Tài liệu Phác đồ điều trị rung thất (VF)/Nhịp nhanh thất mất mạch(VT) docx

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ RUNG THẤT(VF)/NHỊP NHANH THẤT MẤT MẠCH(VT)

• Đánh giá theo chuỗi ABC
• Hồi sinh tim phổi (CPR) cho tới khi máy phá rung sẵn sàng
a

• VF/VT hie
än diện trên monitor máy phá rung.
Thực hiện khử rung đến 3 lần nếu vẫn còn hiện diện VF/VT
( 200J; 200 - 300J; 360J)
Nhòp tim sau 3 lần đánh shock đầu tiên ?
b
Hoạt động điện
không mạch (PEA).
(Phác đồ riêng)
VF/VT còn hiện
diện hay tái phát
Trở về tuần
hoàn tự nhiên
Vô tâm thu
(Phác đồ riêng)
• Tiếp tục CPR
• Đặt NKQ ngay
• Thiết lập đường
• Đánh giá sinh
hiệu
• Hổ trợ HH
• Cho thuốc thích
hợp tùy HA,
Tsố tim, nhòp
Nhóm I: Hữu ích

Nhóm II a: Chấp nhận được, có thể có lợi.
Nhóm II b: Chấp nhận được, có lẽ có lợi.
Nhóm III: Không có chỉ đònh, có thể gây hại.

a. Cú đấm trước tim là hành động thuộc nhóm IIb đối với nạn nhân
ngừng tim, không mạch, và không có sẵn máy phá rung.
b. Ngừng tim do hạ thân nhiệt được điều trò bằng phác đồ khác hẳn.
(xem phác đồ riêng)
c. Liều khuyến cáo của Epinephrine là 1 mg IV push mỗi 3-5phút. Nếu
thất bại, nhiều liều nhóm IIb nên được xem xét:
• Trung gian : Epinephrin 2-5mg IV push/ 3-5 ph.
• Tăng dần: Epinephrin 1-3-5 mg IV push/ cách
3 phút.
• Cao: Epinephrin 0.1mg/kg IV push/3-5ph.
d. Sodium Bicarbonat: 1 mEq/kg là nhóm I, nếu bn đã
õ biết có tăng K
+
/m trước đó.
e. Đánh shock hàng loạt được chấp nhận nhất là khi
thuốc bò chậm trễ.
f. Trình tự các thuốc:
• Lidocaine : 1.0-1.5 mg/kg IV push. Có thể lập lại 3-5 ph đến
tổng liều tối đa 3mg/kg.Liều duy nhất 1.5 mg/kg dùng trong
ngừng tim được chấp nhận.
• Bretylium: 5mg/kg IV push, lập lại sau 5ph ở liều10mg/kg.
• Magne sulfate: 1-2g IV trong xoắn đỉnh, hoặc nghi ngờ có hạ
magnesium máu hay VF dai dẳng.
g. Sodium Bicarbonat: 1mEq/kg IV :
Nhóm II a
• Nếu biết có toan CH đáp ứng với Bicarbonat.

• Nếu có ngộ độc thuốc chống trầm cảm 3 vòng.
• Liệu pháp kiềm hóa nước tiểu trong ngộ độc thuốc.
Nhóm II b
• Nếu đặt NKQ muộn hoặc ngừng tim đã lâu.
• Trở về TH tự nhiên sau thời ngừng tim khá lâu.
Nhóm III
• Nhiễm toan acid lactic do thiếu oxy.
• Epinephrin 1mg IV
push
c d
, lập lại mỗi
3-5phút
• Khử rung 360j trong
vòn
g 30-60 gi
e

• Dùng các thuốc có
lợi(nhóm IIa) nếu VF/VT
tồn ta
ïi hay tái phát.
f, g

• Khử rung 360j, 30-60 gi
sau mỗi lần cho thuốc
e

• Kiểu ĐT: Thuốc-shock,
thuốc-shock.