Tài liệu Viêm đường hô hấp cấp tính ở trẻ em pptx

Viêm đường hô hấp cấp tính ở trẻ em

Viêm nhiễm đường hô hấp cấp là bệnh thường gặp nhất ở trẻ em, là nguyên
nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ, nhất là trẻ dưới 5 tuổi. Ở các trẻ này, các bệnh
viêm nhiễm đường hô hấp hay gặp nhất là: viêm phế quản - phổi, viêm phổi thùy,
viêm phế quản cấp, viêm phổi do virus, tụ cầu phổi, hen phế quản...
Viêm phế quản - phổi
Là bệnh hay gặp ở trẻ nhỏ nhiều hơn các trẻ lớn. Trẻ thường mắc bệnh sau
khi bị những bệnh nhiễm khuẩn làm suy giảm mạnh sức đề kháng của cơ thể như:
sau khi bị sởi, ho gà, cúm, bạch hầu hoặc sau mổ, sau khi bị bỏng nặng…
Khi bị viêm phế quản phổi, trẻ có các triệu chứng nhiễm khuẩn: sốt, ho, hay
nôn trớ, da xanh, bỏ chơi, hay quấy khóc, khó thở nhanh, cánh mũi đập, rút lõm
trên xương ức, tím tái. Nghe phổi thấy nhiều ran ẩm. Chụp X-quang cả hai phổi có
nhiều đám mờ rải rác.
Phải điều trị kháng sinh tích cực (penicillin, ampicillin, cephalosporin),
chống khó thở, hạ nhiệt, trợ tim.
Viêm phổi thùy
Hay gặp ở trẻ lớn (về mùa thu, đông, xuân). Trẻ bị bệnh thường sốt cao 39-
40oC, đột ngột sau khi bị nhiễm lạnh, khó thở, đau ngực, ho. Vùng phổi bị viêm
nghe có nhiều ran ẩm, tiếng thổi ống, ran nổ, gõ đục. Chụp X-quang phổi thấy tổn
thương khu trú hình tam giác đáy quay ra ngoài, đỉnh ở rốn phổi. Xét nghiệm máu:
số lượng bạch cầu, tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính cao. Điều trị như trong bệnh
viêm phế quản - phổi.
Viêm phế quản cấp
Thường gặp ở trẻ lớn, những khi thời tiết thay đổi hoặc sau khi viêm mũi
họng. Thường thì các phế quản ở tầng trên, phế quản loại trung bình hoặc phế
quản lớn bị viêm, các phế quản nhỏ ít hoặc không bị ảnh hưởng. Trẻ bị bệnh có
triệu chứng sốt, ho. Lúc đầu ho khan sau ho có đờm, toàn trạng ít bị ảnh hưởng.
Nghe phổi có nhiều ran ngáy, ran rít ở rải rác cả hai phổi. Tuy bệnh không nặng
như viêm phổi thùy, viêm phế quản - phổi nhưng cũng phải điều trị dứt điểm
không để bệnh chuyển sang thể nặng hơn.

Viêm phổi do virus
Nhiều loại virus có thể gây ra viêm phổi. Trẻ em thường bị nhiều hơn người
lớn. Tỷ lệ viêm phổi do virus những năm gần đây ngày một nhiều. Bệnh ở trẻ càng
nhỏ càng nặng, có thể gây ra suy hô hấp cấp, nếu không được xử trí kịp thời có thể
gây tử vong. Bệnh thường xảy ra về mùa lạnh, những khi thời tiết thay đổi. Bệnh
có khởi phát nhanh, đột ngột. Trẻ đang khỏe bỗng ngạt mũi, có triệu chứng viêm
đường hô hấp trên: viêm mũi - họng, viêm thanh quản, trẻ kêu đau họng, nói khàn,
sốt cao 39-40oC, ho khan. Nếu tác nhân gây bệnh là adenovirus trẻ có triệu chứng
đau mắt (mắt đỏ, chảy nước mắt), hạch cổ nổi to, amidan sưng to. Toàn trạng ảnh
hưởng nhiều. Trẻ mệt nhọc, bỏ chơi, hay quấy khóc, không chịu ăn. Các triệu
chứng ở phổi không nhiều và không rõ như các triệu chứng toàn thân. Phổi chỉ
nghe thấy ít tiếng ran ẩm, ran ngáy hoặc ran rít. Chụp Xquang phổi ở trẻ nhỏ có
khi chỉ thấy hình phổi tăng sáng hơn bình thường. Ở trẻ lớn hơn, có hình rốn phổi
đậm, có những vết mờ đi từ phía rốn phổi ra phía ngoại vi hay những nốt mờ rải
rác hai phổi. Xét nghiệm máu thấy tỷ lệ tế bào lympho tăng, số lượng bạch cầu
giảm. Điều trị chủ yếu là phòng ngừa suy hô hấp và các biến chứng khác trong và
sau khi mắc bệnh. Các kháng sinh thông thường không có tác dụng đối với virus,
chỉ có tác dụng ngăn cản các vi khuẩn có thể bội nhiễm trong khi bị bệnh.
Tụ cầu phổi
Là viêm phổi do tụ cầu vàng gây ra. Thường gặp ở trẻ dưới 3 tuổi. Trẻ càng
nhỏ bệnh càng nặng.
Bệnh thường xảy ra đột ngột. Trẻ sốt cao 39-40oC, ho khan, li bì, mệt nhọc,
khó thở, phổi khám chỉ nghe thấy ít tiếng ran nổ hoặc im lặng. Có thể có các dấu
hiệu của tràn khí hoặc tràn dịch màng phổi. Chụp X-quang phổi thấy nhiều hình
bóng hơi, các bóng hơi ngày càng lớn dần nếu không được điều trị có hiệu quả.
Chụp phim phổi nhiều lần sẽ phát hiện được hình ảnh này. Nếu bóng hơi vỡ sẽ
sinh ra tràn khí, tràn dịch màng phổi, viêm mủ màng phổi. Xét nghiệm máu thấy
số lượng bạch cầu và tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính tăng.
Điều trị tích cực các kháng sinh có tác dụng với tụ cầu (methicillin,
oxacillin…) chống suy hô hấp, dẫn lưu khí, dịch màng phổi (nếu có)…