Tài liệu Đơn Xin Vay Tiền Mua Nhà pdf

Freddie Mac Form 65 7/05 Page 1 of 7 Fannie Mae Form 1003 7/05

Đơn Xin Vay Tiền Mua Nhà
____________________________________________________________________________________________
Đơn xin này được thiết kế để đương đơn điền vào với sự trợ giúp của Người Cho Vay Tiền. Đương đơn phải điền mẫu này là
“Người Vay Tiền” hoặc “Người Vay Tiền Chung”, nếu áp dụng. Tin tức về Người Vay Tiền Chung cũng phải được cung cấp
(và ghi vào ô thích hợp) khi
lợi tức hoặc tài sản của một người không phải là Người Vay Tiền (kể cả người phối ngẫu của
Người Vay Tiền) sẽ được sử dụng làm căn bản hội đủ điều kiện để mượn tiền hoặc
lợi tức hay tài sản của người phối ngẫu
của Người Vay Tiền hoặc người khác có chung bất động sản hoặc có cùng một quyền lợi theo luật của Tiểu Bang áp dụng sẽ
không được sử dụng làm căn bản để hội đủ điều kiện mượn tiền, nhưng trách nhiệm của ông hoặc bà ta phải được cứu xét vì lý
do người phối ngẫu hoặc ngườ
i khác có chung bất động sản hoặc có cùng một quyền lợi và Người Vay Tiền cư ngụ trong Tiểu
Bang của tài sản chung, tài sản bảo đảm tọa lạc trong Tiểu Bang của tài sản chung, hoặc Người Vay Tiền tùy thuộc vào tài sản
khác tọa lạc trong Tiểu Bang của tài sản chung như là căn bản để trả lại số tiền vay.

Nếu đây là một đơn xin cùng chung tín dụng, Người Vay Tiền và Người Vay Ti
ền Chung đều đồng ý rằng chúng tôi có ý định
áp dụng việc chung tín dụng (ký tên dưới đây):

________________________________ __________________________________________
Người Vay Tiền Người Vay Tiền Chung

I. LOẠI THẾ CHẤP VÀ ĐIỀU KIỆN VAY TIỀN
Thế Chấp
Áp Dụng
cho:
VA USDA/Dịch Vụ Gia Cư vùng quê
FHA Conventional Thứ khác (giải thích):

Số Hồ Sơ Cơ Quan Số Hồ Sơ Người Cho
Vay Tiền
Số tiền
$
Lãi xuất
%
Số tháng
Loại trả nợ
dần:
Lãi xuất cố định
GPM
Thứ khác (giải thích):
Lãi Xuất Thả Nổi (loại):
II. TIN TỨC VỀ BẤT ĐỘNG SẢN VÀ MỤC ĐÍCH VAY TIỀN
Địa Chỉ Bất Động Sản (đường phố, thành phố tiểu bang và Số Bưu Cục)

Số Đơn Vị
Mô tả pháp lý về Bất Động Sản (đính kèm mô tả, nếu cần thiết)

Xây cất năm
Mục đích mượn tiền: Mua Tái tài trợ Xây cất

Xây cất – Vĩnh viễn Thứ khác (giải thích):

Bất động sản sẽ được sử dụng:

Gia cư chính

Gia cư thứ nhì

Đầu tư
Điền vào dòng này, nếu vay tiền để xây cất hoặc xây cất- vĩnh viễn.
Năm nhận
lô đất
Chi phí nguyên
thủy

$
Số tiền trách
nhiệm hiện hữu

$
(a) Giá trị hiện nay
của lô đất

$
(b) Chi phí cải
tiến

$
Tổng cộng (a + b)


$
Điền vào dòng này, nếu vay tiền tái tài trợ.
Năm nhận Chi phí nguyên
thủy

$
Số tiền trách

nhiệm hiện hữu

$
Mục đích tái tài trợ
Mô tả cải tiến
 đã làm  sẽ được làm
Tên người đứng tên trên Bằng Khoán

Giữ Bằng Khoán theo lối

Địa ốc sẽ được
giữ theo:
Lệ phí đơn giản
Giao kèo dài hạn
(ghi ngày hết hạn)

Nguồn tiền Đặt Cọc, Tiền Thủ Tục Mua Bán Địa Ốc, và/hoặc Tài Trợ thêm (giải thích)
Freddie Mac Form 65 7/05 Page 2 of 7 Fannie Mae Form 1003 7/05


Người Vay Tiền III. TIN TỨC VỀ NGƯỜI VAY TIỀN Người Vay Tiền Chung
Tên Người Mượn Tiền (kể cả danh phận Jr. hoặc Sr.nếu có)

Tên Người Mượn Tiền Chung (kể cả danh phận Jr. hoặc Sr.nếu có)

Số An Sinh Xã
Hội
Số điện thoại

(kể cả mã số vùng)

NGÀY SANH
(Tháng/Ngày/
Năm)
Học
Vấn
Số An Sinh Xã
Hội
Số điện thoại

(kể cả mã số vùng)


NGÀY SANH
(Tháng/Ngày/
Năm)
Học
Vấn
Có gia đình
Ly Thân
Phụ Thuộc
(không ghi là Người Mượn
Tiền Chung)

Có gia đình
Ly Thân
Phụ Thuộc
(không ghi là Người
Mượn Tiền Chung)

Không có gia đình
(kể cả độc thân, ly dị, góa)
Số lượng Tuổi Không có gia đình
(kể cả độc thân, ly dị, góa)
Số lượng Tuổi
Địa chỉ hiện tại Sở hữu Thuê __Số Năm.
(Đường Phố, Thành Phố, Tiểu Bang, Số Bưu Cục)


Địa chỉ hiện tại
Sở hữu Thuê __Số Năm.
(Đường Phố, Thành Phố, Tiểu Bang, Số Bưu Cục)


Địa chỉ nhận thư, nếu khác địa chỉ hiện tại

Địa chỉ nhận thư, nếu khác địa chỉ hiện tại
Nếu cư ngụ tại địa chỉ hiện tại dưới hai năm, điền vào doạn sau đây:
Địa chỉ trước đây Sở hữu Thuê __Số Năm.
(Đường Phố, Thành Phố, Tiểu Bang, Số Bưu Cục)




Địa chỉ trước đây
Sở hữu Thuê __Số Năm.
(Đường Phố, Thành Phố, Tiểu Bang, Số Bưu Cục)

Người Mượn Tiền
IV. TIN TỨC VỀ CÔNG VIỆC LÀM
Người Mượn Tiền Chung
Tên và địa chỉ sở làm
Hành Nghề
Độc Lập
Số năm trong
công việc này
Tên và địa chỉ sở làm
Hành Nghề
Độc Lập
Số năm trong
công việc này

Số năm đã làm
trong loại công
việc/chuyên
nghiệp này


Số năm đã làm
trong loại công
việc/chuyên
nghiệp này

Công Việc/Chức Vụ/Loại Thương Mại Số điện thoại sở làm
(kể cả mã số vùng)

Công Việc/Chức Vụ/Loại Thương Mại Số điện thoại sở làm

(kể cả mã số vùng)

Nếu làm trong công việc hiện tại dưới hai năm hoặc việc làm hiện tại nhiều hơn một công việc, điền vào đoạn dưới đây:
Tên và địa chỉ sở làm
Hành Nghề
Độc Lập
Ngày
(từ đến )

Tên và địa chỉ sở làm
Hành Nghề
Độc Lập
Ngày
(từ đến )

Lợi Tức hàng
Tháng
$

Lợi Tức Hàng
Tháng
$
Công Việc/Chức Vụ/Loại Thương Mại Số điện thoại sở làm
(kể cả mã số vùng)

Công Việc/Chức Vụ/Loại Thương Mại Số điện thoại sở làm
(kể cả mã số vùng)

Tên và địa chỉ sở làm
Hành Nghề

Độc Lập
Ngày
(từ đến )

Tên và địa chỉ sở làm
Hành Nghề
Độc Lập
Ngày
(từ đến )

Lợi Tức hàng
Tháng
$

Lợi Tức Hàng
Tháng
$
Công Việc/Chức Vụ/Loại Thương Mại Số điện thoại sở làm
(kể cả mã số vùng)

Công Việc/Chức Vụ/Loại Thương Mại Số điện thoại sở làm
(kể cả mã số vùng)

Freddie Mac Form 65 7/05 Page 3 of 7 Fannie Mae Form 1003 7/05


V. TIN TỨC VỀ LỢI TỨC HÀNG THÁNG VÀ PHỐI HỢP CHI PHÍ NHÀ Ở HÀNG THÁNG
Lợi Tức Lương
Nguyên Hàng
Tháng

Người Vay
Tiền
Người Vay
Tiền Chung
Tổng Cộng Phối hợp Chi Phí
nhà ở Hàng Tháng
Hiện tại Đề Nghị
Lợi tức căn bản
công việc làm *
$ $ $ Tiền thuê nhà $
Làm giờ phụ trội Thế chấp đầu tiên (Vốn
và Lời)

$
Tiền Thưởng Tài trợ khác (Vốn và
Lời)


Tiền Hoa Hồng Bảo Hiểm Rủi Ro
Cổ phiếu/Tiền Lời Thuế Thổ Trạch
Lợi tức thực thuê nhà Bảo Hiểm Thế Chấp
Thứ khác
(trước khi điền, xem
thông báo về “mô tả lợi
tức khác,”dưới đây)

Tiền Hiệp Hội Chủ
Nhà

Thứ khác:

Tổng Cộng
$ $ $
Tổng Cộng
$ $
* Người Vay Tiền hành nghề độc lập có thể được yêu cầu phải cung cấp thêm những hồ sơ như hồ sơ nộp thuế và
báo cáo tài chánh.
Mô tả về lợi tức khác Thông Báo: Tiền cấp dưỡng ly dị, cấp dưỡng nuôi trẻ, hoặc lợi tức giữ riêng không cần
phải cho biết, nếu Người Vay Tiền (B) hoặc Người Vay Tiền Chung (C) không chọn để
được tính trong việc hoàn trả ti
ền vay này.
B/C Số tiền hàng
tháng
$



VI. TÀI SẢN VÀ TRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ
Bản báo cáo này và phụ bản hỗ trợ, nếu có, có thể được cả hai bên Người Vay Tiền và Người Vay Tiền Chung dù có gia đình
hay chưa lập gia đình điền vào, nếu tài sản và trách nhiệm pháp lý của họ đủ để cùng chung nhau, do đó bản Báo Cáo có đầy
đủ ý nghĩa và công bình trên căn bản phối hợp; trái lại, quy định phải có bản Báo Cáo và Phụ Bản riêng biệt. Nếu đọan của
Người Vay Tiền Chung được hoàn tất v
ề một người phối ngẫu không phải đương đơn, hoặc một người khác, bản Báo Cáo này
và những phụ bản hỗ trợ cũng phải được hoàn tất về người phối ngẫu đó hoặc người khác.
Hoàn tất
Chung Không chung
TÀI SẢN

Mô tả
Tiền mặt hoặc
Trị Giá Thị

Trường
Trách Nhiệm Pháp Lý và Khai Báo về Tài Sản. Ghi tên chủ nợ, địa chỉ
và số trương mục của tất cả các món nợ chưa thanh toán, kể cả tiền nợ
mua xe hơi, trương mục tín dụng thay đổi, nợ địa ốc, cấp dưỡng ly dị, cấp
dưỡng nuôi trẻ, cổ phiếu, vv. Sử d
ụng phụ bản tiếp theo, nếu cần thiết.
Ghi dấu (*) về những trách nhiệm đó, sẽ được thanh thỏa khi bán tài sản
thuộc quyền sở hữu hoặc khi tái tài trợ bất động sản đó.
Tiền mặt đặt cọc để mua
được giữ:
$
TRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ Thanh toán hàng
tháng và số tháng
còn lại phải thanh
toán
Tồn khoản
chưa thanh
toán
Ghi trương mục vãng lai và trương mục tiết
kiệm dưới đây
Tên và địa chỉ của hãng $ Số tiền trả/
Tháng $
Tên và địa chỉ Ngân Hàng, S&L, hoặc Tín
Dụng Nghiệp Đoàn


Trương mục số.

Trương mục số. $ Tên và địa chỉ của hãng $ Số tiền trả/Tháng $

Freddie Mac Form 65 7/05 Page 4 of 7 Fannie Mae Form 1003 7/05

VI. TÀI SẢN VÀ TRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ (tiếp theo)
Tên và địa chỉ Ngân Hàng, S&L, hoặc Tín
Dụng Nghiệp Đoàn


Trương mục số.

Trương mục số.

$ Tên và địa chỉ của hãng $ Số tiền trả/Tháng $
Tên và địa chỉ Ngân Hàng, S&L, hoặc Tín
Dụng Nghiệp Đoàn


Trương mục số.

Trương mục số.

$ Tên và địa chỉ của hãng $ Số tiền trả/Tháng $
Tên và địa chỉ Ngân Hàng, S&L, hoặc Tín
Dụng Nghiệp Đoàn


Trương mục số.

Trương mục số.

$ Tên và địa chỉ của hãng $ Số tiền trả/Tháng $
Cổ phiếu và Trái Phiếu (tên
hãng/số và mô tả)


$


Trương mục số.

Giá trị tiền mặt thực của bảo
hiểm nhân thọ
$ Tên và địa chỉ của hãng $ Số tiền trả/Tháng $

Tiền mặt: $

Tổng số phụ tài sản tiền
mặt
$ Trương mục số.

Địa ốc thuộc quyền sở hữu
(ghi trị giá thị trường trong phụ bản
sở hữu địa ốc)
$
Cấp Dưỡng Ly Dị/Cấp Dưỡng
Nuôi Trẻ/ Tiền trả Bảo Trì
Riêng Biệt thuộc quyền Sở
Hữu cho
$ $

Lợi tức cố định trong ngân
khỏan hưu trí
$

Giá trị thực của cơ sở thương
mại sở hữu
(đính kèm báo cáo tài chánh)
$
Chi phí liên quan đến công việc làm
(giữ trẻ, lệ phí nghiệp đoàn vv.)

$

Xe hơi thuộc quyền sở hữu
(hiệu và đời)


$

Tài sản khác (ghi từng thứ) $

Tổng số tiền thanh toán
hàng tháng
$

Tổng số tài sản
a.
$
Giá trị thực
(a trừ b)

$
Tổng số trách
nhiệm pháp lý
b.
$







Freddie Mac Form 65 7/05 Page 5 of 7 Fannie Mae Form 1003 7/05

Phụ Bản Địa Ốc Thuộc Quyền Sở Hữu (Nếu có thêm tài sản thuộc quyền sở hữu, sử dụng bản tiếp theo khác.)
Địa chỉ bất động sản
(ghi chữ S nếu đã bán,
PS nếu đang chờ bán
hoặc R nếu đang cho
mướn để có lợi tức)

Loại bất
động sản
Giá trị thị
trường
hiện tại
S
ố tiền thế
chấp và
thiếu nợ
Tổng số lợi
tức cho
thuê
Trả tiền thế
chấp
Bảo Hiểm,
Bảo Trì, Thuế
và Linh Tinh.
Lợi tức
thực cho
thuê

$ $ $ $ $ $



Tổng cộng $ $ $ $ $ $
Ghi tên bổ túc thêm những người đã nhận được tín dụng trước đây và ghi rõ tên chủ nợ và số trương mục thích hợp:
Tên thay thế Tên chủ nợ Số trương mục

VII. CHI TIẾT CHUYỂN NHƯỢNG VIII. KHAI BÁO
a. Giá mua $
Nếu quý vị trả lời “Có” cho bất cứ câu hỏi
nào qua đến mục i, xin sử dụng một bản
tiếp theo để giải thích.
Người Vay
Tiền
Người Vay
Tiền
Chung
b. Thay đổi, cải tiến, sửa
chữa

Có
Khg
Có
Khg
c. Đất
(nếu tiếp nhận riêng biệt)

a. Có phán quyết nào bất lợi đối với quý vị
còn đang chờ đợi không?

d. Tái tài trợ
(kể cả nợ sẽ được trả hết)

b. Quý vị có khai phá sản trong vòng 7 năm
qua không?

e. Phỏng định những mục trả
trước

c. Quý vị có tài sản bị thu hồi hoặc đưa
bằng khoán hoặc chứng thư thay thế trong
vòng 7 năm vừa qua không?

f. Phỏng định chi phí dịch
vụ ngân hàng

d. Quý vị có đang bị tố tụng không?

g. PMI, MIP, Lệ phí chuyển
ngân

e. Quý vị có nghĩa vụ trực tiếp hoặc gián tiếp
nào đối với số nợ đưa đến kết quả bị thu hồi
nhà, chuyển nhượng bằng khoán để không
bị thu hồi hoặc phán quyết không?

Điều này có thể bao gồm tiền vay do thế chấp nhà,
tiền vay SBA, tiền vay cải tiến nhà ở, tiền vay về học
vấn, tiền vay về nhà tiền chế (di động, bất cứ thế
chấp nào, nghĩa vụ tài chánh, trái phiếu, hoặc bảo
đảm tiền vay không. Nếu “Có” cho biết chi tiết, kể
cả ngày, tên, và địa chỉ của người cho vay tiền, số hồ
sơ FHA hoặc VA, nếu có, và lý do của biện pháp)

h. Giảm
(Nếu Người Vay Tiền sẽ thanh

toán)


f. Hiện nay quý vị có sai hẹn hoặc không
thanh toán được nợ của Liên Bang hoặc
số tiền vay khác, tiền trả góp hàng tháng,
nghĩa vụ tài chánh, trái phiếu, hoặc bảo
đảm tiền vay không?
Nếu “Có”, cho biết chi tiết như đã mô tả trong câu
hỏi trước đây.

i.
Tổng Cộng Chi Phí
(thêm những mục cho đến h)

g. Quý vị có nghĩa vụ thanh toán tiền cấp
dưỡng ly dị, cấp dưỡng nuôi trẻ hoặc tiền bảo
trì riêng biệt không?

j. Tài trợ thêm

h. Có số tiền ứng trước nào phải vay không?

Freddie Mac Form 65 7/05 Page 6 of 7 Fannie Mae Form 1003 7/05

VII. CHI TIẾT CHUYỂN NHƯỢNG
(Tiếp theo)
VIII. KHAI BÁO (Tiếp theo)
k. Chi phí dịch vụ ngân hàng
do Người Bán thanh toán

cho Người Mua

i. Quý vị có phải là người cùng viết hoặc
chứng thực trên một chi phiếu không?

l. Tín dụng khác (giải thích)




j. Quý vị có phải là công dân Hoa Kỳ
không?





k. Quý vị có phải là thường trú nhân không?

m. Số tiền vay (không tính
PMI, MIP, Lệ phí chuyển
ngân được tài trợ)

l. Quý vị có định sử dụng bất động sản là
nơi cư ngụ chính không?
Nếu “Có” hoàn tất câu hỏi dưới đây.

n. PMI, MIP, Lệ phí chuyển
ngân được tài trợ

m. Quý vị đã có lợi nhuận về sở hữu chủ
trong ba năm vừa qua không?

o.
Số tiền vay
(công m và n)

(1) Loại bất động sản nào mà quý vị đã sở
hữu—cư ngụ chính (PR), căn nhà thứ hai
(SH), hoặc tài sản đầu tư (IP)?
___ ___ ___ ___
p.
Tiền mặt từ/cho Người
Mượn Tiền
(trừ j, k, l và o từ
i)

(2) Quý vị giữ bằng khoán căn nhà như
thề nào— chính bản thân quý vị (S),
chung với người phối ngẫu của quý vị
hoặc với một người khác (O)?
___ ___ ___ ___
XÁC NHẬN VÀ ĐỒNG Ý
Mỗi người ký tên dưới đây đại diện đặc biệt cho Người Cho Vay Tiền, và Người Cho Vay Tiền thực tế hoặc có thể là đại lý,
người môi giới, người phụ trách tố tụng, luật sư, người bảo hiểm, người phục vụ, người kế vị đồng ý và xác nhận rằng: (1)
những tin tức được cung cấp trong đơn xin này là đúng sự thật và chính xác vào ngày tôi đặt bút ký và bất cứ sự c
ố ý hoặc sơ sót
trình bày sai lạc những tin tức trong đơn xin này có thể đưa đến trách nhiệm pháp lý dân sự, kể cả sự hao tốn về tiền bạc, đối với
bất cứ người nào phải gánh chịu sự mất mát vì có trách nhiệm với sự trình bày sai lạc mà tôi đã ghi trên đơn xin này, và/hoặc
chịu tội hình sự, bao gồm nhưng không chỉ giới hạn trong những điều này, phạt vạ hoặc ph

ạt giam hoặc cả hai hình phạt theo
điều khoản Title 18, United States Code, đoạn 1001, et seq.; (2) sự cho vay tiền được quy định theo đơn xin này ("Tiền Vay ")
sẽ được bảo đảm bằng thế chấp hoặc chứng thư quỹ tín dụng trên bất động sản được mô tả trên đơn này; (3) không được sử
dụng bất động sản vào cách bất hợp pháp hay bị cấm sử dụng; (4) tất cả những lời khai trong đơ
n xin này được thực hiện trong
mục đích đạt được sự vay tiền để mua nhà; (5) bất động sản sẽ được cư ngụ như đã ghi rõ trong đơn xin này; (6) Người Cho
Vay Tiền, những người phục vụ, người kế vị hoặc những người thừa hưởng có thể giữ bản chính và/hoặc hồ sơ điện tử đơn xin
này, dù rằng số tiền vay có được chấ
p thuận hay không; (7) Người Cho Vay Tiền hoặc Đại Lý, người môi giới, người bảo hiểm,
người phục vụ, người kế vị, và người thừa hường có thể tiếp tục tùy thuộc vào những tin tức được ghi trong đơn xin, và tôi có
nghĩa vụ bổ túc và/hoặc phụ thêm những tin tức trong đơn xin này, nếu có bất cứ sự kiện nào trong tài liệu mà tôi trình bày đã
thay đổi trước khi kết thúc hồ sơ vay tiền; (8) trong trườ
ng hợp tôi không trả tiền vay đúng hẹn, người Cho Vay Tiền, người
phục vụ, người kế vị, hoặc người thừa hưởng có thể có những quyền hạn khác bổ túc và những biện pháp có thể liên quan đến
sự không trả tiền đúng hẹn đó, báo cáo tên và tin tức trương mục của tôi cbo một hoặc nhiều cơ quan phụ trách báo cáo về người
tiêu thụ; (9) Người Chủ Cho Vay Tiền và/hoặc quả
n lý trương mục tiền vay do pháp luật quy định có thể chuyển thông báo đó;
(10) Người Cho Vay Tiền hoặc Đại Lý, người môi giới, người bảo hiểm, người phục vụ, người kế vị, và người thừa hưởng
không có ai thực hiện việc đại diện hoặc bảo đảm, biểu lộ hoặc gợi ý cho tôi liên quan đến bất động sản hoặc điều kiện hay giá
trị của bấ
t động sản, và (11) sự truyền đạt của tôi trong đơn xin này là một "hồ sơ điện tử " có "chữ ký điện tử," của tôi như
những điều kiện được định nghĩa có thể áp dụng được luật của Liên Bang và/hoặc luật của Tiểu Bang (ngoại trừ ghi băng nhựa
(video) và âm thanh), hoặc truyền đạt đơn xin này của tôi qua điện thư (facsimile) có chữ ký của tôi, s
ẽ có hiệu lực, có giá trị và
được tuân hành như là bản có chữ ký trên bản chính giấy tờ của đơn xin này.

Xác Nhận
. Mỗi người ký tên dưới đây làm giấy này để xác nhận rằng người Cho Vay Tiền, người phục vụ, người kế vị, hoặc
người thừa hưởng có thể kiểm chứng hoặc tái kiểm chứng bất cứ tin tức nào ghi trong đơn xin này hoặc lấy những tin tức hoặc
dữ liệu liên quan đến số Tiền Vay về mục đích thương mại hợp pháp qua bất cứ nguồn tin t

ức nào, kể cả những nơi đã ghi tên
trên đơn xin này hoặc cơ quan phụ trách được báo cáo về người tiêu thụ.

Chữ ký của Người Vay Tiền
X
Ngày
Chữ ký của Người Vay Tiền Chung
X
Ngày

Freddie Mac Form 65 7/05 Page 7 of 7 Fannie Mae Form 1003 7/05

X. NHỮNG TIN TỨC TRONG MỤC ĐÍCH ĐỂ CHÍNH PHỦ THEO DÕI
Những tin tức sau đây do Chính Phủ Liên Bang yêu cầu về một số loại vay tiền liên quan đến căn nhà để theo dõi sự tuân thủ của
người cho vay tiền với cơ hội bình đẳng về tín dụng, bình đẳng nhà ở và luật phổ biến về thế chấp căn nhà. Quý vị không bắt
buộc phải cung cấp nhưng được khuyến khích để
cung cấp những tin tức này. Theo luật cho biết người cho vay tiền không được
kỳ thị trên căn bản những tin tức này, hoặc chọn lựa có cung cấp hay không, xin cho biết cả hai thứ chủng tộc và sắc tộc. Về
chủng tộc, quý vị có thể đánh dấu vào nhiều hơn một chủng tộc. Nếu quý vị không cho biết về sắc tộc, chủng tộc hoặc giới tính,
theo nguyên tắc củ
a Liên Bang, người cho vay tiền này được quy định phải ghi những tin tức trên căn bản đọc được rõ ràng và
tên họ, nếu quý vị đích thân làm đơn xin này. Nếu quý vị không muốn cho biết tin tức, xin đánh dấu vào ô dưới đây. (Người cho
vay tiền phải duyệt xét các tài liệu trên để bảo đảm rằng sự phổ biến thanh thỏa được tất cả những quy định mà người cho vay
tiền chịu trách nhiệm theo luật củ
a Tiểu Bang về một số loại vay tiền được áp dụng.)
NGƯỜI VAY TIỀN
Tôi không muốn cung cấp tin tức này
NGƯỜI VAY TIỀN CHUNG
Tôi không muốn cung cấp tin tức này
Sắc Tộc: Tây Ban Nha hoặc La Tinh

 Không phải Tây Ban Nha hoặc La Tinh
Sắc Tộc: Tây Ban Nha hoặc La Tinh
 Không phải Tây Ban Nha hoặc La Tinh
Chủng
Tộc
:

Người Mỹ Da Đỏ hoặc Dân Gốc Alaska
Người Á Châu
Người Mỹ Da Đen hoặc gốc Phi Châu Black
Dân Bản Xứ Hawaii hoặc Người Đảo Thái Bình
Dương khác
Da Trắng
Chủng
Tộc
:

Người Mỹ Da Đỏ hoặc Dân Gốc Alaska
Người Á Châu
Người Mỹ Da Đen hoặc gốc Phi Châu Black
Dân Bản Xứ Hawaii hoặc Người Đảo Thái Bình
Dương khác
Da Trắng
Giới Tính: Nữ Nam Giới Tính: Nữ Nam
Do Phỏng Vấn Viên Hoàn Tất
Đơn xin này đã được thực hiện
bằng cách:
Phỏng vấn trực tiếp
Thư Tín
Điện Thoại

Điện Toán

Tên Phỏng Vấn Viên
(đánh máy hoặc viết chữ in)

Tên và địa chỉ sở làm của Phỏng Vấn Viên


Chữ ký của Phỏng Vấn Viên


Ngày

Số điện thoại của Phỏng Vấn Viên
(kể cả số vùng)




PHỤ BẢN TIẾP THEO/ĐƠN XIN VAY TIỀN MUA NHÀ
Sử dụng phụ bản tiếp theo này, nếu
quý vị cần thêm chỗ viết để hoàn
tất Đơn Xin Vay Tiền Mua Nhà.
Ghi chữ B cho Người Vay Tiền và
C cho Người Vay Tiền Chung.
Người Vay Tiền: Sồ Hồ Sơ Cơ Quan:


Người Vay Tiền Chung: Số Hồ Sơ của Người Cho
Vay Tiền:

____________________________________________________________________________________________
Tôi/Chúng tôi hiểu rõ rằng Liên Bang có thể áp dụng phạt vạ hoặc phạt giam, hay cả hai hình phạt, khi cố tình khai báo sai liên
quan đến những dữ liệu trên đây, như đã được ghi trong điều khoản Title 18, United States Code, Đọan 1001, et seq.
Chữ ký của Người Vay Tiền
X
Ngày
Chữ ký của Người Vay Tiến Chung
X
Ngày