Khảo sát chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim trên bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất anthracycline

Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1
Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1

KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM
ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ
ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT ANTHRACYCLINE
NGUYỄN THỊ QUẾ ANH1, TRẦN XUÂN TRƯỜNG2, ĐỖ VĂN LIÊM2,
HUỲNH THỊ ĐỖ QUN1, NGUYỄN NHO HỒNG NAM2
TĨM TẮT
Mục tiêu: Bệnh nhân UTV được điều trị với nhóm Anthracycline nên được kiểm tra chức năng tim
mạch trước khởi trị. Tại bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh, gần đây bệnh nhân UTV điều trị với
Anthracycline cũng được đánh giá chức năng tim mạch trước và sau điều trị bằng siêu âm đánh dấu mơ
cơ tim. Chưa có nghiên cứu nào khảo sát tình trạng tim mạch của bệnh nhân UTV điều trị với
Anthracycline bằng siêu âm đánh dấu mô.
Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến hành trên 40 bệnh nhân ung thư vú
điều trị với Anthracycline tại bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh trong thời gian từ 08/2019 đến
05/2020. Sự biến đổi hình thái và chức năng thất trái được đánh giá thông qua các các chỉ số siêu âm tim
tại các thời điểm trước hóa trị và sau hóa trị ung thư vú lần 4.
Kết quả: Bệnh nhân có độ tuổi trung bình 45,9 ± 8,0 (30 - 67). EF% trung bình sau điều trị giảm thấp
hơn so với trước điều trị (69,1 ± 3,1% so với 72,1 ± 3,5%; p < 0,001). Các chỉ số đường kính thất trái và
thể tích thất trái đều tăng lên có ý nghĩa thống kê sau điều trị (p < 0,05). GLS% sau điều trị giảm có ý
nghĩa thống kê so với trước điều trị (-20,4 ± 2,4% so với 21,2 ± 2,3; p = 0,007). Có 14/40 bệnh nhân có
GLS% giảm trong khi EF% bình thường.
Kết luận: Chức năng tâm thu thất trái của bệnh nhân suy giảm sau thời gian điều trị với
Anthracycline. Việc sử dụng siêu âm đánh dấu mô cơ tim giúp phát hiện sự suy giảm chức năng cơ tim khi
chưa có bất thường về hình thái tim.

ĐẶT VẤN ĐỀ
Theo Tổ Chức Y tế Thế giới (WHO), ung thư vú
(UTV) đứng hàng thứ 5 trong số các nguyên nhân tử
vong chung do ung thư[9]. Tại bệnh viện Ung Bướu

thành phố Hồ Chí Minh, UTV là mặt bệnh đứng vị trí
thứ 2. Phác đồ điều trị hóa chất cho UTV chủ yếu
hiện nay đang dùng là nhóm thuốc Anthracycline.
Điều trị với Anthracycline khơng chỉ kéo dài thời gian
sống mà cịn giảm nguy cơ tái phát và tử vong[9].
Tuy nhiên, Anthracycline là một hóa chất độc trên
tim, làm tổn thương đến tế bào cơ tim, dẫn đến làm
tổn thương cơ tim không hồi phục. Những rối loạn
này tiến triển, trường diễn sẽ dẫn đến suy tim trên
lâm sàng, làm trầm trọng thêm các diễn biến khác,

Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Thị Quế Anh
Email:
1
2

gây ảnh hưởng đến liệu trình hóa trị và điều trị sau
mổ.
Theo Hội tim mạch Châu Âu, các bệnh nhân
UTV được điều trị với nhóm Anthracycline nên được
kiểm tra chức năng tim mạch trước khởi trị[10]. Hiện
nay, có nhiều phương pháp được sử dụng để đánh
giá và theo dõi chức năng trong đó siêu âm tim là
cơng cụ chẩn đoán thường được lựa chọn tại các cơ
sở y tế. Hai phương pháp siêu âm tim phổ biến để
đánh giá chức năng thất trái là siêu âm M-mode và
phương pháp Simpson. Tuy nhiên, các phương
pháp này chỉ giúp phát hiện được bất thường của
tim khi đã có biến chứng phì đại thất trái hoặc giãn
buồng tim. Gần đây, siêu âm đánh dấu mô cơ tim

(STE) cũng được sử dụng để đánh giá chức năng
Ngày nhận bài: 09/10/2020
Ngày phản biện: 03/11/2020
Ngày chấp nhận đăng: 05/11/2020

Bác sĩ Khoa Nội soi - Siêu âm - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM
Bác sĩ Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM

383


Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1
Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1
thất trái ở bệnh nhân ung thư điều trị với
Anthracycline. Lợi điểm của STE ở chỗ có thể đánh
giá sự suy giảm chức năng tim kín đáo khi mới có
bất thường về chức năng của mơ, chưa có biến đổi
về hình thái của tim và có thể đánh giá chức năng
tim theo nhiều hướng khác nhau mà khơng phụ
thuộc góc.
Tại bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí
Minh, gần đây bệnh nhân UTV điều trị với
Anthracycline cũng được đánh giá chức năng tim
mạch trước và sau điều trị bằng STE. Tuy nhiên,
chưa có nghiên cứu nào tại bệnh viện cũng như
trong cả nước khảo sát tình trạng tim mạch của
bệnh nhân UTV điều trị với Anthracycline bằng STE.
Mục tiêu nghiên cứu
Khảo sát chức năng tâm thu thất trái bằng siêu
âm đánh dấu mô cơ tim ở nhóm bệnh nhân UTV

trước và sau điều trị bằng hóa chất nhóm
Anthracycline.
Đánh giá sự thay đổi chức năng tâm thu thất
trái ở bệnh nhân UTV trước và sau điều trị hóa chất
nhóm Anthracycline.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu cắt ngang mô tả được tiến hành tại
bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh trong
thời gian từ 08/2019 đến 05/2020.
Đối tượng nghiên cứu
Bệnh nhân UTV được chẩn đốn xác định và
hóa trị tại Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí
Minh từ tháng 08/2019 đến 05/2020.
Cỡ mẫu
Tất cả các bệnh nhân đến khám và điều trị
bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh thỏa
các yêu cầu chọn mẫu trong khoảng thời gian từ
08/2019 đến 05/2020. Bệnh nhân được đưa vào
nghiên cứu phải thỏa các tiêu chí sau: 1) Bệnh nhân
được chẩn đốn xác định với bằng chứng ác tính rõ
về mơ học/giải phẫu bệnh; 2) Bệnh nhân có chỉ định
hóa trị với Anthracycline tại bệnh viện Ung Bướu
thành phố Hồ Chí Minh; 3) Bệnh nhân được làm siêu
âm tim trước hóa trị, sau 04 đợt hóa trị; Nghiên cứu
loại trừ các bệnh nhân có các tiêu chí sau: 1) Suy
tim phân suất tống máu giảm, EF < 50%; 2) Bệnh
mạch vành cấp hoặc mạn; 3) Bệnh van tim (hẹp van
tim nhẹ đến nặng, hở van vừa và nặng); 4) Bệnh
màng ngoài tim; 5) Bệnh tim bẩm sinh; 6) Bệnh nhân

có các bệnh lý nội khoa kèm theo có thể gây ảnh
hưởng đến hệ tim mạch; 7) Bệnh nhân có chất
lượng hình ảnh siêu âm tim khơng đạt tiêu chuẩn.
384

Có tổng cộng 40 bệnh nhân được đưa vào nghiên
cứu.
Nghiên cứu tuân thủ các tiêu chí về y đức.
Thơng tin nghiên cứu được bảo mật nhằm tơn trọng
bí mật riêng tư của đối tượng tham gia nghiên cứu.
Nghiên cứu không sử dụng các phương pháp xâm
lấn nên không ảnh hưởng đến sức khỏe người
bệnh. Nghiên cứu khơng làm thay đổi chẩn đốn hay
điều trị cho bệnh nhân trong quá trình nghiên cứu.
Quy trình nghiên cứu
Bệnh nhân nếu phù hợp với tiêu chuẩn chọn
mẫu và loại mẫu, sẽ được đưa vào nghiên cứu.
Từ hồ sơ bệnh án, các thông tin sau đây của
bệnh nhân sẽ được thu thập: 1) Đặc điểm chung của
bệnh nhân (tuổi, BMI); 2) Kết quả siêu âm tim TM;
3) Kết quả siêu âm tim M-mode; 4) Kết quả siêu âm
tim 2D; 5) Siêu âm tim Doppler; 6) Kết quả siêu âm
tim đánh dấu mô.
Đánh giá chức năng thất trái
Chúng tôi ghi nhận và phân tích sự biến đổi
hình thái và chức năng thất trái qua các thông số
siêu âm tim, tại các thời điểm trước hóa trị, sau hóa
trị ung thư vú lần 4: 1) Các chỉ số kích thước và thể
tích buồng tim; 2) Các chỉ số Doppler dòng qua các
van 2 lá, 3 lá, động mạch chủ, động mạch phổi; 3)

Các chỉ số Doppler mơ cơ tim; 4) Tình trạng giãn các
buồng tim; 5) Các chỉ số đánh giá chức năng tâm thu
thất trái; và 5) Các chỉ số đánh dấu mơ cơ tim.
Xử lý và phân tích số liệu
Dữ liệu thu thập được nhập bằng phần mềm
EpiData v3.0 và phân tích bằng phần mềm SPSS
version 20. Để mơ tả đơn biến sử dụng bảng phân
phối tần suất, trung bình và độ lệch chuẩn. Sự khác
nhau về các chỉ số trước và sau điều trị được xác
định bằng t test độc lập nếu phân phối chuẩn hoặc
Mann - Whitney test nếu phân phối không chuẩn.
Tương quan giữa các chỉ số sử dụng phân tích
tương quan Pearson (phân phối chuẩn) hoặc tương
quan Spearman (phân phối không chuẩn). Mức ý
nghĩa thống kê được sử dụng là 0,05.
KẾT QUẢ
Đặc điểm chung của bệnh nhân
Bảng 1. Phân bố độ tuổi của bệnh nhân (n = 40)
Đặc điểm
Tuổi

45,9 ± 8,0 (30 - 67)

BMI (kg/m )
2

BSA (m2)

TB ± ĐLC (GTNN - GTLN)
22,1 ± 2,21 (18,6 - 28,2)

1,5 ± 0,1 (1,33 - 1,82)


Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1
Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1
Nhịp tim (nhịp/phút)

80,1 ± 11,2 (56 - 116)

Ghi chú: TB: Trung bình; ĐLC: Độ lệch chuẩn;
GTNN: giá trị nhỏ nhất; GTLN: giá trị lớn nhất.

Bệnh nhân có độ tuổi trung bình 45,9 ± 8,0. Chỉ
số BMI trung bình của bệnh nhân là 22,1 ± 2,21
kg/m2.

Các chỉ số đánh giá chức năng tâm thu thất trái
Bảng 2. Các chỉ số đánh giá chức năng tâm thu thất trái trước và sau điều trị (n = 40)
Trước điều trị

Sau điều trị

TB ± ĐLC (GTNN - GTLN)

TB ± ĐLC (GTNN - GTLN)

FS (%)

41,3 ± 3,0 (34 - 47)

38,8 ± 2,6 (32 - 44)

< 0,001

EF (%)

72,1 ± 3,5 (63 - 79)

69,1 ± 3,1 (61 - 75)

< 0,001

CO (l/p)

5,6 ± 1,4 (3,3 - 9,6)

6,1 ± 1,2 (3 - 9)

0,03

Chỉ số nghiên cứu

p

Các chỉ số FS%, EF%, đều giảm có ý nghĩa thống kê sau điều trị với Anthracycline (p < 0,001).
Tình trạng giãn buồng tim
Bảng 3. Tình trạng giãn buồng tim của bệnh nhân (n = 40)
Chỉ số nghiên cứu

Trước điều trị (n = 40)

Sau điều trị (n = 40)

p

LVIDd (Dd) (mm)

45,5 ± 4,7 (38 - 60)

47,5 ± 4,2 (35 - 56)

0,01

LVIDs (Ds) (mm)

26,7 ± 2,96 (22 - 34)

29,1 ± 2,8 (22 - 35)

< 0,001

Dd/BSA (mm/m )

30,2 ± 3,3 (25 - 40)

31,6 ± 3,6 (23 - 40)

0,008

Ds/BSA (mm/m )

17,7 ± 1,9 (15 - 23)

19,4 ± 2,4 (14 - 26)

< 0,001

Vd (ml) (LVEDV)

96,9 ± 25,0 (61 - 180)

106,4 ± 21,1 (52 - 154)

0,02

Đường kính thất trái

2

2

Thể tích thất trái
Vd/BSA (ml/m )

64,0 ± 15,9 (42 - 115)

70,8 ± 15,1 (34 - 110)

0,01

Vs (ml) (LVESV)

26,9 ± 7,1 (16 - 46)

32,9 ± 7,5 (16 - 51)

< 0,001

Vs/BSA (ml/m2)

17,7 ± 4,6 (11 - 29)

21,8 ± 5,2 (10 - 36)

< 0,001

2

Các chỉ số đường kính thất trái và thế tích thất trái đều tăng lên có ý nghĩa thống kê sau khi điều trị với
Anthracycline (p < 0,05).
Siêu âm đánh dấu mô cơ tim
Bảng 4. Các chỉ số biến dạng tâm thu (n = 40)
Chỉ số nghiên cứu

Trước điều trị

Sau điều trị

TB ± ĐLC (GTNN - GTLN)

TB ± ĐLC (GTNN - GTLN)

p

GLS% (3C)

-21,2 ± 2,3 (-28 - -17)

-19,8 ± 2,9 (-26- -14)

0,004

GLS% (4C)

-21,7 ± 2,7 (-29- -17)

-21,1 ± 2,5 (-27- -17)

0,09

GLS% (2C)

-20,8 ± 3,4 (-27- -15)

-20,3 ± 3,1 (-28- -13)

0,27

GLS% (FULL)

-21,2 ± 2,3 (-27- -18)

-20,4 ± 2,4 (-26- -15)

0,007

GLS% của bệnh nhân giảm có ý nghĩa thống kê sau điều trị với Anthracycline (-21,2 ± 2,3 so với -20,4 ±
2,4; p = 0,007).
Bảng 5. Chỉ số biến dạng các thành thất trái của bệnh nhân (n = 40)
Chỉ số nghiên cứu

Trước điều trị

Sau điều trị

TB ± ĐLC (GTNN - GTLN)

TB ± ĐLC (GTNN - GTLN)

p

385


Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1
Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1
BA PSSL Full(%)

-20,2 ± 4,2 (-28 - -10)

-18,0 ± 5,3 (-31- -7)

0,03

MA PSSL Full(%)

-21,9 ± 4,4 (-32- -14)

-19,3 ± 3,9 (-26- -10)

0,007

MI PSSL Full(%)

-19,7 ± 4,3 (-27- -11)

-21,5 ± 4,2 (-29- -11)

0,03

BAS PSSL Full(%)

-16,4 ± 3,5 (-25- -9)

-14,8 ± 4,9 (-22- -5)

0,05

BP PSSL Full(%)

-20,6 ± 3,2 (-27- -15)

-17,7 ± 6,4 (-23- -18)

0,02

MP PSSL Full(%)

-22,3 ± 3,2 (-29- -15)

-19,8 ± 3,5 (-27- -12)

< 0,001

Có sự suy giảm có ý nghĩa thống kê các chỉ số thành trước, thành dưới, trước vách, thành sau của thất
trái (p < 0,05).
Mối liên quan giữa EF% và GLS
Bảng 6. Mối liên quan giữa EF% và GLS sau điều trị
(n = 40)
EF%

GLS%
Bình thường
n (%)

Bất thường
n (%)

p

Bình thường

26 (100,0)

14 (100,0)

-

Bất thường

0 (0,0)

0 (0,0)

Khơng có bệnh nhân nào có EF% bất thường.
Khi sử dụng siêu âm đánh dấu mơ, có 14/40 bệnh
nhân có GLS% bất thường.
BÀN LUẬN
Nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận có sự suy
giảm chức năng tim mạch ở bệnh nhân UTV điều trị
với Anthracycline. Phân suất tống máu thất EF%,
một chỉ số tiêu chuẩn trước đây dùng để đánh giá sự
suy giảm chức năng thất trái, của bệnh nhân giảm
có ý nghĩa thống kê sau điều trị với Anthracycline
(p < 0,05). Kết quả này cũng được ghi nhận trong
nhiều nghiên cứu trên thế giới[2].

Với siêu âm đánh dấu mô cơ tim, chúng tôi
cũng khảo sát sự biến dạng thành thất trái của bệnh
nhân. Kết quả của chúng tôi cho thấy có sự biến

dạng thành thất trái tại vị trí thành trước, thành dưới,
trước vách, thành. Kết quả này tương tự với nhiều
nghiên cứu khác trên thế giới[4],[6].
Nhiều nghiên cứu trên thế giới đều ghi nhận
tình trạng nhiều bệnh nhân có GLS giảm trong khi
EF% bình thường[1],[8]. EF% suy giảm chỉ phản ánh
được tình trạng suy giảm chức năng tâm thu ở giai
đoạn tương đối trễ khi mà cơ tim đã suy giảm chức
năng đáng kể. Trong khi đó GLS giúp phát hiện tổn
thương cơ tim do hóa chất ở giai đoạn chưa có biểu
hiện lâm sàng. Sự ưu việt của GLS so với EF%
trong việc đánh giá suy giảm chức năng tâm thu ở
chỗ cơ chế gây độc tim do hóa chất theo vùng và
sự biến thiên trong đo lường thấp (đặc biệt là đo
lường theo trục dọc)[7]. Nghiên cứu của chúng tơi
cũng phát hiện điều này khi phân tích cho thấy
khơng có bệnh nhân nào có EF% bất thường, nhưng
có 14/40 bệnh nhân có GLS% bất thường sau điều
trị Anthracycline.
KẾT LUẬN

Qua khảo sát, chúng tơi cũng ghi nhận tình
trạng giãn buồng tim ở bệnh nhân UTV điều trị với
Anthracycline. Anthracycline có thể gây nhiễm độc
cơ tim cấp tính và mạn tính. Nhiễm độc cơ tim mạn
tính liên quan đến liều lượng - đáp ứng. Có thể chia
nhiễm độc cơ tim mạn tính do anthracyline thành hai
dạng tùy vào thời gian khởi phát triệu chứng. Dạng
thứ nhất xảy ra ngay khi bắt đầu điều trị và kéo dài
đến 1 năm sau khi kết thúc hóa trị, trong khi dạng

thứ hai xảy ra muộn hơn, thường là trên 1 năm sau
khi điều trị[3].

Kết quả nghiên cứu cho thấy chức năng tâm
thu thất trái của bệnh nhân đều suy giảm sau thời
gian điều trị với Anthracycline. Ngoài ra, việc sử
dụng siêu âm đánh dấu mô cơ tim giúp phát hiện sự
suy giảm chức năng cơ tim khi chưa có bất thường
về hình thái tim.

Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng ghi
nhận có sự suy giảm GLS trước và sau điều trị với
Anthracycline (p = 0,007). Kết quả này cũng tương
tự như nhiều nghiên cứu khác trên thế giới. Các
nghiên cứu cho thấy GLS bệnh nhân UTV bên trái
giảm đáng kể với mức từ 5 - 15% tùy vào thời điểm
theo dõi sau điều trị (vài tuần cho đến 14 tháng)[5].

2. Cardinale D, et al (2015) "Early detection of
anthracycline cardiotoxicity and improvement
with heart failure therapy". Circulation, 131, (22),
1981 - 8.

386

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Azizi MS, et al (2020) "Global Longitudinal Strain
(GLS) in Elderly and Its Associated Factors".
Acta Med Indones, 52, (1), 47 - 54.

3. Ewer MS, Ewer SM (2010) "Cardiotoxicity of
anticancer treatments: what the cardiologist
needs to know". Nat Rev Cardiol., 7, 564-575.


Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1
Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1
4. Lange SA, Jung J, Jaeck A, et al (2016)
"Subclinical myocardial impairment occurred in
septal and anterior LV wall segments after
anthracycline-embedded chemotherapy and did
not worsen during adjuvant trastuzumab
treatment in breast cancer patients". Cardiovasc
Toxicol., 16, 193 - 206.
5. Lo Q, Hee L, et al (2017) "Strain imaging detects
dose-dependent segmental cardiac dysfunction
in the acute phase after breast irradiation". Int J
Radiat Oncol Biol Phys, 99, :182 - 90.
6. Rosen BD, et al (2005) "Left ventricular
concentric remodeling is associated with
decreased global and regional systolic function:
The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis".
Circulation, 112, (7), 984–991.
7. Sawaya H, Sebag IA, Plana JC, et al (2011)
"Early detection and prediction of cardiotoxicity
in chemotherapy-treated patients". Am J Cardiol.
107, 1375 - 1380.

8. Sjoli B, et al (2009) "Comparison of left
ventricular ejection fraction and left ventricular

global strain as determinants of infarct size in
patients with acute myocardial infarction". J Am
Soc Echocardiogr, 22, (11), 1232 - 8.
9. Tuohinen SS, et al (2019) "Left Ventricular
Speckle Tracking Echocardiography Changes
Among Early-stage Breast Cancer Patients
Three Years After Radiotherapy". Anticancer
Research, 39 (8), 4227 - 4236.
10. Zamorano JL, et al "2016 ESC Position Paper on
cancer treatments and cardiovascular toxicity
developed under the auspices of the ESC
Committee for Practice Guidelines: The Task
Force for cancer treatments and cardiovascular
toxicity of the European Society of Cardiology
(ESC) ". European Heart Journal, 37, (36),
Pages 2768 - 2801.

387


Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1
Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1
ABSTRACT
Evaluation of left ventricular speckle tracking echocardiography among
breast cancer patients treated with anthracycline
Objective: Breast cancer patients treated with the Anthracyclines should have cardiovascular function tests
prior to chemotherapy. At Ho Chi Minh City Oncological Hospital, breast cancer patients have been tested for
cardiovascular function before and after treatment by Speckle Tracking Echocardiography. No studies have yet
examined the cardiovascular function among breast cancer patients treated with Anthracycline by Speckle
Tracking Echocardiography.

Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted on 40 breast cancer patients treated with
Anthracycline at Ho Chi Minh City Oncological Hospital from August 2019 to May 2020. The changes in left
ventricular morphology and function was assessed through echocardiography indicators at the time before and
after 4th cycle of chemotherapy.
Result: The mean age of patients was 45.9 ± 8.0 (range: 30-67). The mean EF% after treatment
decreased lower than before treatment (69.1 ± 3.1% vs. 72.1 ± 3.5%; p < 0.001). The indexes of left ventricular
diameter and volume both increased statistically after treatment (p < 0.05). The decrease in GLS% after
treatment was statistically significant compared to before treatment (-20.4 ± 2.4% vs 21.2 ± 2.3; p = 0.007).
There were 14 out of 40 patients with a decrease in GLS% while EF% was normal.
Conclusion: The patient's left ventricular function was impaired after treatment with Anthracycline. The use
of Speckle Tracking Echocardiography helps detect the impaired cardiac function in the absence of cardiac
morphology.

388