Tài liệu Bài giảng: Bệnh tay chân miệng doc

BỆNH TAY CHÂN MIỆNG
HAND FOOT MOUTH DISEASE
BS. Đoàn Thò Ngọc Diệp
Bộ môn Nhi – ĐHYD TP HCM
Khoa Cấp Cứu – BV Nhi Đồng 2
- Loét miệng, hồng ban bóng nước ở bàn tay,
bàn chân, đầu gối, mông
- Sốt
-Tuổi thường gặp: 6 Ỉ 36 tháng
Chẩn đoán bệnh tay chân miệng
-Chẩn đoán lâm sàng
-Loại trừ (phân biệt) các nguyên nhân khác
Chẩn đoán bệnh tay chân miệng
Lý do đến khám bệnh:
-Sốt Ỉ luôn tìm hồng bàn, bóng nước
-Bóng nước
-Không chòu bú, không chòu ăn Ỉ tìm loét miệng
-Lý do khác (ho, sỗ mũi, tiêu chảy) Ỉ tìm bóng nước
HFMs- boùng nöôùc baøn tay
HFMs- boùng nöôùc baøn chaân
HFMs- boựng nửụực loứng baứn chaõn
HFMs- boùng nöôùc ôû moâng
Chaån ñoaùn phaân bieät
Boùng nöôùc do acinobacter
Töû ban do naõo moâ caàu
Steven Johnson treân BN thuûy ñaäu
Steven
Johnson
Thuûy ñaäu
Steven
Johnson

Thuûy ñaäu
Boùng nöôùc do dò öùng
Phaùt ban sieâu vi
Chú ý bệnh lý kết hợp
-HFMD + viêm tiểu phế quản:
18 tháng, nhập viện vì sốt, ho, thở mệt Ỉ
Khoa Hô hấp, phát hiện bóng nước hồng ban
Ỉ Khoa Nhiễm Ỉ Thở máy
Khó thở, co kéo cơ liên sườn +++
Không tương ứng với tổn thương phổi (ứ khí,
không phù phổi)
Không triệu chứng thần kinh (giật mình, chới
với, vẻ mặt thất thần)
Chú ý bệnh lý kết hợp
-HFMD + H1N1
Bé 2 tuổi, sốt, ho, sổ mũi + nổi hồng
ban bóng nước Ỉ Nhập Khoa Nhiễm
- XN PCR H1N1 (+)
Taùc nhaân
-Coxackie virus A
(A16, A5,A7,A9,A10, B2, B5)
- Enterovirus 71
Enterovirus (Nguồn: www.tulane.edu).
Taùc nhaân gaây beänh
Picornavirus
rhinovirus
enterovirus
cardiovirus
aphthovirus
hepatovirus

Enterovirus gaõy beọnh ụỷ ngửụứi
Poliovirus
Coxackie virus
A, B
Echovirus
Enterovirus
68-71
Enterovirus gây bệnh ở người
Coxackie virus
Viêm màng vô trùng,
Herpangine, sốt,viêm kết
mạc,
HFM
HFM disease
VMN vô trùng, sốt, bệnh
nặng ở trẻ sơ sinh, viêm cơ
màng ngoài tim, viêm
não,pleurodynia (Bornholm
disease)
A
B
Enterovirus
68-71
Bệnh giống sốt bại liệt (71)
VMN
VMN
vô
vô
tru
tru

ø
ø
ng
ng
(71)
(71)
HFM disease (71)
HFM disease (71)
Dòch viêm kết mạc (70)
Enterovirus gây bệnh ở người
Sinh bệnh họccủanhiễmEnterovirus [ Nguồn : pathmicro.med.sc.edu]
538 beänh nhi (BV Nhi ñoàng 1- 2007)
Phân
độ
Biểuhiệnlâmsàng Số ca (tỉ lệ%)
I Sang thương da niêm đơn thuần 90 (16.6)
II Có triệuchứng thầnkinh: giật mình, run
chi, yếu chi, co giật
358 (66.6%)
III A Rốilọan hệ thầnkinhtựđộng: tim nhanh,
huyếtáptăng, thở nhanh,…
68 (12.6)
IIB Phù phổicấp, suy tuần hòan 22 (4.1%)
Tổng số 538 (100)
Sốt cao > 39°C có liên quan đến
biến chứng thần kinh- hô hấp-
tuần hoàn và tử vong
(p<0,05)
538 beänh nhi (BV Nhi ñoàng 1- 2007)
Nôn ói có liên quan đến biến

chứng thần kinh – hô hấp – tuần
hòan và tử vong (p<0,05)
538 bệnh nhi (BV Nhi đồng 1- 2007)
Số lượng hồng ban ít
có liên quan với biến chứng hô hấp-
tuần hoàn (p<0,05)
nhưng không có liên quan đến tử vong
538 beänh nhi (BV Nhi ñoàng 1- 2007)