Tài liệu Ung thư gan - những điều cần biết doc

Ung thư gan - những điều cần biết


Hơn 16.000 người bị ung thư gan mỗi năm ở Hoa kỳ. Nguyên nhân
chính xác của ung thư gan chưa được biết rõ , nhưng viêm gan mãn tính và
xơ gan là yếu tố nguy cơ ung thư gan.
Các loại ung thư gan:
*Ung thư tế bào gan nguyên phát:

Trên 80% ung thư gan là ung thư tế bào gan nguyên phát, ung thư này xảy
ra ở nam gấp đôi nữ và thường gặp ở tuổi trên 50 . Ung thư tế bào gan nguyên
phát (HCC) bắt đầu xảy ra từ tế bào gan. Người ta chưa biết chính xác nguyên
nhân HCC nhưng viêm gan do siêu vi mãn tính, xơ gan là yếu tố nguy cơ HCC.
Xơ gan chiếm 80% truờng hợp HCC. Dạng khác của ung thư gan là ung thư
đường mật. Đây là ung thư xuất phát từ ống dẫn mật và nguyên nhân là do viêm
xơ chai đường mật nguyên phát.Ung thư đường mật có thể do nhiễm ký sinh trùng
, chẳng hạn như sán lá nhỏ. Ung thư này phát triển theo đường dẫn mật , rất khó
thấy trên phim X quang.
*Ung thư di căn gan:

Ung thư xuất phát từ tế bào của các phần khác của cơ thể lan đến gan . Ung
thư di căn gan có thể từ: ung thư đường tiêu hóa, vú , phổi, ung thư tủy…..Tùy
theo cơ quan nào di căn đến gan mà gọi tên , ví dụ từ ung thư phổi thì gọi là ung
thư gan thứ phát do di căn từ ung thư phổi.
Triệu chứng của ung thư gan?
Triệu chứng của ung thư gan gồm: mệt , sốt , đau bụng, sụt cân không rõ
nguyên nhân, ăn không ngon , dễ chảy máu hay dễ có vết bầm, vàng da, báng
bụng.
Ung thư gan được chẩn đoán như thế nào?
Ung thư gan có thể được phát hiện qua cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ. Bác
sĩ có thể sờ thấy khối u lớn và cứng trong bụng.

Xét nghiệm máu AFP (alpha fetoprotein). 50---70% người ung thư gan có
AFP trong máu cao. AFP cao có thể nghĩ đến ung thư gan nhưng không thể là yếu
tố quyết định chắc chắn. Sau khi thấy AFP cao nên làm siêu âm , chụp cắt lớp điện
toán (CT) , chụp cộng hưởng từ (MRI), chúng ta sẽ thấy khối u , tuy nhiên chưa
xác định chắc chắn u lành tính hay ác tính. Để chẩn đoán chính xác lành hay ác
,phải sinh thiết gan .
Nguyên nhân gây ung thư gan
Người ta chưa biết chính xác nguyên nhân ung thư gan . Tuy nhiên có
nhiều yếu tố thuận lợi giúp phát triển ung thư gan, bao gom cả tuổi, phái tính, gia
đình. Phái nam bị ung thư nhiều hơn nữ và tỉ lệ tăng dần sau 60 . Những người
trong gia đình có nhiều người bị ung thư gan cũng dễ có nguy cơ phát triển ung
thư gan.
*Những yếu tố nguy cơ:
- Nhiễm virus viêm gan B , C mãn tính: gây nên viêm gan , xơ gan và phát
triển thành ung thư gan. Khoảng 25% những người u gan ở Mỹ có nhiễm siêu vi
B. Những người có nguy cơ nhiễm siêu vi C nên được xét nghiệm máu để phát
hiện bệnh và điều trị kịp thời , như vậy giúp ngăn ngừa xơ gan và nguy cơ ung thư
gan.
- Xơ gan: nguy cơ đưa đến ung thư gan rất lớn. Hơn 80% trường hợp u gan
có xơ gan .Uống rượu là nguyên nhân dẫn đến xơ gan nhiều ở Mỹ.
- Bệnh gan ứ sắt: Sự quá tải sắt ở gan. Đây là bệnh di truyền gây rối loạn
chuyển hóa sắt. Sự quá tải sắt gây độc cho cơ thể đặc biệt ở gan , gây viêm và chết
tế bào gan. Điều này dẫn đến xơ gan và nguy cơ rất cao đưa đến ung thư gan.
- Hút thuốc: đây cũng là yếu tố nguy cơ ung thư gan. Trong khi mối liên
quan giữa thuốc lá và ung thư gan chưa được biết rõ ràng , Tổ chức gan mật Hoa
Kỳ khuyên mọi người nên ngừng hút thuốc . Lượng thuốc hút mỗi ngày càng
nhiều , thời gian hút thuốc càng lâu càng làm tăng nguy cơ ung thư gan.
- Một số hóa chất có nguy cơ gây ung thư gan: vinyl chloride dùng chế
plastic, arsenic nhiễm trong nước uống…….
- Lạm dụng thuốc steroid thường xuyên cũng là yếu tố nguy cơ

Tiên lượng cho bệnh nhân ung thư gan?
Tiên lượng phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm yếu tố khối u có được chẩn
đoán sớm không? Nếu khối u nhỏ có thể điều trị bằng phẫu thuật, tuy nhiên tỉ lệ
thành công của phẫu thuật 10----20% . Nếu phẫu thuật không thành công bệnh
nhân tử vong trong vòng 3 đến 6 tháng . Tiên lượng ung thư di căn gan rất xấu.

Ung thư gan được điều trị như thế nào
Điều trị ung thư gan rất khó khăn . Triệu chứng ung thư gan thì khó nhận
biết chỉ đến khi khối u phát triển nhiều , vì vậy việc phát hiện thường là trễ. Những
yếu tố nguy cơ khác như xơ gan , làm cho việc điều trị phẫu thuật khó khăn.
Phẫu thuật có thể cắt bỏ khối u nhỏ , nếu cả khối u được cắt bỏ , khả năng
sống còn của bệnh nhân 25%. Tuy nhiên thưiờng rất hiếm thành công vì thường
phần lớn gan đã bị xơ.
Ghép gan thì có thể , tuy nhiên nếu ung thư đã di căn thì không thể áp dụng
được.
Hóa trị và xạ trị thì hiệu quả rất hạn chế