Tài liệu Giáo trình Bệnh Viêm gan C doc

Những điều cần biết về bệnh Viêm gan C
(Thông Tin Dành Cho Bệnh Nhân)

Mô hình virus HCV

Cấu trúc gen của virus HCV
Viêm gan C là bệnh viêm gan do virus viêm gan C (HCV), được tìm thấy trong
máu của người nhiễm virus gây ra. HCV lây truyền qua máu của người nhiễm bệnh.
I. Chẩn Đoán và Xét Nghiệm
Viêm gan C là gì?
Viêm gan C là bệnh viêm gan do virus viêm gan C (HCV), được tìm thấy trong
máu của người nhiễm virus gây ra. HCV lây truyền qua máu của người nhiễm bệnh.
Có vaccin phòng lây nhiễm HCV không?
Không. Hiện tại loài người chưa phát minh ra thuốc chủng ngừa viêm gan C
Những xét nghiệm máu nào được dùng để kiểm tra viêm gan C?
Có một số xét nghiệm máu để xác định xem bạn có bị nhiễm HCV hay không.
Bác sĩ có thể sử dụng một hay nhiều xét nghiệm. Sau đây là những xét nghiệm mà bác
sĩ của bạn có thể dùng và ý nghĩa của chúng:
a) Anti-HCV (Kháng thể đối với HCV)
EIA (enzyme immunoassay) hoặc CIA (enhanced chemiluminescence
immunoassay). Đây là các xét nghiệm miễn dịch.
Xét nghiệm này thường được dùng ở bước đầu tiên. Nếu dương tính, cần phải
kiểm chứng bằng xét nghiệm RIBA dưới đây
RIBA (recombinant immunoblot assay)
Xét nghiệm bổ sung để khẳng định khi xét nghiệm EIA dương tính
Anti-HCV không dùng để xác định rõ việc nhiễm virus là gần đây (cấp tính), đã
lâu (mãn tính) hoặc đã chấm dứt (đào thải hết virus)

b) Xét nghiệm định tính để xem có sự hiện diện của virus hay không (HCV
RNA)
c) Xét nghiệm định lượng để xác định số lượng virus (HCV RNA)

Xét nghiệm PCR dương tính nghĩa là đã nhiễm HCV. Xét nghiệm PCR âm tính
không có nghĩa là bệnh nhân chưa nhiễm. Virus có thể hiện diện trong máu nhưng
không tìm thấy bằng xét nghiệm PCR. Cũng thế, một người đã nhiễm trong quá khứ và
đã phục hồi có thể có kết quả âm tính. Khi nghi ngờ nhiễm HCV nhưng kết quả PCR
âm tính, cần làm lại xét nghiệm PCR.

Chu trình xâm nhập tế bào và sao chép của HCV
Bạn có thể có kết quả anti - HCV dương tính giả không?
Có thể. Xét nghiệm dương tính giả nghĩa là xét nghiệm đó có vẻ như dương
tính trong khi thật sự nó là âm tính. Điều này thường xảy ra ở một người ít nguy cơ bị
nhiễm một loại bệnh mà họ đang đựơc xét nghiệm. Ví dụ, xét nghiệm anti-HCV dương
tính giả thường xảy ra ở những người hiến máu ít nguy cơ viêm gan C. Do đó cần phải
kiểm tra những xét nghiệm anti - HCV dương tính bằng một xét nghiệm bổ sung vì đa
số các xét nghiệm anti-HCV dương tính giả sau này đều được báo cáo là âm tính khi
kiểm tra lại bằng xét nghiệm bổ sung.
Bạn có thể có kết quả anti HCV âm tính giả không?
Có thể. Các bệnh nhân mới nhiễm có thể có kết quả âm tính giả do cơ thể họ
chưa sản xuất đủ lượng kháng thể để có thể nhận biết được bằng xét nghiệm anti HCV.
Ngoài ra, ở một số người, đáp ứng miễn dịch không tốt nên kết qủa xét nghiệm không
chính xác. Đối với những trường hợp này, có thể dùng xét nghiệm PCR để xác định.
Bao lâu sau khi phơi nhiễm HCV thì kết quả anti-HCVmới dương tính?
Anti-HCV có thể tìm thấy ở 70% trường hợp khi bắt đầu có triệu chứng và
khoảng 90% trong vòng 3 tháng sau. Tuy nhiên, cần ghi nhớ một điều quan trọng là
nhiều người bị viêm gan C nhưng lại không có triệu chứng.
Sau phơi nhiễm HCV bao lâu thì xét nghiệm PCR mới dương tính?
Có thể phát hiện HCV-RNA trong vòng 1 đến 2 tuần sau khi nhiễm virus
Ai nên được xét nghiệm viêm gan C?
Những người từng tiêm chích ma tuý,
Những người từng được điều trị do những vấn đề liên quan đến đông máu bằng

những sản phẩm từ máu sản xuất trước năm 1987
Những người nhận máu từ người cho sau này được xác định là có nhiễm viêm
gan C
Những người được truyền máu hoặc ghép tạng trước tháng 7- 1992 là thời điểm
bắt đầu có những phương pháp xét nghiệm tầm soát hiện đại
Những bệnh nhân chạy thận nhân tạo lâu dài
Những người có triệu chứng và dấu hiệu bệnh gan (vd các xét nghiệm men gan
bất thường)
Nhân viên y tế sau phơi nhiễm với máu HCV dương tính (vd kim đâm vào tay
hoặc dịch từ bịnh nhân văng vào mắt)
Trẻ sơ sinh có mẹ HCV-dương tính

Nguy cơ lây nhiễm HCV và các triệu chứng
Bước kế tiếp sau khi đã xét nghiệm anti - HCV dương tính?
Định lượng trị số ALT (men gan alanine aminotransferase) trong máu. ALT cao
là biểu hiện của viêm gan. Bệnh nhân sau này cần được xét nghiệm thêm để xác định
tình trạng viêm gan mãn, có cần thiết điều trị hay không? Việc đánh giá cần được làm
bởi một bác sĩ chuyên khoa về viêm gan.
Bạn có thể có trị số men gan bình thường (vd ALT) nhưng vẫn bị viêm gan
C mãn?
Có thể. Thường gặp binh nhân viêm gan C mãn có men gan tăng hoặc giảm, với
những thời kỳ trở về giới hạn bình thường hoặc gần bình thường. Một số bệnh nhân có
thể có men gan bình thường trong thời gian cả năm nhưng vẫn bị viêm gan mãn. Khi
men gan bình thường , nên kiểm tra lại mỗi 6 đến 12 tháng. Nếu trị số vẫn tiếp tục
bình thường thì kiểm tra lại mỗi năm một lần. .
Có thể hiến máu nếu bị viêm gan siêu vi các loại?
Không được cho máu nếu bị bất kỳ loại viêm gan siêu vi nào, kể cả khi chưa
bao giờ có triệu chứng của bệnh hoặc vàng da. .
II. Đường lây truyền của HCV từ người này sang người khác?
Nhiễm viêm gan C bằng cách nào?