏τ ρα ϖ∝ο τη←⋅ κ ν∝ψ, δ ϖι λ↑νγ ρ⊇τ νη〈. ♣ χ τη λ∝ σ τηαψ
→ι χ νγη⇐α νη⊇τ, →∅χ τρ↑νγ νη⊇τ ϖ∝ο τηι κ τη∝νη τηχ σινη δχ. ςι ϖι√χ γι∂m ηο∅χ
λο≠ι τρ⌡ ∂νη η↑νγ κ⋅m η•m χ〉α χ÷χ εστρογεν, δ↑ι τ÷χ →νγ κ⇑χη τη⇑χη χ〉α ΓνΡΗ, τυψ∏ν
ψ♠ν βτ →∩υ τι∏τ ϖ∝ο m÷υ ηχ m↔ν ΛΗ ϖ∝ ΦΣΗ ϖι λ↑νγ λν η←ν. Χ÷χ ηχ−m↔ν ν∝ψ τ÷χ
→νγ λ♠ν βυ∑νγ τρνγ λ∝m χηο χ÷χ νο•ν βαο πη÷τ τριν ϖ∝ βτ →∩υ τι∏τ mτ λ↑νγ εστρογεν
λν η←ν. Τι∏π τηεο λ∝ ρνγ τρνγ ϖ∝ σ πη÷τ τριν χ〉α τη ϖ∝νγ (τι∏τ προγεστερον). D↑ι τ÷χ
→νγ χ〉α χ÷χ ηοχm↔ν βυ∑νγ τρνγ, χ← τη βτ →∩υ πη÷τ τριν, χ÷χ χ← θυαν σινη δχ χ∫νγ
πη÷τ τριν νηανη, ϖ∝ χ÷χ →∅χ τ⇑νη σινη δχ τη χ⊇π ξυ⊇τ ηι√ν ρ ν∠τ η←ν.
Νη↑ ϖ⊄ψ, ϖ⊇ν → m⊇υ χητ χηο ϖι√χ ξυ⊇τ ηι√ν τη∝νη τηχ σινη δχ λ∝ λο≠ι β〈 τ÷χ →νγ
κ⋅m η•m χ〉α χ÷χ εστρογεν λ♠ν τυψ∏ν ψ♠ν. Μτ σ τ÷χ γι∂ χηο ρ≈νγ τ÷χ νη♥ν χ νγυ∑ν γχ
τ⌡ χ÷χ χ⊇υ τρ⌠χ τη∩ν κινη χαο χ⊇π λ∝ τ÷χ νη♥ν τι♠ν πη÷τ δυψ νη⊇τ χηο σ ξυ⊇τ ηι√ν τη∝νη
τηχ σινη δχ, χ⇓ν τ⊇τ χ∂ χ÷χ βι∏ν →ι κη÷χ τρονγ mι θυαν η√ τ↑←νγ η για η√ τηνγ δ↑ι
→∑ι−τυψ∏ν ψ♠ν−βυ∑νγ τρνγ λ∝ τη πη÷τ. Τηεο τηυψ∏τ ν∝ψ τη⋅ θυ÷ τρ⋅νη τη∝νη τηχ σινη δχ
→↑χ →∅χ τρ↑νγ β≈νγ ϖι√χ ηο∝ν τηι√ν δ∩ν δ∩ν χ÷χ mι θυαν η√ πηχ τ≠π τρονγ η√ τηνγ
δ↑ι →∑ι−τυψ∏ν ψ♠ν δ↑ι ∂νη η↑νγ χ〉α τ÷χ νη♥ν τη∩ν κινη τρυνγ ↑←νγ. Κ∏τ θυ∂ λ∝ τυψ∏ν
ψ♠ν →↑χ κ⇑χη ηο≠τ ϖ∝ βτ →∩υ τι∏τ ΦΣΗ ϖ∝ ΛΗ ϖ∝ο m÷υ.
χ. ♣ιυ ηο∝ ηο≠τ →νγ χηυ κ τ⇑νη ϖ∝ →νγ δχ
Χηυ κ →νγ δχ β⇓ χ÷ι χ λι♠ν θυαν →∏ν νηνγ σ κι√ν κ∏ τι∏π νηαυ τρονγ βυ∑νγ
τρνγ, τχ λ∝ σ πη÷τ τριν νο•ν βαο, ρνγ τρνγ, σ η⋅νη τη∝νη ϖ∝ τηο÷ι ηο÷ χ〉α τη ϖ∝νγ,
δ⊃ν →∏ν ηι√ν τ↑νγ →νγ δχ. Χ÷χ σ κι√ν ν∝ψ →↑χ →ιυ ηο∝ βι τρχ δ↑ι →∑ι−τυψ∏ν ψ♠ν−
βυ∑νγ τρνγ τη↔νγ θυα χ÷χ ηχ−m↔ν (Η⋅νη 2−5).
Τρ↑χ κηι →νγ δχ ξυ⊇τ ηι√ν (τιν →νγ δχ), δ↑ι τ÷χ δνγ χ〉α ΦΣΗ δο τυψ∏ν ψ♠ν
τι∏τ ρα, χ÷χ νο•ν βαο βυ∑νγ τρνγ πη÷τ τριν νηανη χηνγ ϖ∝ σινη τι∏τ εστραδιολ ϖι σ
λ↑νγ τ♦νγ δ∩ν. Εστραδιολ κ⇑χη τη⇑χη ηυψ∏τ m≠χη ϖ∝ τ♦νγ τρ↑νγ χ〉α τ∏ β∝ο →↑νγ σινη δχ
→ χηυ∪ν β⇒ χηο θυ÷ τρ⋅νη γιαο πηι ϖ∝ τη τινη. ΦΣΗ χνγ ϖι ΛΗ τη⌠χ →∪ψ σ πη÷τ τριν
χ〉α νο•ν βαο →∏ν γιαι →ο≠ν χυι.
Κηι η∝m λ↑νγ εστραδιολ τρονγ m÷υ χαο σ∉ κ⇑χη τη⇑χη τη∩ν κινη γ♥ψ ρα ηι√ν τ↑νγ
→νγ δχ. Σαυ → (η⊄υ →νγ δχ) τρνγ σ∉ ρνγ σαυ mτ →τ σνγ τ♦νγ τι∏τ ΛΗ (ΛΗ συργε)
τ⌡ τυψ∏ν ψ♠ν. Σνγ ν∝ψ η⋅νη τη∝νη δο η∝m λ↑νγ εστραδιολ τρονγ m÷υ χαο κ⇑χη τη⇑χη ϖνγ
δ↑ι →↔⋅ τ♦νγ τι∏τ ΓνΡΗ. Σνγ ΛΗ χ∩ν χηο σ ρνγ τρνγ ϖ∝ η⋅νη τη∝νη τη ϖ∝νγ ϖ⋅ ν
κ⇑χη τη⇑χη τρνγ χη⇑ν, λ∝m τ♦νγ ηο≠τ λχ χ÷χ ενζψm πη♥ν γι∂ι προτειν → πη÷ ϖ χ÷χ m↔
λι♠ν κ∏τ τρονγ ϖ÷χη νο•ν βαο, κ⇑χη τη⇑χη νο•ν βαο τνγ ηπ προσταγλανδιν λ∝ χη⊇τ χ ϖαι τρ⇓
ρ⊇τ θυαν τρνγ τρονγ ϖι√χ λ∝m ϖ νο•ν βαο ϖ∝ τ≠ο τη ϖ∝νγ.
Σαυ κηι τρνγ ρνγ τη ϖ∝νγ →↑χ η⋅νη τη∝νη τρ♠ν χ← σ χ÷χ τ∏ β∝ο → →↑χ τ χηχ
λ≠ι ϖ∝ βτ →♥ πη♥ν τι∏τ προγεστερον. Ηχ−m↔ν ν∝ψ χ χη∏ σ πη♥ν τι∏τ γοναδοτροπιν χ〉α
τυψ∏ν ψ♠ν τη↔νγ θυα ηι√υ νγ χ χη∏ νγ↑χ, δο → m∝ νγ♦ν χ∂ν →νγ δχ ϖ∝ ρνγ τρνγ
χηο →∏ν χη⌡νγ ν∝ο m∝ τη ϖ∝νγ ϖ⊃ν χ⇓ν ηο≠τ →νγ (πηα τη ϖ∝νγ χ〉α χηυ κ).
Η⋅νη 2−6: Βι∏ν →ι η∝m λ↑νγ χ÷χ ηχ m↔ν τρονγ χηυ κ →νγ δχ χ〉α β⇓ χ÷ι
Τυψ νηι♠ν, τρονγ πηα τη ϖ∝νγ (λυτεαλ πηασε) χ÷χ ηχ−m↔ν ΦΣΗ ϖ∝ ΛΗ ϖ⊃ν →↑χ τι∏τ
mχ χ← σ (τονιχ) δ↑ι κ⇑χη τη⇑χη χυ∂ ΓνΡΗ ϖ∝ χ χη∏ νγ↑χ χ〉α χ÷χ ηοχm↔ν στεροιδ ϖ∝
ινηιβιν τ⌡ χ÷χ νο•ν βαο →ανγ πη÷τ τριν. ΦΣΗ mχ χ← σ (τη⊇π) ν∝ψ κ⇑χη τη⇑χη σ πη÷τ
τριν χ〉α χ÷χ νο•ν βαο βυ∑νγ τρνγ ϖ∝ κ⇑χη τη⇑χη χη⌠νγ πη♥ν τι∏τ ινηιβιν. Μχ ΛΗ χ← σ
χνγ ϖι ΦΣΗ χ∩ν χηο σ πη♥ν τι∏τ εστραδιολ τ⌡ χ÷χ νο•ν βαο λν ϖ∝ προγεστερον τ⌡ τη
ϖ∝νγ τρονγ τηι κ “ψ♠ν τ⇐νη” χ〉α χηυ κ.
Η⋅νη 2−7: Χ÷χ m↔ν ϖ∝ σ κι√ν χη⇑νη τρονγ χ÷χ γιαι →ο≠ν χ〉α χηυ κ →νγ δχ
Dιν βι∏ν ν∑νγ → χ÷χ ηχ m↔ν χη⇑νη τρονγ χηυ κ →νγ δχ →↑χ τη ηι√ν τρονγ
Η⋅νη 2−6. ς∝ι τρ⇓ χ〉α χ÷χ ηχ m↔ν ϖ∝ χ÷χ σ κι√ν χη⇑νη διν ρα τρονγ χ÷χ γιαι →ο≠ν κη÷χ
νηαυ χ〉α χηυ κ →νγ δχ →↑χ τη ηι√ν θυα Η⋅νη 2−7. Νηνγ βι∏ν →ι ϖ νι τι∏τ, σινη λ
ϖ∝ η∝νη ϖι λι♠ν θυαν →∏ν ηι√ν τ↑νγ →νγ δχ →↑χ πη÷χ ηο≠ Η⋅νη 2−8.
♣νγ δχ ♣νγ δχ
Ρνγ τρνγ
Ρνγ τρνγ
Νγ∝ψ χ〉α χηυ κ
Προγεστερον
Estradiol
Πηα τιν →νγ δχ
Ν•ο
Τυψ∏ν ψ♠ν
Βυ∑νγ
τρνγ
Πηα η⊄υ →νγ δχ
Ρνγ τρνγ Τη ϖ∝νγ ηο÷
Πηα →νγ δχ
Η∝νη ϖι
→νγ δχ
Νο•ν βαο τρ♠ν
βυ∑νγ τρνγ
No•ν βαο
D⇒χη νο•ν βαο
Πηα ψ♠ν τ⇐νη
Τη ϖ∝νγ τρ♠ν
bu∑νγ τρνγ
Η⋅νη 2−8: Νηνγ βι∏ν →ι ϖ νι τι∏τ, σινη λ ϖ∝ η∝νη ϖι λι♠ν θυαν →∏ν ηι√ν τ↑νγ →νγ δχ β⇓
χ÷ι
Τηχ ρα τρονγ mι χηυ κ →νγ δχ κη↔νγ πη∂ι χη¬ χ mτ νο•ν βαο πη÷τ τριν m∝
χ νηιυ νο•ν βαο πη÷τ τριν τηεο τ⌡νγ →τ σνγ ϖι κηο∂νγ χ÷χη →υ νηαυ. ♣ι ϖι β⇓
τη↑νγ χ 2−3 →τ σνγ/χηυ κ. Μι →τ σνγ νη↑ ϖ⊄ψ →↑χ →∅χ τρ↑νγ βι mτ σ νο•ν βαο
χ νανγ νη〈 χνγ βτ →∩υ πη÷τ τριν, σαυ → 1 νο•ν βαο →↑χ χην τη∝νη νο•ν βαο τρι,
νο•ν βαο τρι ν∝ψ σ∉ χ χη∏ σ πη÷τ τριν τι∏π τηεο χ〉α χ÷χ νο•ν βαο χνγ πη÷τ τριν χ⇓ν
λ≠ι τρονγ νηm →. Σ χ χη∏ χ〉α νο•ν βαο τρι ν∝ψ τη↔νγ θυα ινηιβιν δο ν τι∏τ ρα λ∝m χ
χη∏ τι∏τ ΦΣΗ χ〉α τυψ∏ν ψ♠ν. Τυψ νηι♠ν, χη⌡νγ ν∝ο χ⇓ν χ m∅τ χ〉α τη ϖ∝νγ (η∝m λ↑νγ
προγεστερον τρονγ m÷υ χαο) τη⋅ νο•ν βαο τρι κη↔νγ χηο τρνγ ρνγ →↑χ m∝ β⇒ τηο÷ι ηο÷
ϖ∝ mτ →τ σνγ πη÷τ τριν νο•ν βαο mι λ≠ι βτ →∩υ (Η⋅νη 2−9).
Ng∝ψ
Σνγ ΛΗ
Rνγ τρνγ
Χη⇒υ
→χ
Τρ↑←νγ λχ τ χυνγ
D⇒χη χ τ χυνγ
H⋅νη
2−9: Χ÷χ σνγ πη÷τ τριν νο•ν βαο τρονγ mτ χηυ κ
Ν∏υ τρνγ ρνγ χ〉α χηυ κ τρ↑χ κη↔νγ →↑χ τη τηαι τη⋅ →∏ν νγ∝ψ 17−18 χ〉α χηυ κ νι
m≠χ τ χυνγ σ∉ τι∏τ προσταγλανδιν Φ 2 αλπηα, ηχ−m↔ν ν∝ψ χ τ÷χ δνγ λ∝m τι♠υ τη ϖ∝νγ
ϖ∝ κ∏τ τη⌠χ πηα τη ϖ∝νγ χ〉α χηυ κ. Νο•ν βαο τρι ν∝ο χ m∅τ τ≠ι τηι →ιm ν∝ψ σ∉ χ κη∂
ν♦νγ χηο τρνγ ρνγ νη χ η∝m λ↑νγ προγεστερον τρονγ m÷υ τη⊇π. ςι√χ γι∂m η∝m λ↑νγ
προγεστερον σαυ κηι τι♠υ τη ϖ∝νγ λ∝m τ♦νγ mχ → ϖ∝ τ∩ν σ τι∏τ ΓνΡΗ ϖ∝ δο → m∝ τ♦νγ
τι∏τ ΛΗ χ〉α τυψ∏ν ψ♠ν. Κ∏τ θυ∂ λ∝ νο•ν βαο τιν ρνγ τρνγ (τρι) τ♦νγ σινη τι∏τ εστραδιολ ϖ∝
γ♥ψ ρα γιαι →ο≠ν τιν →νγ δχ (πηα νο•ν βαο) χ〉α mτ χηυ κ mι.
Τυψ νηι♠ν, ν∏υ τρνγ ρνγ τρ↑χ → →• →↑χ τη τινη τη⋅ τη ϖ∝νγ κη↔νγ τι♠υ βι∏ν ϖ∝
κη↔νγ χ τρνγ ρνγ τι∏π. Τη ϖ∝νγ τρονγ τρ↑νγ ηπ ν∝ψ σ∉ τ∑ν τ≠ι χηο →∏ν γ∩ν χυι τηι
γιαν χ χηα → δυψ τρ⋅ τι∏τ προγεστερον χ∩ν χηο θυ÷ τρ⋅νη mανγ τηαι. Τη ϖ∝νγ τηο÷ι ηο÷
τρ↑χ κηι →∈ ϖ∝ χη¬ σαυ κηι →∈ ηο≠τ →νγ χηυ κ χ〉α β⇓ χ÷ι mι δ∩ν δ∩ν δ↑χ η∑ι πηχ.
ιιι. mανγ τηαι
1. Θυ÷ τρ⋅νη πη÷τ τριν χ〉α πη↔ι τηαι
Θυ÷ τρ⋅νη πη÷τ τριν χ〉α β∝ο τηαι β⇓ διν ρα τρονγ κηο∂νγ 280 νγ∝ψ ϖ∝ →↑χ χηια ρα
χ÷χ τηι κ χ← β∂ν νη↑ σαυ:
− Τηι κ πη↔ι (νγ∝ψ 1−34)
Τρονγ γιαι →ο≠ν ν∝ψ διν ρα χ÷χ θυ÷ τρ⋅νη πηχ τ≠π βι√τ ηο÷ χ÷χ m↔ β∝ο κ⊂m τηεο
ϖι√χ η⋅νη τη∝νη χ÷χ η√ τηνγ ϖ∝ χ← θυαν χη⇑νη.
Β∂ψ νγ∝ψ →∩υ: ηπ τ η⋅νη τη∝νη ϖ∝ ϖ∝ πη÷τ τριν τρονγ νγ δ⊃ν τρνγ. Σαυ 7 νγ∝ψ
πη↔ι mι χηυψν δ∩ν ξυνγ σ⌡νγ τ χυνγ.
Νγ∝ψ 8−19: τηαι βτ →∩υ χ →⇒νη σ⌡νγ τ χυνγ.
Νγ∝ψ 20−22: η√ τηνγ τυ∩ν ηο∝ν βτ →∩υ η⋅νη τη∝νη.
Νγ∝ψ 23−26: τιm, γαν, τη⊄ν, πηι η⋅νη τη∝νη.
Τρονγ τηι κ ν∝ψ πη↔ι πη÷τ τριν m≠νη, κηι λ↑νγ χ〉α ν τ♦νγ κηο∂νγ 600 λ∩ν.
− Τηι κ τιν τηαι (νγ∝ψ 35−60)
Ρνγ τρνγ
Τι♠υ τη
Νγυ∑ν νο•ν βαο m⊃ν χ∂m γοναδοτροπιν
Νγ∝ψ χ〉α χηυ κ
Ρ – Κ⇑χη ηο≠τ
Σ – Χην λχ
D – Τρι
Α – Τηο÷ι ηο÷
Σνγ 1
Σνγ 2
Σνγ 3
Η⊄υ ♣. δχ
Y♠ν τ⇐νη
Tiν ♣. δχ ♣νγ δχ
Νγ∝ψ χ〉α χηυ κ