Tài liệu Giáo trình Điều trị Viêm màng não mủ pdf

Điều trị Viêm màng não mủ
I. CHẨN ĐOÁN
1. Lâm sàng
•
Sốt
•
Li bì
•
Hội chứng màng não
o
Trẻ nhỏ:

Thóp phồng

Nôn nhiều

Ỉa chảy

Cứng gáy

Co giật
o
Trẻ lớn: Tam chứng màng não

Đau đầu

Nôn (nôn vọt, dễ nôn)

Táo bón
2. Xét nghiệm
•

DNT: màu đục lờ đờ như nước dừa hoặc nước vo gạo, áp lực tăng
o
Sinh hóa:

Protein tăng

Glucose giảm

Điện giải bình thường

Pandy (+)
o
Tế bào:

Bạch cầu tăng ( chủ yếu dòng N)
o
Cấy DNT: (+) , làm KSĐ
II. ĐIỀU TRỊ
1. Chống nhiễm khuẩn
- Kháng sinh ngay từ đầu
- Lựa chọn một trong các KS sau
•
Ceftriaxone: 100mg/kg/24h tiêm TM 1 hoặc 2 lần
•
Ampicilin: 100 - 200mg/kg/24h tiêm TM chia làm 3 lần
•
Choloramphenicol: 100mg/kg/24h tiêm TM chia làm 2 lần
- Sau 3-5 ngày điều trị không đỡ thì đổi KS theo KSĐ.
- Cho Dexamethazone 0,6mg/kg x 1 lần/ngày x 4 ngày nếu trẻ đến sớm và
chưa dùng kháng sinh. Liều đầu tiên dùng trước khi cho bệnh nhân dùng kháng sinh.

2. Chống tăng áp lực nội sọ (nếu có)
- Manitol 20%: 10-20ml/kg truyền trong 1h hoặc 5-10ml/kg x 3 lần, cách
nhau 8h, truyền trong 30 phút.
3. Khi có shock nhiễm khuẩn.
- Ringer Lactat
- Depersolon hoặc Methyl Prednisolon
4. Điều trị triệu chứng
- Sốt: Paracetamol
- Co giật: Seduxen hoặc Hypnovel hoặc phenolbarbital (gardenal)
5. Dinh dưỡng
- Ăn lỏng, chia nhiều bữa
- Nếu hôn mê: ăn qua sonde