Phieu Thong tin chuyen den

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<b>PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN</b>

<b>HỌC SINH CHUYỂN ĐẾN</b>
<b>I/. Các thông tin cơ bản:</b>

<b>1. Thông tin cá nhân học sinh:</b>

Họ và tên: ……… Nam/nữ: ……
Ngày/tháng/năm sinh: ngày ………… tháng ………… năm ………
Nơi sinh: ………
Quê quán: ………
ĐKTT: ………
Địa chỉ liên lạc: ………
Con thứ mấy trong gia đình/tổng số con gia đình: ………/…………

Hồn cảnh gia đình:  nghèo;  cận nghèo;  đủ ăn;  khá giả;  giàu có.

Bản thân: Sống với  cha,mẹ;  cha;  mẹ; ông bà; người thân; khác.

Hoàn cảnh: Mồ côi  cha;  mẹ;  cha/mẹ.

 tự kỉ;  rụt rè;  nhút nhát; dị ứng: ………

Khuyết tật:  Hình thức: ………

ảnh hưởng gì đến học tập: ………
<b>2. Chuyển đến: (lấy thơng tin từ nơi chuyển đến)</b>

Ngày vào đội: …/…/…… Liên đội: ………
Sao nhi đồng: ……… lớp ……… Trường: ………
<b>3. Thông tin về gia đình:</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>

<b>II/. Thơng tin kiểm tra theo chuẩn kiến thức kĩ năng:</b>
<b>1. Tiếng Việt:</b>

<b>- Đọc:</b>

<b>+ Tốc độ đọc: ………</b>
<b>+ Giọng đọc/phát âm: ………</b>
<b>+ Đọc hiểu: ………</b>
<b>- Viết:</b>

<b>+ Viết đúng: ……….</b>
<b>+ Viết đẹp: ………</b>
<b>+ Tốc độ viết: ………</b>
<b>2. Tốn:</b>

<b>- Khả năng tính: ………</b>
………
………
<b>- Khả năng làm bài theo chuẩn kiến thức: ………</b>
………
………
<b>III/. Tiếp nhận:</b>

<b>1. Ý kiến của Giáo viên trực tiếp tiếp nhận: ………..</b>
………
………
………
<b>2. Ý kiến của phụ trách chuyên môn: ………</b>
………
………

………
<b> Cha mẹ/nuôi dưỡng, giám hộ</b> <b> Giáo viên trực tiếp tiếp nhận</b>

</div>

<!--links-->